Ravi soovitatakse lähtuvalt arvutatud riskifaktorite arvust
Vastavalt Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikoolis Chicagos asuvatele uuringutele on statiinivastased ravimid USA-s kõige sagedamini ette nähtud ravimeid, mille aastane müük ületab 18 miljardit dollarit.
Tavaliselt vähendavad statiinivastased ravimid oluliselt südameinfarkti või insuldi tõenäosust, vähendades vere "halb" kolesterooli taset.
Kuid neid ei määrata enam ainult inimese vereanalüüsi tulemuste põhjal. Täna kasutatakse statiinravimeid, kui isikul on järgmise kümne aasta jooksul arvutatud 10-protsendiline südameinfarkt või insult.
Kinnitatud statiinide nimekiri
Üheteist statiinravimit on praegu heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet, sealhulgas neli fikseeritud annusega kombineeritud ravimit. Seitse peamist raviainet on:
- Lipitor (atorvastatiin)
- Lescol (fluvastatiin)
- Mevakor (lovastatiin)
- Livalo (pitavastatiin)
- Pravacol (pravastatiin)
- Zocor (simvastatiin)
- Crestor (rosuvastatiin)
Saadaval on ka madala hinnaga üldised versioonid .
Statini ravimite eelised
Statiniini ravimid vähendavad kolesterooli taset, inhibeerides maksaensüümi HMG Co-A reduktaasi, mis on kolesterooli sünteesi võtmeks. Nende ravimite järjekindel kasutamine on seotud halva LDL-kolesterooli olulise vähenemise, triglütseriidide mõõduka vähenemise ja "hea" HDL-kolesterooli väikese suurenemisega.
Need mõjud tähendavad täiendavat kardiovaskulaarset kasu, sealhulgas:
- Arhete seinte naastude vähenemine
- Plaastrite stabiliseerumine nii, et need ei lõpeks ega põhjustaks südame või aju arteriaalset obstruktsiooni
- Vähendatud arteriaalne põletik, mõõdetuna C-reaktiivse valgu (CRP) testiga
- Verehüübimishäire vähenemine obstruktsiooni piirkonnas
Need toimed võivad aidata vähendada vererõhku, eriti eelhüpertensiivsetel inimestel, kes ei ole veel vererõhku tarvitanud.
Statiinide sagedased kõrvaltoimed
Kuigi statiinravimid pakuvad südame-veresoonkonnahaiguse riskiga inimestele olulist kasu, võivad nende kasutamisega kaasneda kõrvaltoimed. Enamik neist on kerge kuni mõõduka raskusega ja tavaliselt lahustuvad, kui keha kohtleb ravi. Kõige tavalisemad on:
- Iiveldus
- Gaas
- Kõht korrast ära
- Peavalu
- Pearinglus
- Väsimus
- Lööve
- Une häired
- Vähendatud kontsentratsioon
- Lihasevalu
Statiinid võivad põhjustada maksaensüümide aktiivsuse tõusu kõigil 100 kasutajal. Enamikul juhtudel ei ole see tõus seotud tõsise või püsiva maksakahjustusega, kuid hoolikalt tuleb võtta, kui alustades maksa talitlushäiretega inimestele on ette nähtud statiinid.
Samuti näib, et statiinid suurendavad II tüüpi diabeedi tekkeriski mõnel, eriti postmenopausis naistel .
Kes peaks ja ei peaks võtma statiine
Aastate jooksul on olnud kindel väide, et statiinid on kõikides rühmades vajalik või võrdselt kasulikud. Mõni neist on valesti tõlgendanud, sest statiinid ei ole kasulikud ja veelgi hullem võivad olla kahjulikud.
See ei ole tõsi.
2016. aastal esitas valitsuse USA ennetavate teenuste töörühm (USPTSF) ajakohastatud suunised, milles öeldi lihtsalt, et tõendid olid "ebapiisavad", et soovitada alustada statiine 76-aastastel ja vanematel inimestel, kellel ei olnud südameinfarkti ega insuldi.
See väide ei olnud selles grupis olevate statiinide pealetung ega ka ettepanek, et inimesed peaksid lõpetama statiinravimite võtmise, kui nad muutuvad 76-le. Selle asemel viitab see, et hüvitised võivad olla väiksemad ja kliiniline otsus tuleb teha üksikjuhtumil -juhtude alusel.
USPSTF andis välja soovitused statiinide kasutamise kohta järgmistes riskigruppides:
- Ravi väikese kuni mõõduka annusega statiinidega on soovitatav kasutada täiskasvanutel vanuses 40 kuni 75, kellel ei ole olnud südameatakk või insult, kuid kellel on risk üksiks. Määratakse kindlaks, kas isikul on üks või mitu südame-veresoonkonna haiguste riskitegurit ja südameatakk või insult on järgmise kümne aasta jooksul suurem kui 10 protsenti.
- Ravi võib kliiniliselt otsustada ka sama vanuserühma täiskasvanute puhul, kellel on üks või mitu kardiovaskulaarset riskitegurit ja arvutatud risk on vahemikus 7,5 kuni 10 protsenti.
> Allikad:
> Taylor, F .; Huffman, M .; ja Ebrahim, S. "Statiniravi südame-veresoonkonna haiguste esmajärguliseks ennetamiseks." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> USA ennetavate teenuste töökond. "Statini kasutamine täiskasvanute südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks - USA ennetavate teenuste töörühma soovitus avaldus." JAMA. 16. november 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.