Hepatiidi sümptomite ülevaade
Üks hepatiidivastastest infektsioonidest, eriti viiruslikust hepatiidist tingitud infektsioonist kõige rohkem segane asi - see, et sümptomid võivad ulatuda kõigist, alates lühiajalisest, gripilaadist haigusest kuni aeglaselt progresseeruva, eluohtliku seisundi tekkeni. Tegelikult ei esine paljudel juhtudel mingeid märke ega sümptomeid, kuna viirus spontaanselt puhastab keha ilma tõendusmaterjali (või isegi teadlikkusest), et infektsioon on aset leidnud.
Kuid neil, kellel esineb hepatiidi sümptomeid, on mõned, mida võib pidada "klassikaks", eriti nakkuse väga varases ja hilises staadiumis. Selle põhjuste paremaks mõistmiseks peame kõigepealt eristama nn ägedat nakkust ja pikaajalist kroonilist infektsiooni .
Ägedad hepatiidi sümptomid
Viirusliku hepatiidi ulatuses võib ägeda infektsiooni määratleda kui seda, mis on iseenesest piiratud.
See algab äkitselt, mis on tingitud organismi vastusest viirusele, ja tavaliselt lahendab see iseenesest.
Ägeda hepatiidi sümptomid esinevad esmakordselt pärast prodromaasi staadiumi inkubeerimist - kui viirus on hakanud agressiivselt paljunema ja levima maksarakkudesse (hepatotsüütidest). Immuunsüsteemi kaitsemehhanismi paigaldamisel läbib keha viiruse neutraliseerimiseks põletikuvastast toimet. See vastus, sageli tugev, võib ilmneda sarnaselt gripi sümptomitega, millele on lisatud märke, mis viitavad rohkem seedetrakti või maksaga seotud nakkusele, sealhulgas:
- Üldine väsimus või väsimus
- Lihasvalu ( müalgia )
- Liigesevalu ( artralgia )
- Peavalu
- Palavik
- Iiveldus
- Oksendamine
- Isukaotus
- Valu ülemises parempoolses osas kõhupiirkonnas (üldiselt kerge, kuid konstantne)
- Punased, tõusnud nõgestõbi (kõige sagedamini B-hepatiidi korral )
- Muudatused asjades maitset või lõhna (suitsetajad tekitavad tihti sigareti äkilist raiskamist)
Mitu päeva pärast neid varajasi märke, mida nimetatakse isheemiliseks staadiumiks - käimasolev infektsioon põhjustab ühendi, nimega bilirubiini, kogunemist. Bilirubiin on oranžkollane pigment, mis tekib siis, kui maks mureneb vanu punaseid vereliblesid, mis seejärel eritatakse seedetraktist väljaheite (väljaheidete) kaudu.
Äge hepatiidi infektsiooni ajal võib bilirubiin organismis kiirelt akumuleeruda, avaldades selliseid "märgatavaid" hepatiidi tunnuseid nagu:
- Kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
- Choluria (uriini tumenemine, mis on põhjustatud sapiga liigsest uriinist)
- Pale või savi värvi väljaheide (tingitud sapipõie vähenemisest roojas)
Harvadel juhtudel muutuvad sümptomid äärmiselt raskeks (võib-olla D-hepatiidi erandiks, mille puhul äge maksakahjustus on sagedasem), kuigi ammendumine võib püsida nädalate ja mõnel juhul isegi kuude jooksul.
Enamikul juhtudel langevad ägedad sümptomid umbes nelja kuni kaheksa nädala jooksul.
Mõnel viirusliku hepatiidi, nimelt A- hepatiidi vormidel ei täheldata sümptomeid üldiselt kaugemale ägeda astme juurest. Teiste liikide puhul aga äge infektsioon kas spontaanselt selge, jättes viiruse geneetilised jäljed ükskõik millises paigas või püsides sellesse, mida nimetatakse krooniliseks infektsiooniks.
Kroonilise hepatiidi sümptomid
Krooniline hepatiidi nakkus on selline, mille puhul viirus ei spontaanselt selge, vaid jätkab selle paljunemist, sageli "vaikselt", ilma et isik oleks isegi teadlik. Sõltuvalt viiruse tüübist võib krooniline infektsioon püsida aastaid ja isegi aastakümneid enne haigusnähtude ilmnemist. Paljudel juhtudel ei muutu haigus kunagi edasi.
Kui kroonilise infektsiooni ajal haavatakse hepatotsüüte, käivitub immuunsüsteem põletikulise reaktsiooni, mis stimuleerib kollageeni ja teiste ainete tootmist. Need ained, mille eesmärk on tugevdada maksa sisemist arhitektuuri, hakkavad järk-järgult üles ehitama kiiremini, kui keha saab neid murda.
Aja jooksul põhjustab see protsess armarakkude järkjärgulist kuhjumist, mida nimetatakse fibroosiks .
Fibroos ei tõuse kõigil inimestel sama kiirusega ja mõnel juhul võib püsida stabiilne või isegi aja jooksul taanduda. Fibroos kaldub meestel kiiremini arenema kui naistel, aga ka üle 50-aastastel inimestel või neid, kes juhib tugevalt või on rasvunud .
Mõnedel juhtudel võib fibroos edasi liikuda haigusseisikule, mida nimetatakse tsirroosiks, mille korral on armistumine nii ulatuslik, et piirdub maksa verevarustust, häirides seeläbi normaalset funktsiooni. Tsirroosi sümptomid võivad sõltuvalt progresseerumise astmest varieeruda. Juhtudel, kui maks on endiselt funktsionaalne, minimaalse kuni mõõduka kahjustusega, liigitatakse haigus kompenseeritava tsirroosina. Kui kahjustus on ulatuslik ja maksat peetakse mittetoimivaks, kirjeldab arst seda kui dekompenseeritud tsirroosi.
Kompenseeritud tsirroos avaldub väheste, kui neid on, sümptomitega. Kui need on olemas, on nad harva töövõimetu ja sageli raskesti ükshaaval maksahaiguseks.
-
Kuidas mõjutab hepatiit seedesüsteemi ensüüme?
-
Hepatiidi tekitatud terviseprobleemide seedetrakti anatoomia
Võimalikud märgid on:
- Püsiv halba või väsimus
- Kõhupiirkonna ülemises parempoolses osas ebamugavustunne
- Iiveldus
- Lihasevalu
- Ebanormaalne kihelus või põletustunne (paresteesia)
- Ebamugav "pins-and-adat" tunne (perifeerne neuropaatia)
- Kuivad silmad, millega kaasneb suukuivus (siksa sündroom)
- Spider veenid, peamiselt pagasiruumi ja näo vahel
- Sügelemine nahal (pruritus)
- Punetus käte peopesades (palmar erüteem)
- Lihtne verevalumid või ebanormaalne verejooks (vereeritusega verejooks)
- Vedeliku tekkimine pahkluudes ja jalgades ( ödeem )
- Kehv kontsentratsioon ja mälu
- Isukaotus
- Kaalukaotus
- Munandid vähenevad (testikulaarne atroofia)
- Erektiilne düsfunktsioon või libiido kaotus
- Alkoholi talumatus.
Vastupidi, dekompenseerunud tsirroos esineb tavaliselt maksapuudulikkuse, haiguse progresseerumisega süvenemise tõttu väga erinevate sümptomitega. Sümptomiteks võivad olla:
- Kollatõbi
- Tarry või verine väljaheide
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes, põhjustades turset ja löövet (astsiit)
- Iseloomulik "magus-must" kuni "mädanenud muna" hinge lõhn
- Ägedad verevalumid või verejooks
- Ebanormaalselt vähenenud uriiniväljund
- Isiksuse muutused, segasus või värisemine
- Suurenenud unisus
- Lihaste raiskamine
- Valge värvimuutus või "piimaplekid" küüntel (leukoonitsia)
- Vere oksendamine
Dekompenseeritud tsirroos on lõppstaadiumis maksahaigus. Maksa siirdamist peetakse ainsaks elujõuliseks ravivõimaluseks.
Hepatokulaarne kartsinoom (HCC) on maksavähk, mis tekib peaaegu eranditult tsirroosiga patsientidel, kellel on hepatiit B või hepatiit C. HCC sümptomid on sarnased dekompenseeritud tsirroosiga ja võivad sisaldada:
- Püsiv väsimus
- Kollatõbi
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit)
- Ebanormaalne verevalum ja verejooks
- Tahtmatu, äärmuslik kehakaalu langus
- Isukaotus
- Tunne täis pärast seda, kui sööte ainult väikest kogust
- Deliriums, segasusseisund või jämedad "jerking" lihaste liikumised
Nagu dekompenseeritud tsirroos, peetakse HCC lõppjärgus maksahaiguseks.
> Allikas:
> Riiklik diabeedi ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut (NIDDK). "Viiruslik hepatiit: A läbi E ja pärast." Bethesda, Maryland; 20. august 2016.