Praegused juhised võimaldavad varem diagnoosida
Hulgiskleroosi (MS) diagnoosimine võib olla keeruline ja sageli pikaajaline protsess. Seda seetõttu, et seal puuduvad sümptomid või laborikatsed, mis iseenesest võivad määrata, kas isikul on MS.
Termin " hulgiskleroos" ise kirjeldab haigust, mis põhjustab mitu rakulise kahjustuse piirkonda (seega termin " skleroos " tähendab "armistumist" või "kõvenemist").
Sellisena ei saa te ühele sündmusele ega testile viidata, et lõplikult öelda, et isikul on MS.
Sellest tulenevalt on uued suunised protsessi oluliselt tõhustanud, mis võimaldab meil lõplikult diagnoosida suhteliselt lühikese aja jooksul pärast sümptomite esmakordset ilmnemist.
MS edasiminek
Hulgiskleroos on progresseeruv põletikuline immuunhäire, mis kahjustab närvirakkude kaitsekatte (nn müeliini ümbris ).
See kahjustus, mida nimetatakse demüelinatsiooniks, võib häirida rakkude närviimpulsse ja viia aju ja / või seljaaju kahjustuste tekkeni. Nende kahjustuste teket ja levikut saab käivitada mitmesugused füüsilised ja kognitiivsed sümptomid, mis varieeruvad kahju tekitamise asukohast.
Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS) on termin, mida kasutatakse esimese sümptomi kirjeldamiseks MS, mis kestab vähemalt 24 tundi ja millega kaasnevad põletiku ja / või demüeliniseerumise tunnused.
TISi võib liigitada üheks kahest asjast:
- Monofokaalne episood, kus üks sümptom on põhjustatud ühest kahjustusest
- Multifokaalne episood, kus erinevates kohtades on kahjustused põhjustatud rohkem kui ühest sümptomist
Diagnoosimise praegused kriteeriumid
Ehkki tundub olevat mõistlik eeldada, et MS-i diagnoosimiseks on piisav multisokulaarne episood TIS-ile, mille põhjused ja sümptomid on tõestatud, on tõsiasi see, et 15 protsenti inimestelt, kellel on SRÜ, ei hakka MS-i arendama.
Me ei ole päris kindel, miks see nii on, kuid see, mida see meile ütleb, on see, et lõplikku diagnoosi saab teha ainult siis, kui haigus on progressiivne
2010. aastal välja antud ajakohastatud suuniste kohaselt saab MS täna diagnoosida järgmiste kriteeriumide alusel:
- Kaks või enam rünnakut (mis kestavad vähemalt 24 tundi ja eraldavad vähemalt 30 päeva) koos kahe kahjustusega MRI skaneerimisega
- Kaks või enam rünnakut, üks kahjustus ja tõendid, et uued kahjustused hakkavad moodustama aju ja / või seljaaju erinevates osades (edaspidi "levik kosmoses")
- Üks rünnak, kaks või enam kahjustust, ja tõendid, et pärast viimast MRI-d tekkisid uued kahjustused (viidatud ajaveelisele levikule)
- Üks rünnak, üks kahjustus ja tõendusmaterjal levitamise kohta ruumis ja ajas
- Sümptomite või kahjustuste süvenemine pluss levik kosmoses (mida kinnitab kas MRI või selgroog)
Suunised võtavad vastu paljudest eelmiste kriteeriumide puudustest (st enne diagnoosi saamist tuleb oodata mitut ägenemist). Kuigi suunised ikka ei võimalda ühe rünnaku puhul diagnoosi teha, teevad need oluliselt protsessi otsetee. Selle asemel, et oodata uut rünnakut, saavad arstid nüüd kolme kuu jooksul tellida teise MRI-d.
Kui on tõendeid täiendavate kahjustuste kohta, võib see sageli vastata aja levitamise või ruumi levitamise mõistele.
Varajase diagnoosi tähtsus
Varase diagnoosimise eelised on ravi varajases staadiumis . Enamik uuringuid täna viitab tugevalt sellele, et varajane ravi võib märkimisväärselt vähendada retsidiivide arvu, mida inimene võib kogeda, samuti lühiajalise puude riski.
Teadlased aga ei ole veel otsustanud, kas varajane ravi parandab pikaajalist tulemust 10 või enam aastat maanteelt. Loodetavasti vastavad tulevased uuringud neile küsimustele, kuna diagnostikatehnoloogiad paranevad jätkuvalt.
> Allikad:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell B. et al. "Sclerosis multiplex'i diagnoosimise kriteeriumid: 2010 McDonaldi kriteeriumide muudatused." Neuroloogia aastakirjad. 2011; 69 (2): 292-302.