Üldiselt on teie arst soovinud sul südame rütmihäirete raviks kasutada kahel põhjusel. Esiteks võib arütmia põhjustada sümptomeid, nagu südamepekslemine või peapööritus , ja ravi võib olla oluline nende sümptomite leevendamiseks. Teiseks, arütmia võib põhjustada kahjulikku või ähvardavat seda teha. Paljud rütmihäired ei tee kummaski neist kahest asjast ega vaja arütmiat ise otseselt.
Kui teil on arütmia, mis vajab arstiabi, siis on sõltuvalt teie arütmia tüübist kasu kolm üldist ravimi klassi. Esimene rühm koosneb arütmiavastastest ravimitest, mis on spetsiaalselt suunatud ebanormaalsete südame rütmide pärssimiseks. Teine koosneb ravimitest, mis mõjutavad AV-sõlme , mida kasutatakse peamiselt supraventrikulaarsete tahhükardia (SVT) puhul. Kolmas rühm koosneb mitmesugustest ravimitest, mis vähendavad südame rütmihäirete äkksurma ohtu.
Antiarütmikumid
Antiarütmikumid on ravimid, mis muudavad südame kude elektrilisi omadusi ja muudavad seega südame elektrilise signaali leviku üle kogu südame. Kuna tahhükardiad (kiire südame löögisageduse tekkega seotud arütmiad) on tavaliselt seotud elektrilise signaali kõrvalekalletega, võivad südame elektrilise signaali muutvad ravimid sageli nimetatud arütmiaid parandada.
Antiarütmilised ravimid on sageli tõhusad või vähemalt osaliselt efektiivsed enamiku tahhükardia sortide ravis.
Kahjuks on rühmas olevad arütmiavastased ravimid tavaliselt põhjustanud ühel või teisel viisil mürgisust üsna suure hulga mürgisust, mistõttu neid on raske võtta. Igal arütmiavastase ravimil on oma unikaalne toksilisuse profiil ja enne, kui mõni neist ravimitest on välja kirjutatud, on oluline, et teie arst määraks hoolikalt välja valitud ravimi võimalikud probleemid.
Siiski on üks kahetsusväärne probleem, mis on levinud peaaegu kõigile antiarütmikumoodule. Mõnikord muudavad need ravimid rütmihäire parema asemel.
See antiarütmikum ravimite omadus, mida nimetatakse "proarütmiaks", osutub ravimite omaseks omaduseks, mis muudavad südame elektrilist signaali. Lihtsamalt öeldes, kui teete midagi selleks, et muuta elektrisignaali suunda üle kogu südame, on võimalik, et muutus muudab tahhükardia paremaks või halvemaks.
Tavaliselt kasutatavad antiarütmikumid sisaldavad amiodarooni (Cordarone, Pacerone), sotalool (Betapace), propafenoon (Rhythmol) ja dronedaroon (Multaq).
Amiodaroon on kõige tõhusam arütmiavastane ravim ning see võib põhjustada vähem proarütmiat kui teised ravimid. Kahjuks võib muud tüüpi toksilisus, mida on täheldatud koos amiodarooniga, olla eriti vastik, ja seda ravimit tuleb kasutada ainult (nagu kõik antiarütmikumid), kui see on absoluutselt vajalik.
Põhimõtteks on see, et arstid on - ja peaksid olema - soovivad antiarütmikumidest välja kirjutada. Neid ravimeid tuleb kasutada ainult juhul, kui arütmia tekitab märkimisväärseid sümptomeid või kujutab endast ohtu kardiovaskulaarsele tervisele.
AV taimsed blokeerivad ravimid
AV-sõlme blokeerivate ravimite - beeta-adrenoblokaatorite , kaltsiumikanalite blokaatorite ja digoksiiniga seotud ravimid, mis aeglustavad südame elektrisignaali, kui see läbib AV-sõlme, alates astmeliiki kuni vatsakese.
See muudab AV-sõlmes blokeerivad ravimid SVT raviks kasulikuks. Mõned SVT vormid (eriti AV-sõlme reentrant-taksükardia ja möödaviigutraktist põhjustatud tahhükardiad) nõuavad AV-sõlme efektiivset elektrilist signaali ning kui AV-sõlme saab elektrilise signaali juhtida aeglasemalt, siis SVT lihtsalt peatub.
Kodade virvendusarütmest tuntud SVT puhul ei takista AV sõlme blokeerivad ravimid arütmiat, kuid need aeglustavad südame löögisagedust sümptomite kõrvaldamiseks. Tegelikult on südame löögisageduse kontroll AV-sõlme blokeerivate ravimitega sageli parim viis kodade virvenduse juhtimiseks .
Uimastid, mis vähendavad äkksurma ohtu
Arvatakse, et mõned ravimid vähendavad ootamatu surma ohtu, arvatavasti vähendades ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste virvendusarütmia riski, südameatakkide tekitanud arütmiad.
Uuringud näitavad, et beeta-adrenoblokaatorid vähendavad tõenäoliselt ootamatu surma riski, blokeerides adrenaliini toimet südamelihasele, vähendades seeläbi surmaga lõppevaid arütmiaid. Kõik patsiendid, kellel on ülekuulatud südameinfarkt või kellel on südamepuudulikkus, peaksid kasutama beetablokaatoreid.
Lihtsamini seletada on statiinide võtmise või omega-3-rasvhapete tarbivate patsientide äkksurma vähenemine, kuid ka need ravimeetodid aitavad.
> Allikad:
> Grant AO. Südame Ioonikanalid. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sitsiilia gambit. Uue lähenemisviisi arütmiavastaste ravimite klassifitseerimisele, mis on seotud arrithmogenic mehhanismide toimega. Euroopa Kardioloogia Seltsi arütmiate töörühma töörühm. Ringlus 1991; 84: 1831.