Küsimus, mida me sageli küsime, on: Kas ma peaksin vähiravi ajal võtma vitamiine? Väga oluline küsimus on mõne statistika arvessevõtmine. 2008. aastal märgiti Clinical Oncology ajakirjas, et 64-81 protsenti vähipatsientidest kasutab vitamiini või mineraaltoitaineid (vastupidi 50 protsendile üldisest elanikkonnast) ja et 14-32 protsenti neist inimestest alustati võttes täiendusi pärast nende diagnoosimist vähki.
Lihtne vastus on: "Ainuke, kes sellele küsimusele vastata, on teie onkoloog."
Parem vastus on: "Küsige oma onkoloogilt enne, kui võtate mis tahes tüüpi toidulisandeid, kuid vaadake allpool toodud kaalutlusi - nii põhjused kui ka vastu-nii saate paremini aru oma arsti vastusest ja otsustada koos." Ärge võtke kunagi vitamiini, mineraalset või antioksüdantset toidulisandit ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata, kuna see võib olla ohtlik vähiga inimestele.
See artikkel hõlmab mõningaid toidulisandite võimalikke riske ja eeliseid, kuid on tähtis mõni asi märkida. Seal on palju erinevaid vähktõbe ja isegi ühe vähivormiga on tohutuid erinevusi. Lisage see igale ainulaadsele inimesele, kellel on oma kehaomadused ja muud haigusseisundid, ja on lihtne mõista, miks isegi midagi, mis võib tunduda lihtsa küsimusega, on väga keeruline.
Selle artikli lõpus leiate tervise jaoks vajalike vitamiinide ja mineraalide loetelu, samuti ühiste dieedi antioksüdantide loendi.
Põhjused, miks teie onkoloog võib soovitada vitamiine võtmata jätta
Võimalikud häired ravi kasuteguriga
Üks peamisi põhjuseid, miks onkoloogid sageli ei soovita vitamiinide ja mineraaltoitainete või antioksüdantvalemite kasutamist, on see, et nad võivad neutraliseerida kemoteraapiat või kiiritusravi.
Meie kehas asuvad vabad radikaalid (toodetud selliste ainete nagu tubakasuits, kiirgus ja normaalsed ainevahetusprotsessid) võivad kahjustada meie rakkudes olevat DNA-d (mutatsiooniline kahjustus, mis võib põhjustada vähki). Seda kahjustust nimetatakse "oksüdatiivseks kahjustuseks", kuna reaktsioon hõlmab hapnik. Meie kehade poolt toodetud antioksüdandid ja meie dieedid imenduvad, põhiliselt neutraliseerides need vabad radikaalid ja takistades oksüdatiivset kahjustamist; seega kaitses rakke. Arvatakse, et antioksüdandid võivad kaitsta vähirakke kemoteraapiast ja kiiritusravi kahjustumisest. Me ei taha vähirakke "kaitsta".
On mõned uuringud, eriti suitsetajad, kus toidulisandeid kasutavatel inimestel olid halvemad tagajärjed. 2008. aasta uuring näitas, et C-vitamiini toidulisandid vähendavad kemoteraapia efektiivsust 30 kuni 70 protsendi võrra inimese leukeemia ja lümfoomi rakkude seas laboratooriumis. Teised uuringud näitavad, et suurema annusega C-vitamiin võib olla kasulik vähktõvega inimestele - vähemalt laboris. Laboratooriumis uuritud inimese rinnavähi rakke uuriti, et C-vitamiin vähendas tamoksifeeni efektiivsust. Nendes uuringutes leiti, et C-vitamiin häirib vähirakkudes apoptoosi, see tähendab rakusurma.
Mõni risk võib olla rohkem teoreetiline. 2007. aasta uuringute ülevaatus ajavahemikus 1966-2007 ei leidnud tõendeid selle kohta, et antioksüdandid täiendavad kemoteraapiat ja mõned teadlased usuvad, et antioksüdandid võivad aidata kaasa normaalsete rakkude kaitsmisele, takistamata vähiravi efektiivsust. See läbivaatamine hõlmas uuringuid, milles kasutati glutatiooni , A-vitamiini, C-vitamiini, E-vitamiini, ellagiinhapet, seleeni ja beetakaroteeni ning jõuti järeldusele, et antioksüdandid võivad parandada kasvaja vastust ravile ja ellujäämise määrale, lisaks patsientide ravitulemuste aitamisele. Veel ühes 33 uuringu süstemaatilises ülevaates leiti tõendeid selle kohta, et antioksüdantide kasutamine kemoteraapiaga vähendas toksilisust, mis omakorda võimaldas inimestel täielikke annuseid ravimeid täita.
Erandiks oli üks uuring, mis näitas toksilisuse suurenemist neis, kes kasutavad A-vitamiini lisandit. Selles ülevaates hinnati uuringuid, milles kasutati N-atsetüültsüsteiini , E - vitamiini, seleeni, L-karnitiini, koensüümi Q10 ja ellagiinhapet.
Koostoimed teiste ravimitega
On mitmeid näiteid võimalike koostoimete kohta, kuid lihtsa näitena võib öelda, et E-vitamiin võib suurendada verejooksu riski inimestel, kes võtavad Coumadini vere vedeldajaid.
Toiduse allikad vs toidulisandid
Üldiselt on reeglina vitamiinide ja mineraalainete saamine vähiravi ajal "toit kõigepealt". Ja hea põhjusel. Meil ei ole nii palju uuringuid, mis näeksid antioksüdantide kasutamist vähiravi ajal, kuid nende lisandite kasutamine vähi ennetamise eesmärgil on näidanud mõningaid huvitavaid tulemusi. Näiteks nähes, kuidas suurt beeta-karoteeni sisaldust toidu kaudu seostatakse väiksema kopsuvähi tekke riskiga, näitas suur uuring β-karoteenipreparaadi kasutamise kohta, et kopsuvähi risk tõusis tegelikult. Samasugused olid ka eesnäärmevähi leiud, mille puhul E-vitamiini sisaldus seondub madalama riskiga, kuid E-vitamiini sisaldavate toidulisandite hindamine näitas suurenenud riski. Teooriad on selle selgitamiseks välja pakutud. Võibolla on fütokemikaalid (taimsed kemikaalid) beetakaroteenist kõrvaltoitudes, mis vastutavad vähi ennetamise omaduste eest. Teine teooria, mis on välja pakutud, on see, et ühe antioksüdandi saamine täiendusena võib põhjustada organismi, mis neelab vähem või kasutab veel vähem olulist antioksüdanti.
Mõnikord võib ühe probleemi puhul võtta lisaraha veel ühe probleemi. Näiteks on uuring, kus melanoomiga inimesi raviti seleeni. Teadlased leidsid, et täiendus oli seotud väiksema teise kopsu-, käärsoole- ja eesnäärmevähi tekkimise ohuga, kuid sellega kaasnes ka suhkruhaiguse suurenenud risk.
Enamik onkolooge soovitab süüa tervislikku toitu ja ei usu, et toidust pärinevad antioksüdandid kujutavad endast ohtu vähiravi efektiivsusele. Kui soovite suurendada oma antioksüdantide toidust, vaadake neid kõige enam antioksüdante sisaldavaid toite.
Uurimismeetod
Mõne antioksüdandi teabe tõlgendamine vähiravi ajal on keeruline paljudel põhjustel, millest üks on erinevate meetodite kasutamine. Mõned uuringud tehakse närilistega ja nende mõju närilistele võib olla või ei pruugi olla sama, mis inimestel. Paljud nendest uuringutest on tehtud laboris kasvatatud rohus kasvatatud inimese vähirakkudega. Kuigi see annab meile head teavet, ei võta see arvesse arvukaid muid inimkehasse käimasolevaid protsesse, mis võivad muuta laboris ilmnenud vastust.
Põhjused, miks teie onkoloog võib soovitada vitamiine
Toitumisalased puudused
Kui kõrvaltoimed on söögiisu kaotus ja vähkkasvajaga esinev iiveldus, ei ole toitumishäired ebatavalised. Rääkige oma arstiga selle võimaluse kohta. Mõned teadlased on teoreetiseerinud, et täiendus võib aidata vähi kahheksiat vähendada. Kaheksia on soovimatu kehakaalu langus, lihaste raiskamine ja vähenenud söögiisu sündroom, mis mõjutab kuni 50 protsenti kaugelearenenud vähiga inimestelt. Tundub, et kahheksia aitab otseselt kaasa 20% vähi surmajuhtumitest. Kahjuks ei leitud selles sündroomis toidulisandeid, välja arvatud kalaõli, mis võib aidata.
Teise vähi ennetamiseks
Kuna vähiravi nagu kemoteraapia ja kiiritusravi eelistavad ellujäänutele teiste vähivormide kasutamist, on loota, et teise vähi ohtu saab vähendada antioksüdantsete toidulisandite kasutamisega. Nagu ülalpool märgitud, oli ühes uuringus inimestel, kellel oli seleeniga ravitud melanoom, väiksem hilisem oht kopsu-, käärsoole- või eesnäärmevähi tekkeks (kuid suurenenud suhkruhaiguse risk). Nii nagu toidulisandid (erinevalt toidust antioksüdantidest) ei näidanud järjepidevad tulemused vähktõve ennetamisel ei ole palju tõendeid selle kohta, et need täiendused aitaksid ellu jäänud naistel teist vähki ära hoida.
Hoolduste toksilisuse vähendamine
Uuringud on seostatud antioksüdantidega, mis suurendavad või vähendavad keemiaravi toksilisust, kuid mõned uuringud näitavad, et mõnedel inimestel võib vähiravi ajal parandada elukvaliteeti. Ühes uuringus leiti, et antioksüdantide segu, mis sisaldab C-vitamiini, E-vitamiini, melatoniini ja rohelise tee ekstrakti, vähendab kõhunäärmevähi inimestel väsimust .
Advanced Canceriga patsiendid
Vähese tsiteeritud uuringus, mis toetas vitamiinipreparaatide kasutamist vähiravi ajal, ilmnes elulemuse pikkuse suurenemine. 2009. aasta uuring näitas, et oodatav keskmine elulemus oli pikem kui oodatav, kusjuures 76% patsientidest kauem elas kauem kui prognoositi (keskmine eluiga 5 kuud). Oluline on märkida, et see oli väga väike uuring (41 patsienti), kes said kellel peetakse lõppstaadiumis vähktõbe, kelle eeldatav eluiga oli ainult 12 kuud. Neid patsiente raviti koensüümi Q10, vitamiinide A, C ja E, seleeni, foolhappe ja nendega, kellel ei olnud kopsuvähki, beetakaroteeni.
D-vitamiini ja vähi erijuhtum
Mitmel põhjusel väärib D-vitamiini erilist tähelepanu seoses selle rolliga vähktõve ravimisel.
Esimene põhjus on see, et võib-olla on raske saada piisavas koguses D-vitamiini toitumismeetmete abil. Kuigi soovituslik päevaraha on 400 ... 800 RÜ päevas sõltuvalt vanusest, on vähktõve ennetamise uuringud vaadanud suurema arvu - kuni 1000 kuni 2000 RÜ päevas. Me arvame, et rikastatud piim on D-vitamiini allikas, kuid 100 RÜ-i klaasist läheb see alkoholi tarvitamiseks 8 klaasi päevas, et saavutada 70-aastastele meestele või naistele soovitatud 800 RÜ (palju vähem uuritud annust vähi ennetamise uuringutes.) Päike on hea D-vitamiini allikas, mis vajab vaid lühikest aega, kui käsivarre ja nägu on imendunud ülespoole 5000 RÜ-d. See tähendab, et kui elate piirkonnas, kus saab oma käte ja näo väljapoole jääda ja kui päikesekiirgus teie laiuskraadil võimaldab D-vitamiini tootvate kiirte imendumist.
Põhjapoolsetes kliimates võib see olla probleem.
Sellepärast soovitavad paljud arstid D3-vitamiini täiendust. Kes peaks täiendust võtma? Õnneks on teie arstil lihtne seda määrata. Lihtne ja odav vereanalüüs annab teile ja teie arstile võimaluse mõõta D-vitamiini sisaldust veres (pigem keha lagunemisprodukte). Kuigi see ei ütle teile, mida teie kogu keha "säilitab" D-vitamiini, saab seda kasutada selleks, et kindlaks teha, kas lisand on vajalik ja suunab ravi. Pidage meeles, et enamus inimesi Ameerika Ühendriikides on D-vitamiini puudusega.
Miks see on tähtis?
On tehtud mitmeid uuringuid, mis on hinnanud D-vitamiini rolli nii vähi ennetamisel kui ka vähktõve ravimisel. D-vitamiini madal veretase seostatakse mitmete vähktõve riski suurenemisega ning kõrge D-vitamiini sisaldus seostub rinnanäärme ja kolorektaalse vähi tekkega. Inimesed, kellel diagnoosimise ajal on kõrgem D-vitamiini tase, on kopsuvähist pikema ellujäämise määra kui madalama tasemega inimestel. Mis puudutab meie küsimust vitamiinide kasutamise kohta vähiravi ajal, siis vähene D-vitamiini sisaldus suurendab riski rinnavähi levikuks (metastaasid). Võimalik, et kõige karmimat toimet on näha käärsoolevähki. Suur riikliku vähiinstituudi uuring näitas, et inimestel, kellel on kõrge D-vitamiini sisaldus, oli nende haigusest 76% vähem tõenäoline, kui inimesed, kellel on madal vitamiin.
Kuna mõned vähiravimid soodustavad osteoporoosi ja D-vitamiin aitab kaltsiumi imendumist, võib piisav D-vitamiini sisaldus mõnel vähihaigetel mõjutada ka elukvaliteeti.
D-vitamiin ei ole antioksüdant. See tegelikult toimib pigem hormoon kui vitamiin kehas.
Kuigi enamus uuringutest näitavad D-vitamiini positiivset rolli vähemalt mõnede vähivastaste inimeste puhul, on väga oluline enne ravimi kasutamist arstiga nõu pidada. Tegelikult tahab teie arst teie taset jälgida, et näha, kas see muutub, kui alustate täiendust. Tavaline väärtuste vahemik ei pruugi olla vähiga inimestele ideaalne valik. Näiteks Minnesota Mayo Clinicis on D-vitamiini normaalne vahemik 30-80. Kuid mõned uuringud näitavad, et 50 tase on parem kui 31. tase.
D-vitamiini lisamine ei ole kõigile mõeldud. Võimalikud kõrvaltoimed, sealhulgas väga valusad ühekordsed kivid, on liiga kõrged.
Võtke oma arsti soovitatav vitamiin või täiendus
Kui teie onkoloog soovitab täiendust, on mõned asjad, mida meeles tuleb pidada.
- Jälle. Kasutage ainult vitamiine või mineraalaineid (või muid toidulisandeid või taimseid toidulisandeid), kui teie onkoloog ei arva, et see võib teie konkreetses olukorras olla kahjulik.
- Eespool märgitud potentsiaalsed riskid ja eelised on lihtsalt nägemus, mis näitab, miks tuleb vitamiini- ja mineraaltoitaineid iga inimese jaoks eraldi arvestada. Teie arst võib soovitada vitamiinide või mineraaltoitainete kasutamist või nende vältimist täiendavatel põhjustel.
- Alati tooge kõik müügilolevad ravimid ja toidulisandid teiega igale onkoloogia ametikohale.
- Ärge laske end petta reklaamiga, mis ütleb "loomulik" või "taimne". Näide on hemlock. See on loomulik, taimne ja võib isegi kasvatada orgaaniliselt. Kuid paljud arvasid, et Roomas ja Julia on viidatud mürale . Tegelikult on paljud tugevaid keemiaravi ravimid taimedel põhinevad.
- Kasutage ainult soovitatud annust. Rohkem pole tingimata parem ja võib olla kahjulik. Pidage meeles, et toidulisandid sisaldavad sageli vitamiine ja mineraalaineid, mis ületavad oluliselt normaalset dieeti. Lisaks sellele on nende toidulisandite vähe reguleerimine Ameerika Ühendriikides ja mõned tooted võivad sisaldada pestitsiidide ja raskmetallide jälgi.
- Kasutage ainult kvaliteetseid vitamiine ja mineraale. Kontrollige, kas ConsumerLab.com on neid hinnanud. Samuti kontrollige, kas etiketil on USP või NF pitser, mis näitab, et toote kvaliteedikontroll on tehtud.
- Jätkake arutlusi oma vitamiinide ja mineraaltoitainete koguse üle iga järelvalvega. Käimas on palju kliinilisi uuringuid ja teave võib muutuda - mõlemas suunas - nagu me rohkem teada saame.
Vitamiinide ja mineraalide ülevaade
Vitamiinid Meie kehad vajavad:
- Vitamiin A
- Vitamiin B6 (pantoteenhape)
- Vitamiin B12 (biotiin)
- D-vitamiin
- E-vitamiin
- K-vitamiin
- Foolhape
- Niatsiin
- Riboflaviin
- Tiamiin
Mineraalid Meie korpused vajavad:
- Kaltsium
- Kroom
- Vask
- Jood
- Raud
- Mangaan
- Magneesium
- Kaalium
- Selenium
- Naatrium
- Tsink
Antioksüdandid:
Antioksüdandid võivad olla vitamiinid, mineraaltoitained või muud toitained. Nende näidete hulka kuuluvad:
- Vitamiin A
- C-vitamiin
- E-vitamiin
- Selenium
- Karotinoidid - beeta-karoteen ja lükopeen
> Allikad:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.neti toitumissoovitused vähiravi ajal ja pärast seda. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., ja C. Gyllenhaal. Antioksüdandi lisamise mõju kemoterapeutilisele efektiivsusele: randomiseeritud kontrollitud uuringute tõendusmaterjali süstemaatiline ülevaade. Vähktõve ülevaated . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. ja M. Horneber. Selen kemoteraapia, kiiritusravi ja kirurgia kõrvaltoimete leevendamiseks vähihaigetel. Cochrane raamatukogu . Uuendatud 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. ja J. Jacobson. Antioksüdantsete toidulisandite kasutamine rinnavähi raviks: põhjalik ülevaade. Rinnavähi uurimine ja ravi . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., O. O'Connor. C-vitamiin antagoniseerib antineoplastiliste ravimite tsütotoksilist toimet. Vähiuuringud . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. ja R. Lister. Paranenud elulemus patsientidel, kellel on koensüümi Q10 ja teiste antioksüdantidega ravitud Endstage vähk: katseuuring. Rahvusvaheline meditsiiniuuringute ajakiri . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., ja J. Blumberg. Kas keemiaravi ja kiiritusravi ajal tuleks vältida täiendavat antioksüdantset manustamist? . Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . 2008. 100 (11): 773-83.
Riiklik Cancer Instituut. Antioksüdandid ja vähi ennetamine. Uuendatud 01/16/14.
Riiklik Cancer Instituut. Suure annusega C-vitamiin (PDQ). Uuendatud 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., ja G. Dunnington. E-vitamiini mõju tamoksifeeniga ravitud rinnavähirakkudele. Kirurgia . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. ja M. Alitheen. C-vitamiin pärsib rakoks surma MCF-7 inimese rinnavähi rakkudes, mida indutseerib tamoksifeen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. ja C. Ulrich. Väga oluline küsimus Vitamiini- ja mineraalsete lisandite kasutamine USA täiskasvanutel pärast vähi diagnoosimist: süstemaatiline ülevaade. Clinical Oncology ajakiri . 26 (4): 665-673.