Milline on post-dural-punktilise peavalu ja miks see juhtub
Spinaalsed peavalud on nimmelülide (tavaliselt ka seljaaju kraanid) kõige sagedasem kõrvaltoime. Igaüks võib sellest kannatada. Kuid tundub, et see on kõige tõenäolisem, kui olete naiste seas vanuses 31-50 aastat ja kellel on seljaaju kraanide pärast peavalu. Hea uudis on see, et enamik sellistest selgrootorpeavaludest on kerge ja neid saab tõhusalt ravida.
Mis on post-dural puncture peavalu?
Nimbaja punktsioonist põhjustatud peavalu, mida nimetatakse düstopunktsionaalseks peapöörituseks, ilmneb viie päeva jooksul pärast protseduuri. Valu on üsna erinev sellest, et see on palju halvem, kui istuvad või seisad ja lehitsemise ajal leevendavad. Valu paiknemine võib varieeruda, kuigi see esineb tavaliselt pea pea (tavaliselt otse silmade taga) või pea taga.
Muud sümptomid, mida mõnikord seostatakse sel põhjusel esineva peavaluga, on järgmised:
- Helista kõrvadele
- Kuulmisprobleemid
- Kaela jäikus
- Iiveldus
- Pearinglus
- Visiooniprobleemid
Põhjuseks langemine
See võib teile üllatada, et eksperdid ei tea kindlalt, mis põhjustab punasurvepeavalusid. Kuid on olemas mõned teooriad.
Kui tehakse lumbaoksiline punktsioon, peab arst läbima dura, aju ja seljaaju sisaldava membraani, samuti tserebrospinaalvedeliku (CSF), milles nad on suspendeeritud.
Üks teooria on see, et kui tserebrospinaalset vedelikku lekib jätkuvalt, ei saa seda piisavalt kiiresti täiendada. See põhjustab aju "paugemist", venitades valutundlikke struktuure. Teiseks võimalikuks põhjuseks võib olla ajude veenide laienemine (laienemine) pärast protseduuri.
Huvitav on see, et JAMA neuroloogia uuringu andmetel põhjustas suure koguse CSF (üle 30 ml) eemaldamine suurema riski, et patsient tekitas peavalu kohe pärast protseduuri, kuid ei suurendanud 24-tunnise peavalu järelkontroll.
See näitab, et peavalu taga asuv bioloogia võib sõltuvalt sellest, millal see tekib (vahetult pärast protseduuri ja päev hiljem).
Probleemi ennetamine
Paar uuringutest on näidanud, et väiksemate nõelate kasutamine (mitte suuremad nõelad) või "atraumaatilised" nõelad (pigem tavapäraste "lõikamisnõeltena") põhjustab lumbajärgset punktsioonipeavalust märksa madalamat esinemissagedust. Väiksemate nõelte või atraumaatiliste nõelte ainus võimalik negatiivne tagajärg on see, et nad võivad vajada suurema asjatundlikkuse lisamist, mis tähendab, et proov võib olla parem proovida.
Väärib märkimist, et pikka aega oli soovitatav, et inimesed jääksid voodisse teatud aja jooksul pärast nimmepunktsiooni, lamades selga. Mitmete uuringute ülevaade on näidanud, et see ei tundu tegelikult mingit mõju ja et patsientidel, kes kohe tõusevad, ei ole suurem tõenäosus, et neil oleks peavalu kui neil, kes voodis püsivad.
Parimad raviprotseduurid
Enamik seljaajuvat peavalu, mis järgivad nimme löögisageduspunkte, on kerged ja kipuvad üksinda lahendama. Kuid need on mõned tavalised ravi vormid.
- Valutajad: kipuvad reageerima vajaduse korral ka valuvaigistajatele, sealhulgas opioididele .
- Mitmesugused Meds: Teised ravimid võivad olla kasulikud, näiteks krambivastased neurontiinid (gabapentiin), hüdrokortisoon (steroidide tüüp) ja kopsuravimid, mida nimetatakse teofülliiniks.
- Kofeiin: Arvatakse, et intravenoosne või suukaudne kofeiin töötab, põhjustades aju vaskulaarsüsteemi kokkutõmbumist. Sellel meetodil tundub, et sellel on väga vähe kõrvaltoimeid ja lisaks kirurgilise peavalu ravile võib see aidata vältida ka seda.
- Epiduraalne vereplaat: seda võib proovida, kui seljapeavalu valu kestab kauem kui 24 tundi ja on nii tugev, et valuvaigistid ei anna leevendust. Näib, et see on edukas kuni 98 protsendi patsientidest, kuigi mõnikord tuleb seda teha kahel korral. Menetlus on lihtne ja seda teostab arst. Veri võetakse veenist välja ja süstitakse teie epiduraalsesse ruumi (ruumis väljaspool vaatevälja). Kasutatakse väikest kogust kohalikku anesteesiat ja teil palutakse umbes 30 minutit puhata ja siis püsti. Põhimõtteliselt töötab see protseduur teie "dura" lekke ühendamisel.
Sõna alguses
Kuigi enamus nendest kirurgilistest punutisest peavaludest on kerged, võivad mõned olla päris tõsised. Õnneks reageerib enamik valuvaigisteid või neid ise (kuigi see võib kesta mitu päeva).
Väga harvadel juhtudel näitab kirurgiline peavalu, et ajus leiab aset tõsine verejooks või infektsioon. Sellepärast on oluline hoiatada oma arsti, kui teil tekib selline peavalu.
> Allikad:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Uimasterravi kirurgilise peapöörituse raviks. Cochrane Database Syst Rev. 2015. aasta 15. juuli (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofeiin järgneva posttõulise punktsioonipea peavalu ennetamiseks ja raviks: müüt unustamine. Neuroloog. 2007 september, 13 (5): 323-7.
> Peavalude ühiskonna peavalude klassifikatsioonikomitee. "Peavalu häirete rahvusvaheline klassifikatsioon: 3. väljaanne (beetaversioon)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Loomkatsungijärgse peavalu tekkimise ja püsimisega seotud tegurid. JAMA Neurol . 2015 Mar., 72 (3): 325-32.