Kuidas võib statiine mõjustada kopsuvähiga inimesi?
Statini ravimid ja kopsuvähk
Võib-olla olete kuulnud, et statiinravimid võivad parandada kopsuvähi ellujäämist, ravi abistamist või kopsuvähi riski alandamist. Kõigi selle hype, mida uuringud näitavad? Kas nad räägivad kopsuvähki ennetamisest enne selle alustamist või kopsuvähki pärast seda, kui see on juba olemas? Kas kopsuvähi tüüp on oluline ja kas teie jaoks on oluline, milliseid muid ravimeid te kasutate?
Teadlased on mõnikord üllatunud, kui ühe seisundi ravi tundub olevat abiks mittesiduva seisundi korral. Selliste ravimeetodite hulka võivad kuuluda statiinivastased ravimid . Need ravimid, mis vähendavad kolesterooli sisaldust teiste funktsioonide hulgas, on mõned enim levinud ravimid kogu maailmas. Teadlased on viimastel aastatel nende ravimite pärast huvi pakkunud pärast seda, kui nad nägid nende ravimite kasutamise ja vähieelse elulemuse vahelist seost.
Mis on statiinid?
Statiinid on ravimite kategooria, mida nimetatakse HMG-CoA reduktaasi inhibiitoriteks. Kuigi avalikkus käsitleb neid ravimeid sageli kui "kolesterooli sisaldavaid aineid vähendavaid ravimeid", on nende esmaseks eesmärgiks vähendada südameinfarkt. Lisaks kolesterooli alandamisele stabiliseerivad need ravimid koronaararterites naastusid , vähendavad pärgarteri suurust koronaararterites ja vähendavad verehüüvete teket koronaararterites. Sellisena võivad statiinid vähendada südame rütmi isegi normaalse kolesterooliga.
Võrrandi teisel poolel ei ole statiinravi eesmärgiks ainult kõrgenenud kolesteroolitasemete ravimine, kui see ei muuda tervist ja elulemust.
Kuidas statiine mõjutab vähiriski?
Loomade uuringud ja rakkude uuringud (vaadates rohus kasvatatud vähirakke) on näidanud, et statiinidel on vähivastased omadused.
Arvatakse, et need võivad blokeerida kasvajarakkude kasvu, sissetungi ja vähirakkude potentsiaali levida (metastaaseerida).
Ühe uurijate rühma sõnul oleks kõige tõhusam stabiinid, mis on rohkem lipofiilsed (rasvade armastav). Rohkem lipofiilseid statiine sisaldavad Lipitor (atorvastatiin), Zocor (simvastatiin) ja Mevacor (lovastatiin). Vähem lipofiilsed (rohkem hüdrofiilsed või "vee-loving") statiinid hõlmavad Pravachol (pravastatiin), Crestor (rosuvastatiin) ja Lescol (fluvastatiin).
Statiinid ja kopsuvähi ellujäämine
Hiljutine uuring näitab, et inimestel, kes võtavad statiinravimeid enne või pärast kopsuvähi diagnoosimist, võib olla suurem ellujäämise määr.
Uuringus umbes 14 000 kopsuvähiga inimesel Ühendkuningriigis aastatel 1998-2009 on inimestel, kes olid enne diagnoosiga statiinravimite kasutamist kasutanud, statistiliselt oluline 12-protsendiline kopsuvähiga seotud surmajuhtumite vähenemine.
Neile, kes kasutasid pärast diagnoosi statiinivastast ravimit ja kes elasid vähemalt 6 kuud, oli kopsuvähi spetsiifiliste surmajuhtumite 11% vähenemine statistiliselt oluliselt vähem. Neile, kes täitsid oma retsepti vähemalt 12 korda (kasutati aasta või rohkem), oli kopsuvähki iseloomustavate surmajuhtumite statistiliselt oluline vähenemine 19 protsenti.
See uuring puudutas nii mitteväikerakk-kopsuvähi kui ka väikerakulise kopsuvähiga inimesi ja tähendas 3638 kopsuvähiga patsiendil, kellel oli mõningane kopsuvähi spetsiifilise suremuse vähenemine. Kui need arvud kehtiksid kopsuvähiga inimeste üldise populatsiooni suhtes, ei oleks see väike arv, sest eeldatakse, et 2015. aastal sureb Ameerika Ühendriikides vaid 158 040 inimest. Kiire võrdluse kohaselt sureb Ameerika kodudes igal aastal umbes 3000 inimest.
On väga oluline märkida, et see uuring on varajane ja me ei saa olla kindel, et statiinravimid ise põhjustavad surmajuhtumeid .
Näiteks võib statiinipreparaate kasutavate inimeste seas olla mõni muu faktor (teine muutuja), mis on seotud paranenud elulemusega.
Statiinid ja kopsuvähi suremus
2015. aasta aprillis avaldatud uuringute (41 uurimus), milles käsitletakse statiinide mõju üldisele vähktõve suremusele, läbivaatamine näib toetavat ideed, et statiinid võivad mõjutada vähi elamist. Need uuringud, milles on kokku ligikaudu üks miljon inimest, viitavad sellele, et statiinide kasutamine pärast vähktõve diagnoosimist on seotud kõikumiste suremuse 19-protsendilise vähenemisega ja vähktõvega seotud suremuse 23-protsendise vähenemisega. Nende uuringute põhjal uurijate järeldus on see, et "statiin, mida kasutatakse nii enne kui ka pärast diagnoosi, on kasulik üldisele elulemusele ja vähist sõltuvale ellujäämisele." Siiski on oluline märkida, et mõnedes nendest uuringutest leiab vaid kopsuvähk rohkem uuringuid, kus on uuritud rinnavähki, kolorektaalseid vähki ja eesnäärmevähki.
Statkinude mõju kopsuvähi ravile
Pole palju teada, kuidas statiine mõjutavad vähktõve individuaalseid ravimeetodeid, kuid ühes väikeses uuringus leiti, et statiini lisamine sellistesse ravimitesse nagu Tarceva põhjustas progresseerumisvaba elulemuse statistiliselt olulise paranemisega inimestel, kellel ei olnud väikerakk-kopsuvähiga patsiente KRAS-mutatsiooniks. See artikkel käsitleb kopsuvähiga inimestel geenimutatsioonide testimist .
Traditsiooniliselt ei vasta KRAS-i mutatsiooniga positiivsed inimesed ka ravimeid, mida kutsutakse epidermise kasvufaktori retseptortürosiini kinaasi inhibiitoriteks ( EGFR-TKI-d ). Selles kategoorias (sihtotstarbelised ravimid) kasutatavad ravimid kopsuvähki sisaldavad Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib). Staadiumis 3B ja 4. staadiumis inimestel, kellel oli KRAS-i mutatsiooniga positiivne mitte-väikerakuline kopsuvähk, suurendas statiini lisamine kahekordistunud progressioonivaba elulemuse pikkust.
Varasemad uuringud inimese kopsuvähirakkude kohta näitasid ka, et statiini lisamine inhibeerib kopsuvähi rakke. Lihtsalt arvatakse, et statiin vähendab isoprenoide, mis mõjutavad RAS-i, mistõttu on ilmne mõju KRAS-i mutatsioonile kopsuvähi rakkudes.
Statiinid ja kopsuvähi ennetamine
Kuigi väikeses vanemas uuringus polnud leitud seost statiinide ja kopsuvähi ennetamise vahel, näitas hiljuti tehtud uuring Taiwanis vähemalt naiste, eriti teiste hingamisteede, nagu COPD ja kopsutuberkuloosi puhul, võimalikku rolli. Uuringute andmetel leidsid uurijad üle 17 000 naisega, kellel ei olnud kopsuvähki enam kui 17 000 naisega, kellel diagnoositi kopsuvähki aastatel 2005-2010. Pikaajaline Zocori (simvastatiini) kasutamine korreleeriti 20% võrra väiksema kopsuvähi riskiga võrreldes naistega, kes polnud kasutanud ravimit. Mevacori pikaajaline kasutamine (lovastatiin) ei olnud siiski seotud haiguse väiksema riskiga.
Lisateavet naiste statiinide kasutamise hiljutiste vaidluste kohta .
Mida peaksite selle teabega tegema?
Nagu eespool märgitud, on see uuring ikkagi juba lapsekingades ja soovitusi statiinide kasutamise kohta vähi vastu ei ole tehtud. Neile, kes on kopsuvähi raviks kõrgenenud kolesteroolis kasutanud statiinravimeid, võivad need uuringud olla julgustuse allikaks. Samuti võite soovida arutada oma konkreetset olukorda, sealhulgas oma lipiidide profiili, oma onkoloogiga ja küsida, mida ta selle kohta teavet arvab.
See teave leiab aset ka siis, kui kahtlustatakse kolesterooli varasemaid juhiseid. Toiduartikleid käsitlevate suuniste nõuandekomitee dokumendi eelnõu avaldas 2014. aasta detsembris, et toidu kolesterooli enam ei peeta ületootmise mureküsimuseks toitaineks. See on kindlasti teema, mida tuleb arutada ja individualiseerida teie ja teie onkoloogi vahel.
Järgmised sammud
On olemas mõned lihtsad asjad, mida inimesed saavad ise teha, et parandada ellujäämist kopsuvähiga. Vaadake neid 10 asi, mis võib parandada teie ellujäämist kopsuvähist .
Allikad
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C. ja L. Murray. Statiini kasutamine ja ellujäämine kopsuvähist: rahvastikupõhine kohordi uuring. Vähktõve epidemioloogia biomarkerid ja ennetus . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatiin leevendab gefitiniibiresistentsust KRAS-i mutantses inimese mitteväikerakulise kopsukartsinoomi rakkudes. Raku surm ja haigus . 2013 september 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. ja C. Yang. Statiinide kasutamine ja naiste kopsuvähi risk: elanikkonna juhtumikontrolli uuring. Kopsuvähk . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. ja O. Topolcan. Statins suurendavad EGFR-TKI efektiivsust patsientidel, kellel on kaugelearenenud staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk, millel on KRAS-mutatsioon. Kasvaja bioloogia . 2015 22. veebruar (e-post enne trükkimist)
Park, I., Kim., J., Jumg, J. ja J. Han. Lovastatiin leevendab gefitiniibiresistentsust inimese mitteväikerakk-kopsuvähi rakkudes K-Ras mutatsioonidega. Uudsed uued ravimid . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F. ja C. Kao. Seos simvastatiini ja lovastatiini kasutamise ning naise kopsuvähi riski vahel: üleriigiline juhtumikontrolli uuring. Rahvusvaheline kliinilise tava ajakiri . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J. ja J. Zhao. Vähihaigete patsientide statiinide kasutamine ja suremus: vaatlusuuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Vähktõve ülevaated . 2015. aasta 11. aprill (e-post enne trükkimist)