Kui te lõpetate ärevushaiguste, kuid teie MS süveneb
Umbes 85 protsenti hulgikoldekõvastusega inimesest (MS) esmakordselt diagnoositakse retsidiveeruvat remiterivat MS-d (RRMS). Enamik neist inimestest hakkab lõpuks arendama sekundaarselt progresseeruvat MS-d (SPMS), mida iseloomustab sümptomite ja puude pidev progressioon ning retsidiivide vähenemine või puudumine.
Enne haiguste modifitseerivate ravimeetodite laialdast levikut leidsid umbes 90 protsenti RRMSi inimesest lõpuks SPMSi 25 aasta jooksul ja 10 aasta jooksul umbes pooli.
Nüüd on ebaselge, millist mõju avaldavad haiguse modifitseerivad ravimeetodid MS progresseerumisele, kuid eeldatakse (ja loodetakse), et see osakaal on madalam ja SPMS on aeglasem areneda.
Kes on tõenäolisem, et liikuda RRMSist SPMS-i?
Inimesed võivad igal ajal muuta RRMS-i SPMS-iga ja protsess on tavaliselt järk-järguline. Tegelikult on RRMS ja SPMS vahel sageli hall tsoon - kui inimene liigub MS progresseeruva faasi, kuid ikkagi saab juhuslikke MS-i retsidiive. Kuid üldiselt toimub see üleminek 5 ... 20 aasta jooksul pärast haiguse algust.
Mis puutub teguritesse, mis võivad mõjutada üleminekut haigusläbilaskvat MS-i sekundaarse progresseeruva MS-i jaoks, siis uuringud (ravimata MS patsientidel) näitavad, et mehed näivad SPMS-i arendada kiiremini ja nooremas eas kui naised. Lisaks sellele saavad need, kellel esinevad motoorseid sümptomeid MS alguses, nagu kõndimisraskused, arendada SPMS kiiremini.
Märgid, et RRMS on muutunud või muutunud SPMSiks
On oluline mõista, et puudub selge juhis või kriteerium, mis määratleks, kui inimene liigub RRMS-lt SPMS-i. Kuid allpool on siiski mõned vihjed või märke selle kohta, et isik, kellel on MS ja tema arst, võib kasutada selle ülemineku kindlakstegemisel või tekkimisel.
Teie ravimid ei toimi hästi: hoolimata teie parimatest pingutustest ja kinnipidamisest , hakkavad mõned praeguste haigust modifitseerivate ravimitega RRMS-i näitama ennast tõusma, ilma et nende MRI skaneeringute arvu suurenemine suureneks. See võib olla märge, et nad liiguvad MS või SPMSi järkjärgulises faasis.
Teiselt poolt, teie ravim ei tööta, võib olla teise põhjuse tõttu. Näiteks, kui esineb neutraliseerivaid antikehi ühele interferoonipõhistest ravimitest, võib teie neuroloog sulle teisele üle minna.
Teise võimalusena võivad mõned inimesed muretseda, et nad sisenevad MS järkjärgulises faasis, kuna nad lõpetavad retsidiivide tekkimise. Kuid see võib olla väga hea asi, sest see võib tähendada, et teie haigust modifitseeriv ravi toimib.
Relvade muutused muutuvad: RRMS loodusajal on retsidiivide arvu vähenemine aja jooksul tegelikult. Kuid esinenud retsidiivid võivad olla raskemad, tuues kaasa mitmeid sümptomeid, mitte ainult mõnda funktsiooni piirkonda. Peale selle on taastumisest retsidiividest sageli mittetäielik, mis tähendab, et isegi pärast relapsi ägeda faasi möödumist püsivad mõned sümptomid ja / või puuded. Lisaks sellele ei reageeri nimetatud retseptsioonide ajal Solu-Medrolile ka enam (või üldse).
Suurenenud puude tase: mõõdetuna laiendatud puude seisundi skaalal (EDSS), on RRMS-iga inimestel vähemalt 4 või enama skaalal . Samas, kellel on SPMS, on harilikult skaalal kuus või kõrgem, mis tähendab, et kõndimiseks on vaja mingit abi. Inimesed RRMSiga, kes jõuavad tasemele 4 kuni 5,5 (mida näitab võimetus üle 500 meetri ilma puhata), arendavad tavaliselt SPMSi üsna lühikese aja jooksul.
Neuroloogilise eksami ajal leitakse ka rohkem kõrvalekaldeid. See näitab, et aju ei saa enam kompenseerida demüelinisatsiooni MS-st.
Lõpuks, SPMS-i arendavad inimesed kipuvad avaldama rohkem kognitiivseid häireid. See on tõenäoliselt tingitud suuremast atroofiaastmest ajus, mis on suurel määral seotud kognitiivse düsfunktsiooniga . See, mida see tegelikult tähendab, on see, et aju ei suuda enam kahjustusi kompenseerida, eriti kui täieliku aksonite (närvikiud) hävitamine on tingitud mustadest aukudest.
Suurenenud kahjustus MRI-l:
- Suurem kahjustuskoormus: see tähendab, et on suurem kahjustuste arv, mis tavaliselt on:
- Umbes vatsakesed (õõnes aju, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga)
- Kattuv
- Kontsentreeritakse aju vares ja seljaaju
- Rohkem aksonaalseid kahjustusi ja "mustad aukud": T1 skaneerimisel ilmuvad pimedas (hüpointensiivsed) laigud viitavad "mustadele aukudele". Need on alad, kus on korduv põletik, mis viib nii müeliini kui ka müeliini täielikku hävitamist. aksonid ise. Need piirkonnad vastavad kindlasti puudele.
- CSF-i täidetud vatsakeste laienemine ajus: see on atroofia näitaja, kuna ajukoe on vähem, nii et ajupiirkonnad ümber ja ajude sees suurenevad.
- Gadoliiniumi võimendavate kahjustuste vähenemine: Paradoksaalselt väheneb uute, aktiivsete gadoliiniumi tugevdavate kahjustuste arv RRMS hilisemates staadiumides. Seda seetõttu, et haigus muutub tõenäoliselt degeneratiivseks kui põletikuline.
Sõna alguses
Kuigi teie haiguse modifitseeriv teraapia võib aidata aeglustada üleminekut haigusläbilaskvatest MS-dest sekundaarse progressiivse MS-iga, võib see protsess mõnel juhul siiski juhtuda. Nii et ärge asetage ennast süüdi, kui olete liikunud MS-i taastuvast faasist järk-järgult, see on loomulik protsess, mis on ainulaadne iga inimese jaoks ja mitte midagi, mida te tegite.
Allikad
Coyle, Patricia K. ja Halper, juuni. Elu Progressive Multiple Sclerosis: võitluse lahendamine (2. väljaanne) New York: Demos Medical Publishing. 2008
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neuroloogid. Sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosi loodusajalugu. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Hulgiskleroosi kliinilise kulgu määratlemine. Neuroloogia. 2014. aasta 15. juuli; 83 (3): 278-86.
Riiklik MS Society. Secondary Progressive MS.
Tremlett H., Yinshan Zhao, Devonshire V. Teisese progresseeruva hulgikoldeskleroosi looduslik ajalugu. Multiple Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24.