Kõige sagedasemad südame rütmihäired on enneaegsed ventrikulaarsed kompleksid või PVC-d. Kahjuks on nende meditsiiniline tähendus - ja seega ka nende ravi - sageli segadusse paljud arstid ja patsiendid.
Kui teil on PVC-d, peab teie ravi sõltuma vastusest kahele küsimusele:
Esiteks, kas teil on südamehaigused?
Ja teiseks, kui tõsised on PVC-de tekitatud sümptomid?
PVC ise on harva ohtlikud. Kuigi statistiliselt PVC-d seostatakse suurema surmapõhjusega, on suurenenud risk peamiselt südamehaiguste esinemise ja südamehaiguse riskitegurite esinemise tõttu. Üldiselt arvatakse, et PVC ise on suures osas healoomuline.
Esimene ravi eesmärk - vähendada südame riski
Kuna PVC-sid seostatakse tihti südamepuudulikkuse sümptomitega, peab teie arst esmakordselt avastama südamehaiguste hindamise.
Kui selgub, et teil on südamehaigus, kõrvaldab või vähendab teie südamehaiguste adekvaatne ravi sageli PVC-d. See kehtib eriti juhul, kui teil on pärgarteri haigus (CAD) või südamepuudulikkus .
Mõnedel haruldastel isikutel arvatakse, et praegu on arvatavasti väga sagedased PVC-sid põhjustavad kardiomüopaatia (nõrk südamelihase) tekkimine.
Seega, kui väga sagedaste PVC-de juures esineb seletamatu kardiomüopaatia, võib PVC-de ravimine olla kasulik, et näha, kas kardiomüopaatia paraneb.
Kui arst leiab, et teie süda on tervislik, on see väga hea asi. Kuid PVC-sid seostatakse ka mitmete riskantsete teguritega, eriti hüpertensiooniga .
Nii et teie ja teie arst peaksid põhjalikult hindama kõiki teie südamehaiguste riskitegureid ja käivitama agressiivse programmi, et neid kontrollida. Lisaks CAD-i riski vähendamisele võib see jõupingutus teie PVC-sid väga hästi vähendada.
Teine ravi eesmärk - sümptomite vähendamine
Õnneks ei tunne enamik inimesi, kes on PVC-d, üldse neid tundma. Kuid mõned mõistavad oma PVC-d kui südamepekslemist , mida nad tavaliselt kirjeldavad kui "vahelejätmine" või "löömine", mis võib varieeruda kergelt tüütu kuni äärmiselt häirivana.
Seega, lisaks südamehaiguste hindamisele, on mõnikord vaja kaaluda PVC-de enda tegemist, et sümptomeid vähendada.
PVC-de töötlemine oleks lihtne, kui meil oleks olnud antiarütmikumid (ravimid, mis ravivad südame rütmihäireid), mis olid nii ohutud kui ka efektiivsed PVC-d vabanemisel. Kahjuks pole see nii. Seega on otsustamine, kas ravida PVC-sid ja kuidas neid ravida, sageli keerulisem kui võite arvata.
Kui teie PVC-d ei põhjusta sümptomeid või kui teil esinevad südamepekslemine ei ole teie jaoks häiriv, siis kõige paremini tuleb neid jätta üksinda.
Kuid kui teie PVC-d põhjustavad teie südamepekslemist piisavalt, et teie elu katkestada, peaksid teie ja teie arst arutama PVC-de ravivõimalusi.
Esiteks peaksite proovima kaotada kofeiini oma dieeti. Inimestel, kes on selle suhtes tundlikud, võib kofeiin suurendada PVC-de sagedust. Sama kehtib ka tubakatoodete ja alkoholi kohta - kõrvaldage need ka toidust.
On ka tõendeid selle kohta, et regulaarne treenimine võib vähendada südamepekslemist. Seega, kui olete olnud suhteliselt väike, rääkige oma arstiga treeningprogrammi alustamisest.
Kui olete teinud selliseid elustiili muutusi ja endiselt probleeme PVC-de sümptomitega, võite teie ja teie arst soovida kaaluda ravimite ravi uuringut.
Kui te otsustate ravimite kasutamise, on tavaliselt hea mõte alustada beetablokaatorite uuringuga - ravimitega, mis tekitavad adrenaliini toimet. Beeta-blokaatorid ei ole PVC-de kõrvaldamisel nii tõhusad kui "tõelised" arütmiavastased ravimid, kuid need on üldiselt ohutud ja tavaliselt hästi talutavad. Kuigi need võivad PVC-d ise vähendada, muudavad beeta-adrenoblokaatorid paremaks sümptomite vähendamiseks, mille põhjuseks on PVC.
Tugevamad arütmiavastased ravimid on sageli mõistlikult efektiivsed PVC-de allasurumisel. Kuid need ravimid võivad põhjustada olulisi probleeme. Nende seas esineb kalduvus põhjustada "proarrütmiat" - see tähendab, et tegelikult tekitaks arütmiaid, mis võivad olla palju ohtlikumad kui PVC-d. Proarütmia on eriti tõenäoline inimestel, kellel on südamehaigused, kuid see võib juhtuda kellegi jaoks. Lisaks on igal arütmiavastase ravimil oma unikaalne mürgisuse profiil, mis muudab selle klassi ravimid kõige toksilisemateks ravimiteks.
Lõpuks, patsientidel, kelle PVC-d on äärmiselt häirivad ja mida ei saa elustiili muutustega või ravimeetoditega ohutult ravida, võib elektrofüsioloog seda ravida ablatsiooniga - elektriliselt kaardistades asukohta, mis toodab PVC-d, ja eritama seda spetsiaalse südame kateeter.
Sõna alguses
Kuna PVC-d iseenesest ei ole tavaliselt ohtlikud, peaks nende ravile rakendatav agressiivsus põhinema peaaegu täielikult, kui palju PVC-sid teie elu häirib. Kuigi on õnnelik, et PVC-d põhjustavad tavaliselt ainult minimaalsed sümptomid, ei aita see väga palju, kui olete üks õnnetult vähestest, kelle PVC-d on väga tüütu. Sellisel juhul peate leidma asjatundliku ja mõistva arsti, kes aitaks teil kõiki ravivõimalusi läbi viia ja välja töötada strateegia, mis on teie jaoks õige.
> Allikad:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Vastunäidustused vasaku vatsakese düsfunktsioonist pärast sagedaste enneaegsete ventrikulaarsete komplekside hävitamist. Südame rütm 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Juhised ventrikulaarsete arütmiatega patsientide raviks ja äkksurma südameuuringute ennetamiseks. Kommenteeritud kokkuvõte Ameerika kardioloogia kolleegiumi / American Heart Associationi töörühma ja Euroopa Kardioloogia Seltsi praktikumide juhendi (kirjutamine Ventrikulaarsete arütmiatega patsientide ravi juhtimise ja äkksurma sümptomite vältimise suuniste väljatöötamise komitee). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, jt. Kofeiini mõju ventrikulaarsele arütmiale: eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Europace 2016; 18: 257.