Mikrokofaloogia tõttu tekkinud sünnidefekt sai 2016. aastal Zika viiruse tõttu , mis levis üle Brasiilia ja muude Ladina-Ameerika osade, põhjustades Maailma Tervishoiuorganisatsioonile avaliku erakorralise seisukorra väljakuulutamise. Lõpptulemusena leiti, et viirus põhjustab sünnidefekte.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad jätkuvalt rasedatele naistele edasi lükata Zika piirkondades reisimise, kuna on mures, et ema nakatumine igal raseduse ajal võib suurendada mikrotsefaasi riski.
CDC soovitab ka raseduse planeerijat, et arutada oma arstiga, kui kaalute reisimist kahjustatud piirkondadesse.
Mis on mikrodefaalia?
Mütsefaal on see, kus lapse pea on oodatust väiksem. Sõna viitab väikele ( mikro- ladina keeles) ja pea ( tsefalium kreeka keeles). See on arenguhäired, kus pea on kehaga võrreldes liiga väike ja võrrelduna teiste sama vanusega.
Seda saab märgata sündimise ajal. Väike pea tähendab sageli, et aju pole lihtsalt väike, kuid see on ebanormaalselt arenenud. See võib tähendada neuroloogilisi viivitusi mõjutatud lastele. Eri viivitused sõltuvad ebanormaalse arengu tõsidusest ja eripärast.
Uute vastsündinud beebipeade suurused on suured. Mõned neist on liiga suured ja mõned on liiga väikesed, mis võib viidata erinevatele probleemidele, millega tuleb tegeleda. Imikujuhte mõõdetakse tavaliselt varsti pärast sündi ja arstlike külastuste puhul, mis on tavaliselt haigusseisundi diagnoosimisel.
Raseduse ajal võib diagnoosida ka ultraheli, mis võib näidata ka teisi kõrvalekaldeid. (Seda võib määratleda kahe standardhälbe all keskmisest (või keskmisest), või allpool võib olla kolm standardhälvet).
Mida tähendab väikseimad mikrotsefiaal?
See on eluaegne seisund. Selle diagnoosimisel ei ole ravi selle tagasilükkamiseks.
Põhjus võib olla vajalik raviks.
See võib olla seotud arenguhäiretega (aeglane rääkimine, istumine, seis, jalutuskäik), intellektuaalsed raskused (probleemid õppimise või igapäevaelu toimimisega), krambid, nägemis- või kuulmisprobleemid, söömise ja neelamise probleemid ning kõndimise või tasakaalustamise probleemid. Varasemad sekkumisega seotud teenused ja muud abi- ja meditsiiniteenused võivad aidata lapsi. Erinevatel juhtudel on erinevad arengukursused.
Kas Microcephaly on lihtsalt väike pea?
Mikrotsefiaal on tihti seotud teiste avastustega. Ajus võib esineda kaltsiumisisaldust (kaltsiumi tükid, mis ei kuulu ajusse); aju mass võib olla väga väike; ventrikulaatorid võivad olla suured (see on see, kus aju läbib ajuvedelikku läbib).
Mis põhjustab mikrodefaalia?
Mikrokeha on aeg-ajalt. Seda sageli ei diagnoosita kõikjal. Seda ei pruugi otsida või seda ei pruugi kõikjal registreerida. Diagnoos sõltub sellest, milliseid kriteeriume kasutatakse. Erinevused on kasutusel erineva peasuurusega mikrotsefaalide määratluses.
Mikrokehafiil võib olla esmane, kus ajust alguses ei arene, mis on üldiselt geneetiline. Mõnedel juhtudel võib mikrotsefiaal olla tingitud enam kui ühe inimese kromosoomist.
Mikrokeha võib olla ka sekundaarne, kus aju areng algab tavaliselt, kuid peatub või koe kahjustub.
Mikrokeha võib seostada kokkupuutega alkoholisisaldusega ja isegi alatoitumusega, pliiga või elavhõbedaga kokkupuutel. See võib olla traumaatilise vigastuse tõttu. See võib olla seotud ka ema haigustega nagu Phenylketonuria (PKU). Mõnikord tundub, et kokkupuude on põhjus, kuid see tõenäoliselt ei ole.
Mis pani meid mõtlema, et Zika põhjustab mikrotsefaasi?
Zika on juba aastaid tuntud, kuid tema rolli beebide arengus ei tunnistatud kunagi. See võib olla olnud piirkondades, kus see oli nii tavaline, et enamik neist olid nakatunud lasteni, veel enne rasestumist.
See võib olla olnud haruldane, levib peamiselt ahvide ja sääskede vahel, nii et rasedad naised olid nakatunud. Või võib juhtuda, et mikrotsefiaaliga jälgitavates rajatistes sündisid nii väikesed lapsed ja Zika ei olnud ootamatu epideemiaga - et suhteid kergete (või olematutena) sümptomite vahel raseduse ajal ei seostatud juhuslike sünnidefektidega.
See kõik muutus siis, kui Zika saabus ja kogus hoogu Läänepoolkeral. Keegi ei olnud immuunne. Sääskede ja inimeste elanikkond oli haavatav. Viirus levib epidemioloogiliselt.
a. Brasiilias ilmnes Zika viiruse esinemissageduse ja kaks mikrotsefaamiast sündinud lapsi, emal oli Zika sümptomeid ja kaks väikelast sündisid, et Zika esineb nende vähearenenud ajus.
b. Hawaiil sündinud laps sündis mikrotsefaaliaga ja Zika sai pärast ema sünnitust raseduse ajal, kui ta elas Brasiilias raseduse alguses.
c. Brasiilia tunnustas palju rohkem juhtumeid, kui tavaliselt nägi see mikrotsefaalia. Zika viiruse esmakordselt saabus 2015. aasta mais, 2015. aasta oktoobrist kuni 2016. aasta jaanuari alguseni, avastati üle 3500 mikrotsefaasi juhtumi. Mõned juhtumid olid eriti tõsised; mõned surid. Isegi kui see huvi mikrotsefaasi vastu toob kaasa juhtumite suurema tunnustamise, mis muidu oleks olnud alahinnatud, on see märkimisväärselt kõrgem. See on tavapärasest rohkem kui 10 korda kõrgem.
See ei tundu olevat lihtsalt Brasiilia juhtum, mis äkki diagnoosib mikrotsefaasi. USA tavaliselt diagnoosib mikrotsefaalia kahe kuni 12 lapse kohta 10000 elussündi kohta. USA-s peaks see kolmekuuliselt umbes 200-100 juhtumit, mis näeb rohkem sündisid. Brasiilias on sündinud vähem lapsi (Brasiilias on umbes kolm neljandikku sündide arvu. Brasiilias on vähem kui kaks kolmandikku USA elanikkonnast (200 miljonit vs 318 miljonit) ja ainult veidi suurem sündimus (15/1000 võrreldes 13/1000)).
d. Mikrotsefaasi juhtumid olid kõige tavalisemad piirkondades, mida kõige enam tabas Zika, Bahia lähedal Brasiilia kirdeosas.
f Brasiilias oli ultraheli mikrokrefalüüs kahe lootega koos spetsiifiliste märketega (nagu kaltsifikatsioon) sarnaselt muude viiruslike ajuinfektsioonidega. Mõlemad rasedad olid teatanud, et neil oli Zika-sarnaseid sümptomeid (kuid nüüd olid nad negatiivsed); Amniotsedeses dokumenteeris Zika amniootilises vedelikus, st. emakasisesse infektsiooni.
Arvestades neid muresid, on Brasiilia tervishoiuministeerium, USA CDC ja paljud teised mures selle infektsiooni mõjust, mis muidu võib olla kerge, imikutele.
Miks me lihtsalt õpime seda Zika kohta?
Zika on Läänepoolkera uus, kuid see ei ole maailmale uus. Seda on leitud Aafrikas ja hiljem Aasias ja Vaikse ookeani saartel. Seda on tunnustatud üle 50 aasta. Kuigi viirust ei diagnoosita sageli kliinikutes. Tõenäoliselt on olemas ühendus, seda ei oleks võinud leida.
Samuti ei oleks nii palju rasedaid naisi nakatunud ja seega ei esine mikrotsefaasi puhangut, mis oleks hõlbustanud vastavust. Vähem ressurssidega kliinikud ei pruugi registreeruda üksikasjades nagu mikrotsefaalia, isegi kui neid tunnustatakse. Imikud ja isegi loote-ja raske mikrotsefaalia võivad ka mitte püsida kauem, eriti kui ressursid on piiratud.
Piirkonnas, kus viirus oli levinud, tüdrukud saavad natuke sääse ja nakatuvad juba enne, kui nad on rasestunud, ja seetõttu vältida seda probleemi. Seda on näha tuulerõugete korral, mis puudutasid tavaliselt lapsi ja mitte rasedaid naisi sellistes riikides nagu USA enne vaktsineerimist.
Samuti on võimalik, et äkiline tekkimine võib viiruse koormuse dünaamikat mõjutada, isegi võimendada.
Kas on teisi viirusi, mis põhjustavad mikrotsefaalia?
Jah, selle seisundi tekitamiseks on teiste viiruste potentsiaal.
Tuulerõuged: viinapuu põhjustab ka raseduse ajal suhteliselt vastikut. Enne vaktsineerimist eksisteeris vähesed lapsed täiskasvanuks ilma nakatumata. Selle tulemusena oli väga vähestel naistel rinnaga toitmise ajal rinnavähi ohtu. Enamik neist oli nakatunud ja enne rasestumist saanud immuunsüsteemi. Nendel harvadel juhtudel, kui emal on raseduse ajal tekkinud vöötohatis, on lapsele mitmeid riske. Üks neist oli mikrotsefaalia.
Kanafluu võib ka ema jaoks olla tõsine haigus.
Rubella: viirus, mis on nüüd kõrvaldatud Lääne poolkera, mida kasutatakse sünnidefektide tekitamiseks, kui emad olid raseduse ajal nakatunud. Üks neist sünnidefektidest oli mikrotsefaalia. Need sünnidefektid - kaasasündinud punetiste sündroom - olid suurema osa elimineerimisega keskendumise põhjuseks. Rubelli vaktsineerimine on olnud üsna tähtis, takistades palju lapsi ja nende perekondi nende probleemide lahendamisel.
Tsütomegaloviirus (CMV): viirus, mis on üsna tavaline, põhjustab emale kerget monokiisilist haigust, kuid võib oluliselt mõjutada lapse tervist. Nakkus kannab lootele ülekandumise ohtu 30-40%; umbes viiendat kuni neli viiendat nakatunud looteid näitab nakkuse sümptomeid pärast sündi. See võib põhjustada mitmeid häireid, nagu näiteks kuulmislangus, nägemis- ja arenguhälbed. See võib põhjustada ka mikrotsefaalia.
Toksoplasmoos: See parasiitne infektsioon võib põhjustada ka mikrotsefaasi. See võib põhjustada ka teisi märke: lööve, närvilised silmad või nahk (ikterus) ja kaltsifikatsioon ajus, samuti silmaprobleemid ja aju suurenemine (hüdrotsefaalia).
HIV: HIV + emade rasedus võib olla hea tervise ja heade arstidega. Neil, kes ei pääse juurde HIV-i ravimeid või ei pääse neile juurde pääseda, võib lapsele oht olla. Nendest riskidest on aeg-ajalt tuvastatud mikrotsefaalia.