Korduv monomorphine ventrikulaarne tahhükardia (RMVT) on aeg-ajalt tüüpiline ventrikulaarne tahhükardia, mis kaldub esinema noortel, kelle südamed on muidu normaalsed. See on täiesti vastupidine tavalisele ventrikulaarse tahhükardia tüübile, mis esineb kõige sagedamini vanematel inimestel, kellel on koronaararteri haigus või südamepuudulikkus .
RMVT sümptomid
Tavaliselt tekitab RMVT ventrikulaarse tahhükardia sagedast, lühikest ja mittestabset "lõhkemist", kuigi seda haigusseisundit omavate inimeste jaoks on sageli ka aeg-ajalt pikemad episoodid /
Kõige sagedamad sümptomid, mis on põhjustatud RMVT-st, on südamepekslemine ja peapööritus . Harvemini võib esineda ka sünkoop (teadvuse kadu). Õnneks on südame seiskamisrisk ja äkksurm riskiga RMVT puhul üsna madal.
RVVT-ga seotud ventrikulaarset tahhükardiat võib käivitada olukordades, kus adrenaliini tase on kõrgem. Seega on inimestel, kellel on RVVT, kõige sagedamini sümptomid koos kehalise koormusega (eriti kohe pärast treeningu ajal toimuvat soojenemist) või rasket emotsionaalset stressi. Tegelikult on stressi testimine - mis sageli arütmia paljuneb - usaldusväärne RMVT diagnoosimise viis.
Kes saab RMVT-d?
RMVT-d peetakse peaaegu eranditult alla 40-aastastel või 45-aastastel inimestel, ja see näib olevat eriti oluline sportlaste silmis. Mõned eksperdid on spekuleerinud, et mitmed mitte-sportlased, kes on sündinud kõhulahtisusega, lihtsalt ei anna kunagi sellist füüsilist stressi, mida mõnikord nende arütmia tekitamiseks on vaja.
Kuigi aluseks olev geneetiline põhjus tundub olevat tõenäoline, ei ole seda tõestatud.
RMVT ravi
RMVT ravi võib toimuda kas meditsiinilise ravi või ablatsioonraviga . Implanteeritavad defibrillaatorid on RMVT-s harva sobivad, kuna äkksurma oht on väike.
Õnneks võib RMVT-i sageli kontrollida kaltsiumblokaatoriga (verapamiil) või beeta-adrenoblokaatoritega (nt propranolooliga) - ravimitega, mis tekitavad suhteliselt vähe kõrvaltoimeid.
Kui need ravimid ei paku piisavalt ventrikulaarset tahhükardia supressiooni, võib kaaluda võimsamate arütmiavastaste ravimite kasutamist, kuigi need ravimid kipuvad põhjustama palju rohkem toksilisust.
Enamikul RMVT-ga patsientidest pärineb ventrikulaarne tahhükardia parempoolse vatsakese ülemise osa paiknevas piirkonnas, mis asub kohe pulmonaarse ventiili all. Mõnedel patsientidel, kellel on RMVT, tekib arütmiast sarnane asukoht vasakpoolses vatsakes - see tähendab just aordiklapi all.
Mõlemal juhul võib asjaolu, et arütmia päritolu saab konkreetsesse asukohta isoleerida, muudab RMVT ablatsioonravi võimalikuks. RMVT-i edukat ablatsiooni võib saavutada enam kui 90% -l patsientidest, kellel on see seisund.
Arvestades neid ravivõimalusi, püüavad enamik eksperte ravida patsienti, kellel on RMVT, kasutades verapamiili ja / või beetablokaatoreid. Kui see ei õnnestu, peetakse ablatsiooniteraapiat järgmise sammuna. Üks või teine, kellel on hea meditsiiniline abi, võib RMVT-ga seotud arütmiat tavaliselt kontrollida või elimineerida.
Sõna alguses
RMVT on teatud tüüpi ventrikulaarne tahhükardia, mida näevad muidu terveid noori, eriti sportlasi.
Kuigi RMVT-le surmaoht tundub olevat suhteliselt madal, võib see arütmia inimese elule häirida. Õnneks saab sobiva ravi korral seda kontrollida või elimineerida.
> Allikad :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. PVC-de ja vatsakeste tahhükardia ablatsioon. In: Fogoros 'Electrophysiological Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK jt Radioaktiivne kateeter Ventrikulaarse tahhükardia ablatsioon ilma südamepuudulikkust põdevatel patsientidel. Ringlus 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S jt Ventrikulaarsed arütmiad struktuurse südamehaiguse puudumisel. American College of Cardiology 2012 väljaanne, 59: 1733-1744.