Lihase asendusoperatsioon on raske puusa artriidi ravi . Patsientidel, kellel on puusaliigese artriit, mis häirib nende tavapärast tegevust ja mida ei ole piisavalt ravitud mitte-kirurgiliste ravimitega, võib puusa asendusoperatsioon olla hea võimalus.
Kõik patsiendid soovivad oma puusaliigese asendamist, et leevendada nende sümptomeid.
Kuid nad soovivad, et nende implantaat kesta kaua - loodetavasti ülejäänud elu. Viimastel aastakümnetel on uued puusaliigese asenduse implantaadid jõudnud ja läinud, loodades saavutada implantaadi disaini paranemist. Kuigi implantaadid on paranenud, vähenevad nad endiselt, muutes arstid ja patsiendid uute kujunduste huvides, mis võivad viia paremini, kauakestva puusaliigese asendus implantaatini.
Hip-asenduse implantaadid
Hüpimofoni asendused tehakse kunstlikult loodud proteesiga implantaatide abil. Implantaadi kujundused pärinevad 1960. aastast, kuid aja jooksul on need muutunud. Mõningaid implantaadi kujundusi on kasutatud aastakümneid, pikaaegseid tulemusi, teised on täiesti uued ja neil pole rekordi.
Enamikel patsientidel on tendents soovida uusimat implantaadi tüüpi , arvates, et uuem on tõenäoliselt parem. Kuid üks implantaadi kasutamise eelis on see, et implantaadi pikaajaliste tulemustega on rohkem teada.
Metal-on-Metal Hip-asendused
Metal-on-metal-puusaliigese asendamine on tehtud juba mitu aastat, kuid viimase kümne aasta jooksul on see populaarseim. Metallist metallist implantaadid kasutavad tavalist puusaliigese asendit sarnase kujundusega, kuid nii palli kui ka pistiku pinnad on metallist. Need metallpinnad on väga poleeritud ja siledad.
Lisaks sellele on pinnad palju tugevad kui traditsioonilised tehisplastide pesad, mis muudavad selle vähem kulumiseks vastuvõtlikuks. Metal-on-metal implantaate kasutatakse ka puusoonelistes värvimiskindlates implantaatides .
Eelised
Metal-on-metal puusaliigese asendused töötati välja kahe konkreetse potentsiaalse eelisega. Esiteks võib palli ja pistiku implantaadi palli suurus olla suurem. Traditsioonilises metallist ja plastikust puusade asenduses on pistik plastmassist, mis võtab ruumi. Metallist metallist implantaadiga ei ole plast, mis asuks ruumi, ja metallpall võib olla suurem. See suurem metallpall on stabiilsem ja vähem altid puusade dislokatsioonile . See on sageli märkimisväärne probleem aktiivsetele patsientidele.
Teine küsimus on mure kulumismäärade pärast. Kõik liigeseasendite jaoks kasutatud materjalid aeguvad , mõnevõrra kiiremini kui teised. Üks muret tavaliste metall-ja plastikust puusüstide implantaatidel kulgeb aja jooksul plast. Uusi materjale on uuritud, et leida materjale, mis ei kulge nii lihtsalt. Uued plastmassid, keraamika ja metall on kõik selle probleemi lahendamiseks kasutatud materjalid.
Probleemid
Muret mõne metallist-metallist puusaliigese asenduste üle, konkreetselt Johnsoni & Johnsoni ettevõtte Implant, mille nimi on DePuy Orthopedics, on see, et implantaadid põhjustasid probleeme esimestel aastatel pärast asendamist.
Leitud probleemiks on see, et kui materjalid ei kulge kiiresti, tekitavad nad metallosakesed mikroskoopilisi osakesi. Keha tundub olevat reageerinud sellele mikroskoopilisele jäätmetele immuunvastusega. See võib põhjustada puusaliigese ümber pehmete kudede ja luude kahjustusi. Mõnedel patsientidel on see koekahjustus olnud tõsine, põhjustades püsivaid vigastusi ja vajab täiendavat operatsiooni . Selle konkreetse implantaadiga patsiendid on palju tõenäolisemalt vajavad oma puusaliigese asendamist.
Nende metallist metallist implantaatidega patsientidel on samuti leitud, et nende vereringes on kõrge metallioonide sisaldus, mis näitab, et mikroorganismid põlevad mikroosakesed.
Nende metalliioonide mõju vereringes ei ole täielikult mõistetav, kuigi puuduvad tõendid teiste kehapiirkondade probleemidest, vaid mõju puusa enda jaoks.
Mida peaksite tegema kohe
Kui teil on selline metall-metalli puusasenduv-implantaat, peate regulaarselt oma arstiga tutvuma puusaliigese rutiinse hindamise eest. Implantaadiga patsientidele on selle implantaadi kohta konkreetsed soovitused selle kohta, millised seiretestid tuleks teha ja kas tuleks kaaluda täiendavat operatsiooni.
Patsiente, kellel on muud tüüpi metallist puusaravivastaste implantaatide tüüpi, peaksid ka nende kirurg korralikult hindama. Ainult piiratud arv metallist-metallist implantaate on tagasi kutsutud ja isegi neid sisse tulevaid implantaate ei pruugi olla vaja eemaldada. Nende probleemide tõttu tuleb neid implantaate hoolikalt jälgida, et jälgida võimalikke probleeme.
Miks see nii juhtus?
Kuidas saab juhtuda, et kümned tuhanded patsiendid said implantaadi, mis oli lõpuks osutunud ebaõnnestumiseks? See on suurepärane küsimus ja see küsimus süttib eredat valgust protsessis, mille käigus meditsiiniseadmed vaadatakse läbi ja kinnitatakse implanteerimiseks.
Kirurgid peavad teadvustama ettevõtteid, kes kasutavad uut süsteemi, millel puuduvad kliinilised andmed. Patsiendid peavad olema teadlikud eri tüüpi implantaatide võimalike riskide kohta. Oluline on mõista, et kõik implantaadi tüübid omavad konkreetseid muresid ja arstide ja patsientide väljakutseks võib olla parim lahendus.
Allikad:
Depuy Orthopedics: ASR Hip asendamine Recall Guide Uuendatud: aprill 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout järgneb FDA Data Request" New York Times, 22. märts 2012.
Smith AJ et al. "Metallist metallist lihaslampide tõmbetugevuste määr" The Lancet, V. 379, Is. 9822, lk 1199-1204, 31. märts 2012.