Kollapalaviku põhjustab flaviviirus, mida levivad sääsked Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, eriti tihedate metsade või džungli piirkondades. Gripitaolised haigused võivad põhjustada sümptomeid, nagu palavik, külmavärinad ja kehavalu, umbes kolm kuni kuus päeva pärast nakatumist ja ravi tavaliselt ei ole vajalik. Küll aga võib umbes 10 kuni 15 protsenti nakatunud patsientidest muutuda tõsiseks, mille tagajärjeks on kõrge palavik, kollatõbi ja muud mured.
Kollapalavik võib olla surmav.
Ajalugu, mõju ja jõudlus
Aastate jooksul on kollapalavikku paremini kontrollitud kui varem, enamasti sellepärast, et selle vastu kaitstakse vaktsiini. Kuid WHO hinnangul nakatub kollapalaviku iga aastaga ligikaudu 84 000 kuni 170 000 inimest. Arvatakse, et paljudel juhtudel ei avastata, seega on haiguse mõju täielikkus ebaselge.
Aasta jooksul sureb kogu maailmas umbes 29 000 kuni 78 000 inimest.
Kollapalavik esineb geograafilises piirkonnas, kus viirus ja sääsk võivad ellu jääda. See sõltub suuresti kliimast ja džungli keskkonda.
Enamikus Lõuna-Ameerikas ei põhjusta viirus linnades puhanguid. Seda leitakse ainult väga spetsiifilistes piirkondades, tavaliselt kaugetel džunglistel või metsaaladel, kus viirus levib loomadel.
Seal keskendub see Amazonile, peamiselt Brasiilias, ulatudes Peruu, Ecuadori, Boliivia, Colombia, Venezuela ja Argentina juurde.
Riskiga riigid hõlmavad ka Panama, Trinidad ja Tobago, Prantsuse Guajaana, Guyana, Paraguay ja Suriname.
Kuid umbes 90 protsenti kollapalavikku arvatakse Aafrikas, kus enamik infektsioonist tingitud surmajuhtumeid esineb. Seda leiti Lääne- ja Kesk-Aafrikas ning mõnes Ida-Aafrika osas.
Aafrika riigid, kellel on kollapalaviku oht, on järgmised: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Kesk-Aafrika Vabariik; Tšaad; Kongo Vabariik; Côte d'Ivoire; Kongo Demokraatlik Vabariik; Ekvatoriaalne Guinea; Etioopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Libeeria; Mali; Mauritaania; Niger; Nigeeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudaan; Lõuna-Sudaan; Togo ja Uganda.
Aastal 2016 toimus Angola pealinnas puhang, kus infektsioonist suri üle 200 inimese. Viirus levib pealinnas ja enamikus riigi provintsides. Kuigi seda ei peeta endeemiliseks Aasias, on reisijad ja töötajad Angolast pärit viirusega koju naasnud Hiinast.
Viirus laienes palju kaugemale geograafiliselt kui praegu. See jõudis kõigepealt 1600ndate lõpul Ameerika Ühendriikidesse. Arvatakse, et see on toonud inimkaubanduse Aafrika ja Ameerika vahel, kus sääsed ja viirus olid kaasas inimesed, kes olid elanud endeemilistes piirkondades. See jõudis nii kaugele põhja kui Boston, New York ja Philadelphia ja jäi Lõuna-linnadesse kuni 1800-ndate lõpust. Seda viirust levitas ka kaubavahetus Euroopa sadamatega nii põhja poole kui Cardiff ja Dublin, kuigi sellised riigid nagu Kreeka olid kõige rohkem ohus.
Sümptomid
Enamiku inimeste jaoks põhjustab kollapalavik kerget haigust või jääb tähelepanuta. Sümptomiteks on viirusega nakatuda ja haigestumiseni tavaliselt umbes kolm kuni kuus päeva. Kui teil on kerge haigus ja sa ei ole kunagi haigeks saanud, eeldatakse, et see on täielikult taastunud. Kuid mõnede inimeste puhul põhjustab kollapalaviku palavikku, külmavärinaid, valusid, verejooksu, kollaseid silmi ja nahka, iiveldust, oksendamist, segasust, šokk, elundi kadu või isegi surma.
Inimeste jaoks, kellel on kollapalaviku sümptomid , on haigus kolm etappi:
Varajane nakkus tekib 3-6 päeva pärast kokkupuudet.
Võib esineda palavikku, lihasevalu, iiveldust, oksendamist, peapööritust ja väsimust.
Remisioon toimub 2-3 päeva hiljem. Palavik, kui on olemas, langeb ja sümptomid paranevad. See võib kesta 24-48 tundi. Enamik inimesi paraneb sel hetkel. Umbes 15 protsendil viirusega nakatunud inimestest on raskem haigus.
Raske haigus : kui teil esineb raske haigus, ilmnevad palavik, iiveldus ja oksendamine. Raskekujulistes infektsioonides tekivad uued sümptomid ja tunnused:
- Kõhukinnisus: paljudel inimestel, kellel on raske haigus, tekib naha (sealhulgas peopesade ja tallate), silmavalgete ja naha alla kollaseks muutumine. See sümptom annab kollapalaviku nime.
- Mõned inimesed hakkavad kergesti muljuma või verejooksu mitmes kohas kehas. Eelkõige võite märgata verejooksu ninas, muudes lima membraanides või veenisisestes kohtades või vere sissehingamisel veres.
- Valgevereliblede arv võib olla madal, mis tähendab, et infektsiooni ajal on vähem immuunrakke.
- Vereanalüüsid võivad näidata, et maks on kahjustatud, mida saab tuvastada maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega veres. See võib tekkida enne ikteruse tekkimist.
- Kui infektsioon paraneb, eeldatakse, et maksaensüümid tõusevad kuni haiguse teise nädala lõpuni ja hakkavad seejärel normaalseks langema.
- Need, kes taastuvad, tekitavad antikehi, mis võitlevad viiruse vastu, kui see kaob. Viirus püsib veres kauem neil, kes saavad väga haigeks.
- Raske haigus võib põhjustada segaduse sümptomeid ja lõpuks organi rike.
Umbes 20% -lt 50% -l raskete haigustega patsientidest võib surra.
Põhjused
Kollapalaviku põhjustab flaviviirus , üheahelaline RNA viirus, mida levib Aedes aegypti moskiit. See sääsk, mis põhjustab ka Zika ja Dengue'i, on tegelikult kollapalaviku sääsk. Kollapalaviku viirust võivad levida ka teised sääsed, Aedes africanus Aafrikas või heemagus ja Sabetes sääsed Lõuna-Ameerikas.
Sääsed edastavad viiruse, söödudes nakatunud isiku või muu primaadi, nagu ahv, verd ja seejärel hammustada teise isiku või muu primaadi. Stikki võib viirust kiireneda, kui ta nakatunud verd tarbib vahetult enne seda, kui inimesel või loomal tekib palavik ja kuni viis päeva hiljem.
Edastustsüklid
Viirusel on kolm erinevat edastustsüklit: džungel (sylvatic), vahesaadus (savannah) ja linnaline. Linnas leviv kollapalavik on väga erinev kui metsas või džunglis leiduv kollapalavik, mis on kõige murettekitavam.
Kui džunglis levib kollapalavik, levib see suuresti ilma inimeseta. See levib surnukehad mitte-inimese primaadist (nagu ahv) mitte-inimese primaati. Kui inimesed külastavad džungli piirkonda (näiteks kaevandamise, küttimise või turismi jaoks), võib neid hammustada ka sääsk ja haigestuda.
Vahetsüklis (mida nimetatakse ka savanni tsükliks) levib kollapalavik regulaarselt ahvi ja inimese kaudu sääskede kaudu, duneelipiirkondade servadel asuvates piirkondades. See võib levida ahvi inimesele, ahvi ahvi, inimest inimesele või inimese ahvile.
Linntsüklis levib kollapalaviku peamine seas linnapiirkondades elavate sääskede inimeste vahel. Tavaliselt algab see, kui viirusega nakatunud inimene naaseb džungli piirkonnas. See võib põhjustada äkilisi ja suuri puhanguid rahvarohkes linnas.
Diagnoosimine
Kollapalaviku diagnoosimine põhineb endeemilise piirkonna sääsevõrguga kokkupuute kliinilisel ajaloos ja sümptomiteks. On olemas mõned testid, mis võivad kollapalaviku diagnoosimist toetada või kinnitada.
- Antikeha test: see test on kollapalaviku kõige paremini diagnoositud test. See näeb immuunvalkude esinemist teie veres kollapalavikule, mis näitab, et olete kas võitle või võite võitluseks infektsiooniga. Kuid teie kehas võib kuluda mitmeid päevi, et saaksite piisavalt tuvastada antikehi. Tulemuste saamiseks peate võib-olla ootama kuni kaks nädalat.
- Viiruslik PCR-test: PCR testid võivad tuvastada viiruse geneetilist materjali teie veres. Positiivne PCR-test näitab, et teie kehas on viirus, nii et seda peetakse praeguse infektsiooni tugevamaks näitajaks kui antikeha test. Oluline piirang: viiruslik RNA on avastatav juba varakult pärast nakatamist, kuid see ei ole hõlpsasti tuvastatav mitme päeva pärast nakatumist. See tähendab, et võite saada negatiivse PCR-testi tulemuse, isegi kui teil on nakkus.
- Uriini test: Suhteliselt uus test võimaldab tuvastada viiruslikku PCR-d uriinis, muutes diagnoosi praktilisemaks. Kuid seda katset, kuid lubadusi, ei kasutata veel laialdaselt.
Ravi
Kollapalaviku spetsiifilist viirusevastast ravi ei ole. Kuid haigus võib muutuda üsna raskeks ja sellega seotud tüsistused võivad vajada arstiabi. Kollapalaviku ravi tuleb jälgida ja see peab toimuma haiglas, mitte kodus. See võib hõlmata järgmist:
- Verejooksu vältimine: Verejooksu ohu tõttu tuleks üldiselt vältida selliseid ravimeid, mis seda põhjustavad, nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen.
- Hüdratsioon: võib vajalikuks osutuda hüdreerimisvõime säilitamine kogu haiguse ajal suu kaudu või vedelikuga, eriti kui teil esineb oksendamine või madal vererõhk.
- Palavikukindlus: Üldiselt on kollapalavik seotud vähese palavikuga. Kuid kui teie palmad on oodatust kõrgemad, võib teil vaja temperatuuri alandamiseks kasutada ravimeid.
- Valu: kui teil tekib lihasvalu või üldine ebamugavustunne, võib seda ravida suukaudsete või süstivate valuvaigistajatega.
- Vererõhu toetus: neile, kellel on šokk, mis tekib siis, kui vererõhk on äärmiselt madal, võib vererõhku tõsta ravimeid, mis kitsendavad veresooni, mida sageli nimetatakse presseks.
- Orghaagiratmi juhtimine: kui kollapalaviku põhjustab organi rike, tuleb neid organeid nakkuse parandamise ajal toetada. Näiteks ventilatsiooni võib vajada hingamise abistamiseks; Neerude tööd võib nõuda dialüüsiga.
Ärahoidmine
Kuna kollapalavik on mõnda aega olnud umbes, on viiruse ülekandmine hästi mõistetav. Siin on mõned tõhusad viisid nakkuse vältimiseks :
- Vaktsineerimine : mõnedel inimestel soovitatakse vaktsineerimist. Kui te elate endeemses piirkonnas, võite olla juba nakkuse suhtes immuunsed ja peaksite järgima ametlikke soovitusi vaktsineerimise kohta enda ja teie laste jaoks. Kui viibite piirkonnas, kus kollapalavik on endeemiline, peate tõenäoliselt vaktsiini saama. Tavaliselt ei ole reisijatele mõeldud vaktsiinid üldiselt kättesaadavad ja peate võib-olla kohtuma kohaliku reisikliinikuga. Samuti on kõige parem ette planeerida, sest vaktsiini peaksite saama vähemalt 10 päeva enne reisi.
- Mosquito ettevaatusabinõud: kui teil on endeemiline piirkond, võite ennast ja oma lapsi kaitsta sääskede eest. Ehkki sääsehammustusi ei ole alati võimalik vältida, võite kandma kihte, eriti kui sõidad džunglis ja metsas, ja võite kasutada putukatõrjevahendit. Soovitatav on ka kaitsvate võrkude korral magada isegi siis, kui viibite kinnises ruumis.
- Teiste kaitsmine: üldiselt, kuna viirus võib levida inimeselt inimeselt sääse kaudu, on soovitatav, et te jääte sääsevõrkude hulka, et vältida viiruse levikut, kui teate, et olete nakatunud.
Sõna alguses
Kui viibite piirkonnas, kus kollapalavik on endeemiline, peaksite võtma soovitatud ettevaatusabinõud; See vähendab märkimisväärselt teie nakkusohtu.
Samuti kindlasti tutvuge tavaliste sümptomitega, et saaksite pöörduda arsti poole, kui nakatume. Kuigi enamikul kollapalavikuga inimestel on hea taastumine, on üks võimalused palju suuremad, kui saate enne tüsistuste ilmnemist professionaalset ravi.
> Allikad:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Kollapalaviku viiruse genoomide avastamine nelja imporditud juhtudest Hiinas. Int J Infect Dis. 2017 juuli 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Euup 2017 13. juuni.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Reaalajalise RT-PCR-analüüsi loomine looduslike infektsioonide kollapalaviku vaktsiini kõrvaltoimete ülemaailmseks eristamiseks. J Clin Microbiol. 2018 Aprill 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [EPUB enne trükkimist]