Kas on raskekujulise artriidiga patsientide jaoks teisi valikuid?
Raske puusa artriit võib põhjustada valu ja kõndimise raskust. Paljudel patsientidel, kellel on puuetega artriidiga seostatavad häired sümptomid, valitakse läbida kogu puusaliigese asendusoperatsioon . Kuid kogu puusaliigese asendus ei tekita omaenda riske ega muret, mistõttu paljud patsiendid mõistavad, kas puusaliigese asendused on alternatiivid.
Hip asendamise alternatiivid kaaluda
- Mitte kirurgiline ravi: operatsioon ei ole alati valik. Lihase asendusoperatsioon ei ole peaaegu kunagi kohustuslik ravi; pigem on see valikuline tingimus, mida inimesed saavad valida, kui ajastus on nende jaoks õige. Patsiendid, kellel on puusa raskekujuline artriit, kuid funktsionaalsed, saavad valida, kas nad elavad oma seisundiga. Puusa artriidi jaoks on tõhusaid ravimeetodeid, mis võivad aidata patsientidel vältida kogu puusaliigese asendamise vajadust. Nende seas on füsioteraapia, kõndimisvahendid, põletikuvastased ravimid , kortisooni süstid ja liigesepüüded . Üldiselt ei ole puusaliigese asendushüstroos kiireloomulised protseduurid ja enamasti ei kahjusta operatsioon edasi lükkamist, kuni tunnete, et õige aeg on õige. Sellel on mõned erandid, kuid enamikul inimestel on puusaliigese asendamine plaaniline operatsioon.
- Hip- resurfacing : Hip-resurfing surgery on alternatiiv standardsele puusaliigese asendamisele raske arüttimisega patsientidel. Puusa resurfaktsioonide operatsioonis on implantaat väiksem ja eemaldatakse vähem normaalset luu. Hip-resurfacing muutub huvi, eriti noorematel patsientidel. Puusatüki katmispuhumisprotseduuri käigus eemaldatakse palli-ja-pesa puusaliigast ainult väike kogus luu ja palli peal asetatakse metallkork. Metallist pistik asetatakse vaagnale sarnaselt puusaliigese asendusprotseduurile. See puusoonelist värvimistöö säilitab palju tavalisemat luu kui tavaline puusa asendus. Hip-resfunktsioonirurgia on viimastel aastatel muutunud palju vähem levinud, kuna muretsebid niinimetatud metal-on-metal-liite asenduste kasutamise pärast . Need metal-on-metal asendused hõlmavad kõiki praeguseid puusa resurfacing implantaadid. Metal-on-metal asendused on olnud mõningaid tuntud tagasikutsumisi ja probleeme, mis põhjustavad nii arstide kui ka nende patsientide ettevaatlikkust nende protseduuride ja nende implantaatide suhtes.
- Partial Hip Replacement (Hemiarthroplasty): osaline puusaliigese asendamine on sageli läbiviidud kirurgiline protseduur, kuid seda ei tehta tavaliselt hip-artriidi jaoks. Selle kirurgilise protseduuri ajal on asendus ainult palli ja pistiku puusaliigese pall. See on teatud tüüpi puusaluu murdude efektiivne ravi, kui kahjustatakse ainult puusa palli. Raske puusa artriidiga inimeste probleem on see, et selle puusaliigese pistik on ka kahjustatud, ja seetõttu tuleb seda ka käsitleda. Sel põhjusel ei ole osade puusaliigese asendused üldiselt parajasti opereeritud puusaluu artriidi operatsioonil.
- Hip Fusion (artrodoos): Hip fusion on harva teostatud protseduur nüüd, kui puusaliigese asendamine on muutunud nii edukaks. Hip-fusioonoperatsioon kõrvaldab kõik liikumisharjutused puusaliiges, kui reieluu ja vaagna luud on paranenud koos. Neid hoitakse selles asendis suur metallplaat ja kruvid. Hip-fusioonid tehakse tavaliselt noortel patsientidel, kes on rasked töölised. Nendel patsientidel puusa fusioon ei kao välja nagu puusaliigese asendamine . Puusa fusioon võimaldab patsiendil täita füüsiliselt raskeid ülesandeid, mis võivad kaasa tuua kogu puusaliigese asenduse kulumise. Puusa fusiooni probleemiks on see, et patsiendil ei ole puusaliigese liikumist, nad kõnnivad kõhuga ja võivad lõpuks vaja täiendavat operatsiooni, et viia puusaliigese asendisse.
- Resektsioon Artroplastika (Gridlestone'i protseduur): Resektsioonist artroplastika on protseduur, kus eemaldatakse luu ümber puusaliigesed ja liigesealal täidetakse armekoes . Seda protseduuri tehakse tavaliselt patsientidel, kellel on raskekujuline infektsioon, mida ei saa kontrollida, või patsientidel, kelle füüsiline seisund on selline, et neil on vähe võimalusi normaalse jalutuskäigu jaoks. Patsientidel, kes läbivad Girdlestone resektsiooni artroplastitsiat, vajatakse jalgsi jaoks mõnda seadet (kargud või jalutajad).
- Hip-osteotoomia: Hip osteotoomia on protseduur, mis tehakse puusaliigese luude tasandamiseks . Osteotoomia võib läbi viia reieluu (reieluu), vaagna või mõlema kohta. Osteotomeedid viiakse tavaliselt läbi patsientidel, kellel on aluseks olev probleem, mis on põhjustanud puusaliigese varajase artriidi. Näiteks võivad arenguhäired nagu puusa düsplaasia põhjustada varajast puusaliigese artriiti. Imikutel esineb luumurre düsplaasia ja see viib puusapiirkonda ümbritsevatele luudele. Osteotoomia aitab kondade ümberjaotamisel ja varajase artriidi sümptomite leevendamisel. Need protseduurid tuleb teha hoolikalt valitud patsientidel.
Need on mõned võimalused inimestele, kellel on raske puusa artriit, kes võivad otsida asendusraviks alternatiivi. Kuigi kõik need võimalused ei pruugi olla realistlikud, kui teil on mõni neist võimalustest huvitatud, peaksite arutama seda oma kirurgiga.
> Allikad: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Puusa osteoartriidi koormus Ameerika Ühendriikides: epidemioloogilised ja majanduslikud kaalutlused" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.