Laiendatud puude seisundi skaala (EDSS) ja MS

MS-haiguste progressiooni jälgimise vahend, mida kasutatakse enamasti uuringutes

Laiendatud puude seisundi skaala (EDSS) on hindamissüsteem, mida sageli kasutatakse sclerosis multiplex'i (MS) raskusastme ja progresseerumise klassifitseerimiseks ja standardiseerimiseks.

Kuigi EDSSil on palju puudusi ja seda on keeruline kasutada ja mõista, on oluline, et MS-iga inimesed vähemalt teaksid, mis see on ja kuidas seda rakendatakse. Mõned neuroloogid kasutavad seda, et teha kindlaks, kuidas nende patsientide MS areneb (nt kas nad muutuvad puuetega inimestele).

EDSSi kasutatakse laialdaselt ka kliinilistes uuringutes nii selleks, et otsustada, kes saavad osaleda, kui ka tulemuste esitamisel (nt kas MS-ravi on efektiivne).

Kuidas arvutatakse EDSS skoor

EDSS skoor tugineb neuroloogilistele testidele ja funktsionaalsete süsteemide (FS) uurimisele, mis on kesknärvisüsteemi piirkonnad, mis kontrollivad kehalisi funktsioone. Need funktsionaalsed süsteemid on:

Pärast nende süsteemide uurimist koondab neuroloog patsiendi oma avastuste põhjal. EDSS skoor on vahemikus 0,0 kuni 10,0.

0.0: normaalne neuroloogiline eksam.

1.0: puudub puue, kuid ühes funktsionaalses süsteemis (FS) on olemas minimaalsed märgid.

1.5: puude puudumine, kuid on olemas minimaalsed märgid rohkem kui ühes FS-s.

2.0: esineb minimaalne puue ühes FSis.

2.5: ühes FSis on kerge puue või kaks FS-i minimaalselt puudulikud.

3.0: ühes FSis on mõõdukas puue või kolm või neli FS-d on kerge puue. Kuid inimene on endiselt täielikult ambulatoorne.

3.5: inimene on täielikult ambulatoorne, kuid tal on keskmine puue ühes FS-is ja kerge puue ühe või kahe FS-i juures või mõõdukas puue kaks FS-i; või kerge puue viiel FS-l.

4.0: inimene on täielikult ilma abita ambulatoorne ja on suhteliselt raske invaliidsuse tõttu enamasti päevas (12 tundi). Ta suudab taluda 500 meetrit ilma abita või puhata.

4.5: inimene on ilma abita täielikult ambulatoorne ja on üles ja peaaegu kogu päeva. Ta suudab töötada täispäeva, kuid muul juhul võib see olla täieliku tegevuse piirangutega või nõuda minimaalset abi. Seda peetakse suhteliselt raskeks puudeks. Võimalik jalutada 300 meetrit ilma abita.

5.0: inimene suudab kõndida 200 meetrit ilma abita või puhata. Puue kahjustab igapäevaseid tegevusi, näiteks täispäeva töötamist ilma erisäteteta.

5.5: inimene suudab jalutada 100 meetrit ilma abita või puhata. Puuetega inimesi takistab igapäevaseid tegevusi.

6.0: inimene vajab vahelduvat või ühepoolset pidevat abi (suhkruroo, kark või traksidega), et kõndida 100 meetrit koos puhkepaiga või ilma.

6.5: inimene vajab püsivat kahepoolset toetust (suhkruroo, kark või jalutuskepp), et kõndida 20 meetrit ilma puhkepausita.

7.0: inimene ei saa isegi abi abil minna kaugemale kui viis meetrit ja see on piiratud ainult ratastooliga. Kuid ta ratas ennast ja edastab üksi ja tegutseb ratastoolis umbes 12 tundi päevas.

7.5: inimene ei saa võtta rohkem kui paar sammu ja see on piiratud ratastooliga ja see võib vajada abi ülekandmiseks. Ta rattaid ise, kuid võib nõuda mootoriga tooli kogu päeva tegevustes.

8.0: inimene on põhimõtteliselt piiratud voodiga, tooliga või ratastooliga, kuid suurem osa päevast võib olla voodist eemal. Ta säilitab enesehoolduse funktsioone ja üldiselt kasutab tõhusalt relvi.

8.5: inimene on põhimõtteliselt piiratud voodiga suurel hulgal päevadel, kuid tal on relvade tõhus kasutamine ja mõned iseseisva hoolduse funktsioonid.

9.0: inimene on piiratud voodiga, kuid suudab siiski suhelda ja süüa.

9.5: inimene on täiesti abitu ja voodipesu ning ei suuda tõhusalt suhelda ega sööta ega neelata.

10.0: MS põhjustatud surm.

EDSSi kasutamise puudused liikmesriikide jaoks

Teadlased ja eksperdid on märkinud järgmisi EDSS puudusi, mis iseloomustavad MS patsiente ja nende haiguste progresseerumist:

Millal on EDSS kasulik?

Mastaabis on võimalik liikuda edasi-tagasi. Näiteks täisfunktsionaalse sensoorsete sümptomitega patsiendil võib enamikul juhtudest olla EDSS skoor 1,0. Optilise neuriidi tagajärjel tekkinud retsidiiv võib tõusta kuni 3,0-ni, kuni nad ravitakse või sümptomid vabanevad. Seejärel liiguks tagasi 1,0-ni (või 1,5-ni, kui oli mõningaid sümptomeid ).

Kuigi enamus neuroloogisid ei kasuta patsientide jälgimiseks ametlikult EDDS skoori, mõni kasutab seda, et teha kindlaks, millal teha mingeid toiminguid, näiteks Solu-Medroli või füsioteraapia korral.

Sõna alguses

EDSSi kõigi üksikasjade ja nüansside õppimisel ei pruugi tõenäoliselt aega sallida, on hea, et saate nüüd mõista, milline on EDSS, kui lugesite seda MS-uuringus või kui kuulete, et teie neuroloog seda ütleb. See võib pakkuda ka teile mõnda mugavust, teades, et liikmesriikides on puuete klassifitseerimise tavapärane viis.

Allikad:

Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW. & Kohlmann T. Süsteemne kirjandus ülevaade ja laiendatud puude seisundi skaala (EDSS) ja hulgiskleroosi funktsionaalse komposaadi süstemaatiline ülevaade ja kehtivuse hindamine sclerosis multiplexiga patsientidel. BMC Neurol . 25. märts 2014, 14:58.

Riiklik MS Society. Funktsionaalsete süsteemide skoorid (FSS) ja laiendatud puude seisundi skaala (EDSS).