Käte-jalgade sündroom keemiaravi ajal
Käte-jalgade sündroom (HFS), tuntud ka kui palmaarne plantaarne erütrodüsesteesia, on mõne keemiaravi ja bioloogilise teraapia ravimite dermatoloogiline kõrvaltoime . See mõjutab peamiselt jalgade käesid ja jalataldasid. HFS tekib siis, kui väikesed kogused ravimid lekivad väljastpoolt kapillaare ja põhjustavad kahjustatud koega. Enamikul inimestel, kellel on HFS, tekivad kergeid kõrvaltoimeid, kuid mõned võivad mõjuda tõsiselt, muutes igapäevaelu peaaegu võimatuks.
Keemiaravi ja sihtotstarbelised ravimid, mis võivad põhjustada käe-jalgade sündroomi
Käte-jalgade sündroom on kõige sagedamini seotud ravimi Xeloda (kapetsitabiin) *. Teised uimastid, mis põhjustavad käsipositsiooni sündroomi, on järgmised:
- 5-FU (fluorouratsiil) *
- Cytosar-U (tsütarabiin)
- Adriamütsiin (doksorubitsiin) - pidev infusioon
- FUDR (floksuriidiin)
- Doxiil (liposoomne doksorubitsiin)
- Idamütsiin (idarubitsiin)
- Nexavar (Sorafeniib)
- Sutent (Sunitinib)
Pidage meeles, et mitte kõik inimesed, kes võtavad neid vähiravimeid, ei arenda käsipositsiooni sündroomi.
* Dihüdroprimidiin dehüdrogenaasi puudus (DPD) - millel on erinev kogus metaboolseid ensüüme kui tavaliselt - on tavaline süüdlane väga raskete ja kiirete HFS, mis tekivad nende ravimite kasutamisel. Tavaliselt kaasneb sellega raske kõhulahtisus. Umbes 5% ameeriklastest on seda puudust. Selle testimine ei ole rutiinne, kuid teie arst võib seda teha, kui peate võtma ühe nendest ravimitest.
Käte-jalgade sündroomi sümptomid
Käte-jalgade sündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Köha või tuimus;
- Põletamine
- Punetus
- Turse
- Õrnus
Raskete käte-jalgade sündroomi korral võib nahk hakata villima või tekitada haavandeid või haavandeid. Samuti võib tekkida kuiv nahk, mis võib koorida või mitte. See võib oluliselt mõjutada kellegi elukvaliteeti, eriti tema suutlikkust käia käia ja kasutada.
Kliinilistes uuringutes täheldati käsipositsiooni sündroomi mõjudest ligikaudu 5-10% protsenti inimestelt .
Sõrmejälgede kadumine ja käe-jalgade sündroom
Sõrmejälgide kadu on seostatud käsitsi ja jalgade sündroomi põhjustavate vähiravimite kasutamisega . Arvatakse, et see harvaesinev kõrvaltoime on seotud ravimi võtmise aja pikkusega. Koorimine ja naha villimine aja jooksul võivad põhjustada sõrmejälgede kustutamise. Käte ja jalgade sündroom sai 2009. aastal palju tähelepanu meediale, kui Singapuri mees arreteeriti USA Tolliametis sõrmejälgede puudumise tõttu. Tema seisund oli seotud Xeloda võtmisega (kapetsitabiin) kolmeks aastaks.
Käte-jalgade sündroomi ennetamine ja juhtimine
Ennetus on HFS-i võtmeks. Kuumus ja hõõrdumine on kaks tegurit, mis halvendavad kapillaaride leket. Nädalal pärast IV ravimi manustamist või terve perioodi jooksul võtate suuõõne ravimeid, on HFS-i ennetamiseks ja haldamiseks mitmeid ettevaatusabinõusid.
Vältige kuuma vett - pikkadeks perioodideks (näiteks vannivannid ja dušid), naha pesemine ja sooja vanni lõõgastav kasutamine ei ole soovitatav. Tepid või lühike jaheda dušši võtmine on kõige parem nädal pärast IV ravimite võtmist või suukaudsete ravimite võtmise ajakava järgi.
Kummikindad ei paku kaitset - need käed kuumenevad. Teie arst võib samuti soovitada, et te ei võtaks spetsiaalselt kuuma dušši või vanni enne 24 tundi enne ravi alustamist.
Vältige harjutust ja käsiraamatut. Vältige ka harjutust, mis avaldab suurt survet ja stressi kätele ja jalgadele, nagu aeroobika, pikk kõndimine, sörkimine ja tõstmine (isegi kindad). Samuti tuleks vältida käsitsi tööd nagu aiandus ja õuealane töö.
Kanda rõivastuse riideid - Hõõrdumine võib tihedalt kinnitada riideid ja jalanõusid, põhjustades seeläbi suuremat kapillaaride leket. Kandke mugavaid jalatseid polsterdatud taldadega.
Ärge kõndige paljaste jalgadega; Parimad on puuvillased sokid või pehmed sussid.
Ärge kandke sõrmi - Hõõrdumise piiramiseks hoiduge sõrmedega sõrmede kandmisest. Sõrmused, mida ei eemaldata kunagi nagu pulmarõngad, võivad olla ka bakterite allikaks. Bakterid võivad lõksuda ringi ja sõrme vahele. Nakkuse ennetamine ja kontroll on naha tundlikkuse tõttu HFS-iga väga olulised.
Hoidke käte ja jalgade lahedat - päevas kasutage käes ja jalgades jäätisi või lahtreid. Kasulik on ka mõni kord päevas vees imetamine.
Kanda Emollients - Emollients on spetsiaalsed niisutajad, mis leevendavad kuivat, pragunenud ja ärritunud nahka. Enamik arste soovitab pehmendavaid tooteid nagu Aveeno koos lanoliiniga, Lubriderm, juustu kreem, kottpalsam ja Aquaphor. Võite kasutada pehmendajaid mitu korda päevas, kuid kindlasti mitte hõõruda nahka suure survega. Kandke sokke ja kindaid pärast manustamist niiskuse hoidmiseks.
Hoidke hästi hüdraatunud - Dehüdratsioon on ka kuiv nahk, seetõttu on oluline hoida hästi hüdreeritud joogid palju vett. Kofeiin on teadaolev dehüdratsiooni põhjus ja seda tuleks vältida.
Kuidas teie arst manustama käsipositsiooni sündroomi
Kerge HFS-i juhud ei pruugi vajada meditsiinilist sekkumist, vaid teie ja teie õe ja arsti hoolikat jälgimist. Kui te hakkate märkama mõnda HFS-i sümptomit, helistage oma onkoloogiaõde või arst. Kui teil on HFS-d ja teate, et see süveneb, on väga tähtis pöörduda arsti poole kohe.
Käte- ja jalgade sündroomi mõõdukate või raskete juhtude puhul, mis häirivad igapäevaseid eluviise, peetakse tõsiseks ravitakistuseks ja seda käsitletakse kui sellist. Annustamine võib olla peatatud või annus võib langetada. OBR valuvaigisteid, nagu ibuprofeen, võib soovitada valu leevendamiseks. Peroraalsed või paiksed kortikosteroidid võivad mõnedel inimestel põletikku aidata. Retseptiline mittesteroidne põletikuvastane ravim Celebrex (tselekoksiib) tundub olevat üsna tõhus uuringute ülevaatamise alusel.
B6-vitamiini suured annused on sageli soovitatavad inimestele, kes võivad tõenäoliselt areneda või juba kannatada. Onkoloogid soovitavad sageli kasutada lühiajalist 50 kuni 150 mg B6-d, mis on tunduvalt suurem kui igapäevane soovitus. 2015. aasta metaanalüüs - praeguseks avaldatud uuringute ülevaade - ei leidnud, et B6-vitamiin on tegelikult käte-jalgade sündroomiga aidanud, kuid inimesed ei ole statistilised andmed ja võib-olla on mõnedel inimestel sümptomite paranemine. Enne BFS-vitamiini manustamist HFS-iga konsulteerige alati oma arstiga. Mõned vitamiinid ja mineraaltoitained võivad vähendada kemoteraapia efektiivsust .
Käte-jalgade sündroomi ennetamise ja raviga on läbi viidud palju uuringuid. Nikotiini plaastrite, henna ja E-vitamiini roll on paljudest asjadest, mida uuritakse HFS-i leevendamiseks.
Allikad:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., ja J. Cotliar. Kapetsitabiini poolt indutseeritud käsipostideni sündroom, mis on keeruline pseudomonaalse superinfektsiooni tulemusena, põhjustades bakteriaalset sepsist ja surma: haigusjuht ja kirjanduse ülevaade. Dermatoloogia arhiiv . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Püridoksiini supplementide profülaktiline ja terapeutiline efektiivsus käsipositsiooni sündroomi juhtimisel keemiaravi ajal: metaanalüüs. Kliiniline ja eksperimentaalne dermatoloogia . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., ja A. Sasse. Kemoteraapiast tingitud käe ja jalgade sündroomi ennetusstrateegiad: prospektiivsete randomiseeritud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Vähivastane abistaja . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenibiga seotud käe ja jalgade naha reaktsioon: praktilist nõu diagnoosi, ennetamise ja juhtimise kohta. Onkoloogia aastaraamatud . 2015. 26 (10: 2017-26.