C-hepatiidi viiruse infektsiooni (HCV) nähud ja sümptomid erinevad infektsiooni staadiumist. Kõige sagedasemad sümptomid on väsimus, ikterus (naha ja silmade kollane värvus), palavik ja iiveldus . Infektsiooni edasistes etappides võib maksapuudulikkus põhjustada veritsusprobleeme või entsefalopaatiat (tõsine segadus). Mõnikord võib tekkida maksavähk, mis esineb sageli kui alatoitumusega.
Haigusetappid
HCV mõju kehas muutub aja jooksul pärast esmast nakatumist. See on suuresti tingitud viiruse levikust, mis võib paljuneda kehas, tehes palju eksemplare ise. Progresseerumine on seotud ka viiruse kumulatiivse toimega maksale.
HCV nakkuse etapid:
- Inkubatsiooniaeg: selle etapi jooksul võisite olla viirusega nakatunud, kuid teil tõenäoliselt ei esine mingeid sümptomeid. Kui teil on sümptomid, võivad need hõlmata palavikku, väsimust või maohäireid. Umbes 1-l 5-st patsiendil on sellel etapil edukalt viirusevastane võitlus, ei nakatuda HCV-nakkusega ja tegelikult muutub nad viiruse suhtes immuunseks.
- Äge hepatiit: umbes 2-12 kuud pärast viiruse sissetungi organismi võib HCV põhjustada kerget kuni mõõdukat haigust. Ägeda infektsiooni sümptomeid on näha umbes 15 kuni 20 protsenti inimestelt, kes on viirusega kokku puutunud ja sageli esinevad gripilaadsed, vähesed tõendid maksakahjustuse kohta.
- Krooniline hepatiit: üle poole HCV-ga nakatunud isikutest jätkab kroonilist hepatiiti, eriti kui infektsioon jääb ravimata. Krooniline infektsioon tekib, kui C-hepatiidi viirus (HCV) ei spontaanselt selge ega jää organismis. Mõnedel inimestel tekivad kroonilise infektsiooniga seotud sümptomid pärast viirusega nakatumist, ilma et neil oleks kunagi olnud äge hepatiit.
- Lõppjärgne hepatiit: haiguse keerulisem vorm avaldub maksapuudulikkuse ja mitmete tõsiste komplikatsioonidega, mis võivad hõlmata neerupuudulikkust ja maksavähki.
Sage sümptomid
Maksakahjustuse sümptomiteks on üldised gripilaadsed sümptomid ja ka konkreetsemad maksakahjustuse nähud, sest viirus on suunatud maksale. Nii HCV-infektsiooni ägedas kui ka kroonilises faasis esinevad tavalised sümptomid kestavad tavaliselt kauem ja on nakkuse kroonilises staadiumis raskemad.
Kõige sagedasemad HCV sümptomid on sümptomid, mis ei ole hepatiidi suhtes spetsiifilised ja esinevad enamiku infektsioonide korral. Need sümptomid on suuresti tingitud keha enda immuunsüsteemi aktiivsusest, kuna see võitleb viirusega. Ägeda ja kroonilise HCV kõige levinumad sümptomid on:
- Väsimus
- Palavik
- Kollatõbi
- Iiveldus ja oksendamine
- Söögiisu vähenemine
- Kõhuvalu
- Kõhulahtisus
- Liigesevalu
- Lihasvalu
Mõned akuutset ja kroonilise staadiumi HCV sümptomid on sarnased mis tahes maksahaiguse sümptomitega.
- Verejooks ja verevalumid: maksa mängib rolli valkude tootmisel, mis aitab vere hüübimist, mis on osa vigastusest paranemisest. Verejooks ja verevalumid võivad olla maksa väärtalitluse tunnused, mis tulenevad maksa viiruslikust rünnakust, samuti organismi põletikuvastane reaktsioon viirusele.
- Tume õline: bilirubiini kogunemine, mis tekib, kui maks on nakatunud või kahjustunud, võivad põhjustada kollatõbe, samuti uriini (kolluria) tumedat värvust ja kahvatut või jämedat väljaheidet.
- Paks või kibuv väljaheide
Ägeda hepatiidi korral langevad need sümptomid enamasti lahus, kuigi raskemad juhtudel, mis hõlmavad kollatõbi ja koluriat, võivad kesta kuni kuu või rohkem. Kroonilise hepatiidi korral on need sümptomid üldiselt püsivad kui ägeda hepatiidi korral.
Harvad sümptomid
Aeg-ajalt või kroonilises staadiumis võib esineda mitu HCV infektsiooni sümptomit. Paljud neist sümptomitest tulenevad maksa talitlushäiretest või organismi põletikuvastusest viirusele.
- Kaalulangus: see võib ilmneda mitmete HCV-nakkuste tagajärgede tõttu. Iiveldus, oksendamine ja väsimus võivad vähendada söögiisu, mis vähendab söögiisu hulka. Ja kuna maks muutub nõrgaks, ei pruugi see toota mitut olulist valku ja rasvu, mis aitavad teil sööda toidu imenduda ja imeda, põhjustades kõhulahtisust ja põhiliselt alatoitumist isegi siis, kui sööte.
- Ebanormaalne kipitus ja põletustunne
- Ebamugavad nööpnõelad ja nõelad
- Sügelemine nahk
- Tõsised, katkendlikud lööbe piirkonnad
- Kuivad silmad, millega kaasneb suukuivus
- Reumaatilised haigused: liigeste tursed ja lihaste valud võivad alata enne, kui teate, et olete nakatuda HCV-ga, ning see võib esineda ka igas nakkuse etapis. Liiges- ja lihasvalu on tingitud sellest, et immuunsüsteemi stimuleeritakse pidevalt võitlema viirusega.
- Vaskuliit (veresoonte põletik) tekib harva ja võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas valu, verehüübed ja isegi insulti või südameinfarkt, kuigi see on haruldane.
- Krüoglobuliinid: krüoglobuliinid on veres sisalduvad valgud, mis surevad külma temperatuuriga kokkupuutel, põhjustades vereringe probleeme.
Tüsistused
Krooniline hepatiit C staadium võib püsida aastakümneid. Selle aja jooksul võib rasvade steatoosi järkjärguline kogunemine (krooniline rasvade kogunemine) ja fibroos (koe progresseeruv armistumine) põhjustada maksa kahjustumist. Mõlemad seisundid arenevad tihti vaikselt, kusjuures 60-80 protsenti inimestest, kellel on haigusjuhtumeid vähe või üldse mitte.
Lõppastevaheline maksahaigus viitab sellele, kus maks on tõsiselt kahjustatud ja tal ei ole võimalik toimida. Selles staadiumis on tavaliselt sümptomid väga selged, sageli mõjutavad mitmed elundisüsteemid, sealhulgas aju, neerud ja seedetrakti ülemine osa.
Tsirroos: kroonilise C-hepatiidi nakkuse all kannatavate inimeste seas on 10-15 protsenti edasi pöördumatu haigusseisundi, mida nimetatakse tsirroosiks , kus fibroosi põhjustatud kahjustus on nii ulatuslik, et muutub verevool sisse ja välja. Tsirroos määratakse kahjustuse taseme järgi ja klassifitseeritakse kas:
- Kompenseeritud tsirroos
- Dekompenseeritud tsirroos
Kompensatsiooniline tsirroos tähendab, et maks toimib suhteliselt hästi ja võib sellisena põhjustada minimaalseid sümptomeid. Sümptomid võivad olla naha, lihaste ja liigestega kaasnevad komplikatsioonid, kuna konstrueeritud verevarustus põhjustab nii lokaliseeritud vererõhu suurenemist, mida nimetatakse portaalhüpertensiooniks, kui ka sapiteede ja muude toksiinide kogunemist.
Kompensatsiooniga maksatsirroosi võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Spider veenid, peamiselt pagasiruumi ja näo vahel
- Sügelemine nahk
- Punetus käte peopesades
- Lihtne verevalumid või ebanormaalne verejooks
- Vedeliku kogunemine pahkluududesse ja jalgadele
- Kehv kontsentratsioon ja mälu
- Isukaotus
- Kaalukaotus
- Munandid vähenevad
- Erektiilne düsfunktsioon või libiido kaotus
- Alkoholi talumatus
C-hepatiidi nakkuse lõppstaadiumis tüsistused on järgmised:
- Dekompenseeritud tsirroos
- Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC)
- End-staadiumiline neeruhaigus (ESRD)
Dekompenseerunud tsirroos on tõsine seisund, mille korral maksa järkjärguline armistumine on see tõsiselt kahjustanud ja võimetu toimima. Sümptomid on sageli rikkad ja progresseeruvad ning võivad esineda mitmel viisil, sealhulgas:
- Püsiv väsimus
- Kollatõbi
- Tarry või verine väljaheide
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis põhjustab turset ja hõrenemist
- Eriline "magus-must", et "mädanenud muna" hingata lõhn
- Ägedad verevalumid või verejooks
- Ebanormaalselt vähenenud uriiniväljund
- Isiksuse muutused, segasus või värisemine
- Suurenenud unisus
- Lihaste raiskamine
- Valge värvimuutus või "piimaplaadid" küüntel
- Vere oksendamine
- Söögitorupõletikud - söögitoru laienenud veresooned, mis võivad veritseda
Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) on teatud tüüpi maksavähk, mis esineb peaaegu eranditult koos tsirroosiga C-hepatiidi põdevatel inimestel. HCC sümptomid on sarnased dekompenseeritud tsirroosiga ning võivad hõlmata:
- Püsiv väsimus
- Kollatõbi
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes
- Ebanormaalne verevalum ja verejooks
- Tahtmatu, äärmuslik kehakaalu langus
- Isukaotus
- Tunne täis pärast söömist väikest kogust
- Deliriums, segasusseisund või jämedad "jerking" lihaste liikumised
- Abdominaalsed ebamugavused, eriti ülemises paremas ruudus allpool või allpool ribisid
End-staadiumiline neeruhaigus (ESRD), mis on arenenud neerupuudulikkus , võib nii hepatiit C-nakkuse põhjustada kui ka keerulisem olla. ESRD sümptomid on erinevad:
- Püsiv väsimus
- Krooniline kõhuvalu
- Ebanormaalselt vähenenud uriiniväljund
- Võimetus urineerida
- Uriini hingeldus lõhn
- Peitsitud või ebaühtlane, paksu naha värvimuutus
- Lihaste raiskamine
- Jalade ja jalgade turse või silmade ümber
- Iiveldus või oksendamine, eriti hommikul ja pärast sööki
- Suurenenud unisus
- Jalade korduv nihkuvus
- Hingamishäire või hingamisraskused
- Vaimne häire, segasus
Lõpp-etapi maksahaiguse tulemused on üldiselt kehvad, dekompenseeritud tsirroosiga isikutel on viieaastane elulemus 50% ja HCC-ga 30%.
Millal nägema arsti
Kuna HCV sümptomid ei pruugi varajases staadiumis esineda ning kuna need ei pruugi alati väga murettekitav, isegi ägedate ja krooniliste haigusseisundite korral võib tekkida vajadus arsti järele, isegi kui teil pole nakkuse ilmseid sümptomeid.
Te peaksite oma arsti nägema, kas olete hiljuti või minevikus olnud viirusega kokku puutunud. Kui teil esines mõni järgnevatest kõrvaltoimetest, võis teil olla HCV-ga kokku puutunud:
- Kui teil on olnud kaitset sugu kellegagi, kellel on või võib olla HCV
- Kui olete jaganud nõela kellega kellegi teisega
- Kui teil on nõela, klaasi või mõne muu objekti, mis oli või oleks võinud nakatuda HCV-ga
Kui teil esineb maksapuudulikkuse või raske infektsiooni sümptomeid, peaksite nägema ka oma arsti, kuna selle põhjuseks võib olla HCV või mõni muu tõsine seisund, mis nõuab ka arstiabi. Märgid ja sümptomid, millega tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Püsiv palavik
- Kollatõbi
- Muuda uriini värvi
- Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, mis on liiga pikk või kestab kauem kui nädal
- Ebakindel väsimus, mis kestab kauem kui nädal
- Kõhupiirkonna turse
> Allikad:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatiit C viirus ja hepatotsellulaarne kartsinoom: narratiivne ülevaade. J Clin Transl Hepatol. 2018. aasta 28. märts; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. 17. detsember 2017.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Hepatiit E viirusnakkusega seonduva segregoglobuliinüümi süstemaatiline ülevaade: seos või põhjuslik seos? Gastroenterool Rep (Oxf). 2017 august; 5 (3): 178-184 ° C. doi: 10.1093 / gastro / gox021. 19. mail 2017. aasta EPUB.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Mittealkohoolsed rasvavähk aitab kaasa USA haiglakeskuste maksahaiguste kasvu suurenemisele. J Clin Gastroenterol. 2018 Märts 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [EPUB enne trükkimist]