Hip asendamine lahti

Puuviljade asendamise implantaatide vabastamisega aja jooksul

Luupi asendusoperatsioon on üks enim levinud ortopeedilisi protseduure. 1997. aastal toimus see operatsioon Ameerika Ühendriikides ligi 300 000 korda. Kuigi menetlus on muutunud edukamaks ja ohutumaks, ei ole see täiuslik. Mõlema patsiendi ja arsti kõige levinum probleem on puusaliigese asendamine, mis aja jooksul muutub lahti.

Miks puusa asendajad kuluvad?
Hipi asendused võivad halb olla mitmel põhjusel. Need sisaldavad:

Kõige sagedasem probleem puusaliigese asenduste puhul on see, et nad hakkavad aja jooksul lahti ajama. Implantaatide nakkused ja purustamine on haruldased, kuid potentsiaalselt tõsised komplikatsioonid.

Mis on puusade asendamine lõdvaks ?
Hüperaktiivne asendamine lõheneb aja jooksul ja võib põhjustada puusaliigese proteesi normaalset funktsiooni. Kui puusaliigese asend asetatakse kehasse, tuleb see kas pressida luu sisse või tsementeerida positsiooni. Mõlemal juhul sobib see tihedalt reie (reieluu) ja vaagna luudele, nii et implantaat ei saa liikuda. Kui implantaadid lõdvad, võib puusaliigese asendamine hakata liigutama väikeseid koguseid. Tavaliselt on see seotud patsiendi kogetava valu ja liikumisvajadusega.

Kui kaua peaksid puusaliigese asendused olema kestnud?
Enamik puusaliigese asendusi kestab keskmiselt 20-25 aastat. Mõned puusaliigese asendused kestavad kauem, teised puusaliigese implantatsioonid võivad ebaõnnestuda palju varem. Mõnikord asuvad puusa-asendus implantaadid kohe pärast operatsiooni ebaõnnestuma, samas kui võite ka kuulda patsientidelt, kellel on implanteeritud liigeseid 30 või enama aasta jooksul ilma probleemideta.

Miks on hip-asend asendab sellist muret?
Nii arstid kui ka patsiendid on väga mures puusaliigese asendamise probleemi pärast, sest puusaliigese asenduse muutmise operatsioon ( liigese asendamise asendamine ) on palju keerulisem operatsioon. Hip asendamise parandused ei ole sageli nii edukad kui esimene operatsioon. Pärast paranduste läbiviimist kipuvad patsiendid tagasi liigese üldise liikumise taastuma. Ka implantaadi pikaealisus väheneb koos iga muudatusega. Seepärast kalduvad arstid vältima ühine asendusoperatsioon, kuni see on hädavajalik, ja proovige saada igast asendist võimalikult palju läbisõitu.

Lisateavet puusade asendamise lõdvendamise põhjuste kohta loe edasi.

Miks puusaliigese asendamine ei toimi ja tuleb aja jooksul asendada?
Nagu varem käesolevas artiklis mainitud, on puusaliigese asendamine ebaõnnestunud või halb. Aastakümmet tagasi, kui ühine asendusoperatsioon oli uus, olid erinevad tegurid, mis määravad, kui pikk puusaliigese asendus implantaat kestab. Mõned varaseimad implantaadid ebaõnnestus, kuna metallid olid lagunemiskõlblikud või plastikud kiiresti purustunud.

Puusade asendusproteesi tugevuse ja implantaadi fikseerimise tugevuse paranemise tõttu on implantaadi järeltõmbamine tavaliselt väga hea.

Lisaks on steriilsete tehnoloogiate ja infektsioonide ravimise paranemisega vähendatud ka liigeste proteeside nakkuse väga tõsist komplikatsiooni. Nüüd on kõige sagedasem liigese asendamise lõdvendamise põhjus implantaadi pindade kulumine ja ümbritseva luu järgnev nõrgenemine. Seda probleemi nimetatakse osteolüüsiks ja see põhjustab puusaliigese aeglustumist aja jooksul.

Mis juhtub, kui osteolüüs tekib?
Osteolüüs on probleem, mis põhjustab implantaadi ümbritseva luu pealtnäha "sulatamiseks". Luu ümberpööramine puusaliigese asendit silmas peetakse röntgenkiirtes ja tundub, et luu ümber on aukud asendis. Nõrgestatud luu tõttu muutub puusaliigese asend lahti ja hakkab luustikus hõõruma.

Patsiendid kogevad hamba liikumise valu ja piirangute sümptomeid. Selle luu nõrgenemise tehniline nimetus on osteolüüs.

Mis on "tsemenditehaigus" ja kuidas see erineb osteoliidist?
Möödunud aastatel nimetati seda luu nähtavat röntgenkiirte probleemi nimetuseks "tsemenditehaigus".

See nimi tuleneb asjaolust, et esialgu arstid ei teadnud luu nõrgenemise põhjust. Kuna puusaliigesega asendati tsemente, siis eeldati, et see probleem tuleneb tsemendist, seega nimetus tsemendi haigus. Nimi on kinni, kuigi nüüd on teada, et tsement ei ole probleem.

Kuidas osteolüüs tekib?
Osteolüüs tekib puusaliigese osade kulumise tõttu. Aastarest möödudes on puusade asendamise mikroskoopilised fragmendid ärritavad implantaadi ümbritsevaid kudesid ja põhjustavad luu nõrgenemist. Isegi kui kaasaegsed puusaliigese asendused on valmistatud materjalidest, mis suudavad väga hästi ära kuluda, võivad isegi väikesed kogused neid mikroskoopilisi osakesi kahjustada luu ümber puusa asenduse.

Kuidas saab osteolüüsi ära hoida?
Viimastel aastatel on katsetamine hakanud uurima, kas traditsiooniliste metallist plastikust (polüetüleen) puusaliigese asenduste alternatiivid oleksid vähem lahti. Keraamikast polüetüleenist , keraamilisest keraamilisest materjalist ja metallist metallil valmistatud uued implantaadid uuritakse nende pikaealisuse kindlaksmääramiseks võrreldes tavapärase metallist polüetüleeniga.

Kuidas mõeldakse neid uusi implantaate kauem?
Uutes implantaadi seadmetes on tavaliselt palju väiksemaid kulumisosakesi; need on praht osakesed, mis koguneda aastate jooksul, kui ühine kulub, nagu kumm kannab oma auto rehvid.

Lisaks väiksemate kulumisosakestega on ka nende implantaatide üldine kulumise maht väiksem kui tavapärastel metallist polüetüleenist implantaadid. Kuid veel pole teada, kas need erinevad implantaatide tüübid vähendavad implantaatide lõtvumise kiirust aja jooksul. Lisaks võib esineda muid komplikatsioone, mis on seotud nende erinevate puusaliigese asendus implantaatide kasutamisega .

Kahjuks pole patsientidel lõplikku vastust, milline implantaadi tüüp on "parim". Selle põhjuseks on nende uuemate implantaadi tüüpi pikaajalise edu hindamine, uuringud peavad jätkuma veel aastaid ja hõlmama rohkem patsiente.

Paljud kirurgid on kindlalt eelistanud ühte tüüpi puusaliigese asendusimplantaati ning võivad seda kasutada kõigil patsientidel selle konkreetse implantaadi tundmise tõttu. Kui teil on küsimusi selle kohta, millist implantaadi tüüpi kasutatakse puusaatikale, peate arutama seda oma arstiga.