Hip-düsplaasia on meditsiiniline nimi, mida kasutatakse laste puusaliigese moodustumise probleemi kirjeldamiseks. Probleemi paiknemine võib olla kas puusaliigese ( reieluukude ) pall, puusaliigendi pistik (atsetabulum) või mõlemad.
Ajalooliselt on paljud arstid nimetanud probleemi puusa või CDH kaasasündinud düsplaasia. Viimasel ajal on aktsepteeritud terminoloogia puusa või DDH arengu düsplaasia.
Hip-düsplaasia põhjused
Puusa düsplaasia täpset põhjust ei ole lihtne kindlaks teha, kuna arvatakse, et see on tingitud mitmest tegurist, mis aitab selle seisundi areneda. Hip-düsplaasia esineb ligikaudu 0,4% kõigist sündidest ja kõige sagedamini esimesel sünnil olevatel tüdrukutel. Mõned teadaolevad riskitegurid, mis mõjutavad puusa düsplaasia levikut, on järgmised:
- Lapsed, kellel esineb puusa düsplaasia perekonnas
- Väikelapsed, kes on sündinud laudasendis
- Muud "pakendiprobleemidega" sündinud lapsed
- Oligohüdramnionid (emakasisene vedeliku puudumine)
"Pakendamisprobleemid" on tingimused, mis tulenevad osaliselt lapse siseasendist; näiteks koerapuu ja tortikollis. Hip-düsplaasia esineb kõige sagedamini esmasündinud lastel, on naistel palju sagedamini (80%) ja levib sagedamini vasakul küljel (60% vasakust puusast, 20% mõlemad puusad, ainult 20% parempoolne puus)
Hip-düsplaasia diagnoosimine
Puusa düsplaasia diagnoosimine imikul põhineb füüsilise läbivaatuse tulemustel.
Arst tunneb end puusaliigese spetsiaalse manööverdamise tagajärjel " puusa klikkima ". Need manöövrid, mida nimetatakse Barlowi ja Ortolani testideks, põhjustavad puusaliiget, mis ei ole positsioonis "klikkima", kui see liigub õigesse asendisse ja sealt välja.
Kui tunda puusa kippu, annab arst puusaliigese hindamiseks tavaliselt puusa ultraheli.
Röntgenkiirguses ei näidata noori beebi luud kuni vähemalt 6-kuulise vanuseni, mistõttu on eelistatud puusa ultraheli. Puusa ultraheli näitab arstile puusaliigese positsiooni ja kuju. Tavalise palli-pistikliidi asemel võib ultraheli näidata palli väljapoole pistikupesat ja halvasti moodustunud (madalat) pistikupesa. Puusa ultraheli võib kasutada ka selle ravimi tõhususe hindamiseks.
Hip-düsplaasia ravi
Puusa düsplaasia ravi sõltub lapse vanusest. Ravi eesmärgiks on puusaliiges korralikult paigutada ("vähendada" puusa). Kui piisav vähenemine on saavutatud, hoiab arst puusat selles vähendatud asendis ja võimaldab keha kohaneda uue positsiooniga. Mida noor laps, seda parem suutlikkus puusa kohandada ja paremad võimalused täielikuks taastumiseks. Aja jooksul muutub keha vähem mugavaks puusaliigese ümberpaigutamiseks. Kuigi puusa düsplaasia ravi erineb iga beebi puhul, on üldine ülevaade järgmine:
- Sünnitus kuni 6 kuud
Üldjuhul väheneb vastsündinutel düskineesia düsplaasia, kasutades spetsiaalset traksidega, mida nimetatakse Pavlik rakmeteks . See jalutusrihma hoiab lapse puusi positsiooni, mis hoiab liigeset vähendada. Aja jooksul kohandub keha õigele positsioonile ja puusaliiges algab normaalne moodustumine. Umbes 90% puusa düsplaasia vastsündinuid, keda ravitakse Pavlik rakmed, taastub täielikult. Paljud arstid ei käivitu Pavliši rakmeteravi mitut nädalat pärast sündi.
- 6 kuud kuni 1 aasta
Vanemate beebide korral ei pruugi Pavli rakkude kasutamine olla edukas. Sellisel juhul paneb teie ortopeediline kirurg lapse üldanesteesia alla. See tavaliselt võimaldab puusaliiget võtta õige positsiooni. Kui sellesse asendisse paigutatakse, paigutatakse laps spica valesse . Valgus on sarnane Pavli rakmetega, kuid võimaldab vähem liikumist. See on vajalik vanemate laste jaoks, et paremini säilitada puusaliigese positsiooni. - Üle 1 aasta
Alla 1-aastased lapsed vajavad sageli puusaliigese vähendamiseks sobivat operatsiooni. Keha võib moodustada armkoe, mis takistab puusaliigese õiget positsiooni võtmist, ja puusaliigese õigeks asetamiseks on vajalik operatsioon. Kui see on tehtud, on lapsel piik, mis hoiab puusa õiges asendis.
Ravi edukus sõltub lapse vanusest ja vähendamise adekvaatsusest. Hea vähenemisega vastsündinutel on väga hea võimalus taastuda. Kui ravi algab vanematel vanustel, väheneb täielik taastumise võimalus. Lapsed, kellel on püsiv puusa düsplaasia, võivad hiljem elule põhjustada valu ja varajast puusaliigese artriiti . Operatsioon luude lõikamiseks ja ümberpööramiseks ( puusosteotoomia ) või puusaliigese asendamine võib osutuda vajalikuks hiljem elus.
Allikad:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Hipi arengu düsplaasia alates sünnist kuni kuue kuuni" J. Am. Acad. Orto. Surg., Juuli / august 2000; 8: 232-242.
Vitale MG ja Skaggs DL "Hipi arenguline düsplaasia alates kuuest kuust kuni nelja aastani" J. Am. Acad. Orto. Surg., November / detsember 2001; 9: 401-411.