Erinevad kulud samade testide jaoks
Te peaksite maksma sama summa tervishoiuteenuste eest, olenemata sellest, kus te neid olete teinud. Üllatavalt ei ole Medicare neid põhimõtteid järginud. Ravikindlustuse ja Medicaid keskused on maksnud ambulatoorsetele haiglaosakondadele rohkem samu katseid ja protseduure, mida saab teha oma arsti kabinetis. See võib muutuda.
Mis on saidi neutraalsed maksed?
Kui teil on vaja hindamist, tellib teie arst testi. Kui teie arsti praktika on haiglasse kuulunud, võidakse see saata haigla ambulatoorseks osakonnaks. Tegelikult võib see teile maksta rohkem.
Teie arsti kabinetis on võimalik pakkuda samu katseid, mida pakutakse ka ambulatoorse haigla ambulatoorsele osakonnale. Näiteks paljud kardioloogid saavad oma kontoris teha ehhokardiogrammi ja stressteste. Mõnel ortopeedilisel kirurgil võib murdude otsimisel olla röntgenikiirgus. Ambulatoorsed kirurgiakeskused võivad konkureerida haiglatega teatavate madala riskitasemega menetluste jaoks.
Nagu praegune seisab, maksab Medicare sama haigekassa teenindamise eest samaväärsetes haiglates kui ka muudel aladel. See on nii isegi siis, kui haiglas pole vaja minna. Lihtsamalt öeldes, hoolduse kvaliteet ei erine ühest kohast teise.
Medicarei maksekonsultatsioonikomisjoni (MedPAC) andmetel maksis haigekassa ambulatoorseid osakondi haigekassasid peaaegu kahekordselt ehhokardiogrammide summas 2013. aastal. Samal aastal maksti ambulatoorse kirurgiaagentuuri eest ligikaudu 78 protsenti vähem samade madala riskitasemega menetluste puhul, mida tehti haiglas seade
Kuidas saidi neutraalsed maksed mõjutavad ravikindlustust
MedPAC on teinud ettepaneku, et sama ravikindlustuse kliiniliste stsenaariumide puhul makstaks samade protseduuride maksed sama hinnaga. Need sait-neutraalsed maksed säästavad nii teie kui ka Medicare'i raha.
Hiljuti hindas Inspektsiooni amet, et kirurgiliste operatsioonide määrade muutmine ambulatoorsetele kirurgiakeskustele makstavatele töötajatele võib Medicare'i maksta viie aasta jooksul 15 miljardit dollarit. Saidi neutraalsete maksed võivad vähendada Medicare makseid haiglatele 1,44 miljardit dollarit igal aastal, vastavalt MedPAC.
Kuidas Saidi neutraalsed maksed mõjutavad haiglaid
Ameerika Haiglate Assotsiatsioon (AHA) on esitanud vastuväiteid kohtade suhtes neutraalsete maksete kohta. Nad väidavad, et ambulatoorsed haiglaosakonnad näevad ebaproportsionaalselt palju inimesi Medicaidis , inimestel, kellel on kaks abikõlblikku (nii Medicare kui Medicaid) inimest, ja inimesed, kes ei ole kindlustatud. Kui madala sissetulekuga patsiendid ei suuda oma osa arvelt tasuda, võib saidi neutraalsete maksete muutus vähendada haiglatele üldist hüvitist.
Medicare patsientidel, kes kasutavad ambulatoorset haiglaosakonda, kipuvad olema ka kroonilised haigusseisundid. Nende patsientidega kaasneva tüsistuste suurenenud riski tuleb arvestada.
AHA märgib, et nende kõrgema riskiga patsientide tõttu on ambulatoorsetel haiglaosakondadel tõenäoliselt erinevates testimise stsenaariumides osalev arst lisaks meditsiiniõde. See suurendab nende uuringute üldkulusid.
Haiglad kaotavad miljardeid, kui saidi suhtes neutraalsed maksed hakkavad mängima. Tulude kaotamine võib rahaliselt tungida haiglatesse muudatuste tegemiseks, võib-olla mõjutavad personali- ja muid juurdepääsetavusega seotud küsimusi.
Kuidas Saidi Neutraalsed Maksed Teid mõjutavad?
Saidi neutraalsed maksed säästavad raha, kui saate abi ambulatoorse haiglaosakonna juures. Lõppude lõpuks maksate sama katse ja sama kvaliteediga hooldust.
Hoiatus seisneb selles, et need poliitilised muudatused võivad tulla muutustega juurdepääsetavuses. Haiglate tulude kärpimine võib muuta teatavatele testidele juurdepääsu raskemaks.
Allikad
Ameerika Haigla Assotsiatsioon. Haigla ambulatoorsete osakondade ja arstide büroode ravi võrdlus. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Avaldatud veebruariks 2015.
Medicare maksete nõuandekomisjon. Aruanne kongressile: Medicare'i maksekorraldus. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Avaldatud märtsis 2015.
Peainspektori kantselei. Medicare ja abisaajad võiksid säästa miljardeid Kui CMS vähendab haigla ambulatoorse osakonna maksetariife ambulatoorse kirurgia-keskuse heakskiidetud protseduuridele ambulatoorse kirurgia keskuse makseteks. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Avaldatud aprillis 2014.