Implanteeruvad defibrillaatorid (ICD) on südame rütmihäirete äkilise südame surma vältimisel väga tõhusad. Kahjuks enamik enam kui 400 000 ameeriklast, kes surevad järsku igal aastal, ei tea kunagi, et nende oht on suur - ja seetõttu ei ole neil kunagi võimalust kaaluda südame rütmihäireid.
Igaühel, kellel on märkimisväärne südamehaigus või kellel on äkksurmaga lähedased pereliikmed, tuleb pöörduda arsti poole oma äkksurma ohu kohta.
Kui teie risk on kõrge, peaksite olema diskussioon ICD-i üle.
Kas teil on äkksurma suurenenud oht?
Inimesed, kellel on ootamatu surma oht, on tavaliselt jagatud nelja kategooriasse:
1) inimesed, kellel on märkimisväärne koronaararteri haigus (CAD) . CAD-ga seotud naastud võivad äkki puruneda, tekitades spektri seisundeid, mida nimetatakse ägedaks koronaarsündroomiks (ACS) .
Üks ACS-i häireid on südame seiskumine. See tekib, sest naastude rebend võib südame elektrilise süsteemi ägeneda, põhjustades äkilist ventrikulaarset tahhükardiat (VT ) või ventrikulaarset fibrillatsiooni (VF) . Hinnanguliselt on ligikaudu 30% -l inimestel, kellel on märkimisväärne CAD, äkki surm on kõige esimene haigusnäht.
Üldiselt aga ei vaja inimesi, kellel on CAD, kuid kellel ei ole veel südameinfarkti (südameinfarkt), ICD-d vaja. Pigem peavad need inimesed tegema agressiivseid meetmeid, et kontrollida riskitegureid, mis teadaolevalt kiirendavad CAD-d ja mis muudavad naastude rebenemise tõenäolisemaks.
Hea meditsiiniline abi ja efektiivne elustiili muutmine võivad märkimisväärselt vähendada äkksurma, südameinfarkti ja stenokardia riski.
2) Inimesed, kellel on juba esinenud VT või VF episoode, eriti kui arütmia on põhjustanud südame seiskamist või teadvusekaotust. Neil inimestel on väga suur oht, et nad saavad mõnda muud südamehaigust - tõenäoliselt igal aastal üks viiest võimalusest - ja peaaegu kõigist neist peaks olema ICD.
3) südamepuudulikkusega inimestel, kellel on märkimisväärselt vasaku vatsakese väljutusfraktsioon . Hinnanguliselt langeb peaaegu 50% raske südamepuudulikkusega patsientidest südamehaigused. Kehtivates suunistes soovitatakse, et inimestel, kelle väljavoolu fraktsioone vähendatakse 35% -ni või alla selle, tuleks kaaluda sisekontrollisüsteeme.
See on üks põhjus, miks, kui teil on peaaegu mistahes tüüpi südamehaigus, on oluline teada oma väljutusfraktsiooni.
4) Inimesed, kellel on päritud südamefakte, mis muudavad VT või VF tõenäolisemaks. Sellisteks haigusseisunditeks on pikk QT-i sündroom , hüpertroofiline kardiomüopaatia ja Brugada sündroom . Südamepuudulikkus võivad takistada äkilist surma nendel pärilikel haigusseisunditel ja neid peaks paljudel mõjutatud inimestel arvestama. Igaüks, kellel on tugev äkiline surma perekonna ajalugu, peaks arutama oma perearstiteadust oma arstiga ja küsima, kas tuleks teha spetsiaalseid uuringuid. Enamikul juhtudest oleks piisav, et välistada kõige sagedasemad pärilikud südamehaigused, mis suurendavad äkksurma ohtu, lihtsa EKG ja ehk ka ehhokardiogrammi olemasolu .
Kui te arvate, et mõni nendest neljast kategooriast võib teie suhtes kehtida, peate teie arstiga tõsist vestlust äkksurma ägenemise ohu hindamisel.
Võttes ICD, kui teie risk on tõusnud
RAK ei ole kõigile. Nende seadmetega kaasnevad riskid ja eelised. Ükskõik, kas see on - isegi kui teie risk on kõrgendatud ja teil on ametlik "sümptomid", on see alati individuaalne otsus. Kuid enne, kui teil on isegi võimalus seda otsust teha, peate teadma, et teie äkksurmaoht on suurenenud. Kahjuks on paljud arstid (mõistlikult) vastumeelselt seda teemat oma patsientidega läbi viies. Seega, kui te olete mures, et teil võib olla suurenenud risk, purustage jää ise - paluge oma arstil temaga rääkida.
> Allikad:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR jt ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 implanteeritavate kardioverter-defibrillaatorite ja südame resünkroniseerumisravi asjakohased kasutuskriteeriumid: American College of Cardiology Foundation asjakohaste kasutuskriteeriumide töörühma, südame rütmiühingu, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Heart Failure Society, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste ühing, südame-veresoonkonna kompuutertomograafia ühing ja südame-veresoonkonna magnetresonantsiühing. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.