Kui olulised on triglütseriidide tasemed?
Triglütseriidid on kehas kõige levinum rasvavorm. Tegelikult muudavad peaaegu kõik üleliigne kalorid, mida te tarbite, kas võite neid süüa rasvad või söövad süsivesikuid, triglütseriidideks ja teie rasvkudedesse.
Triglütseriidide taseme ja südamehaiguste riski suhe on olnud vähem selge kui kolesterooli sisaldus veres .
Siiski on uuringutes kindlaks tehtud, et suurenenud triglütseriidide ja südame-veresoonkonna haiguste riski vahel on selge seos.
Miks kõrged triglütseriidide tasemed suurendavad südame-veresoonkonna riski
Suurenenud triglütseriidide sisaldus veres (seisund, mida nimetatakse hüpertriglütserideemiaks) seostatakse nii meestel kui ka naistel kardiovaskulaarsete haiguste, eriti südameinfarktude ja insultidega, suurenenud riskiga. Lisaks sellele on koronaartõve (CAD) ja kõrgenenud triglütseriididega inimestel suurem oht enneaegse surma tekkeks kui inimestel, kellel on CAD ja normaalne triglütseriidide sisaldus.
Lisaks sellele on kõrge triglütseriidide tase seotud teiste oluliste lipiidide kõrvalekallete, sealhulgas madala HDL-kolesterooli taseme, väikeste, tihedate LDL-osakeste ja insuliiniresistentsusega . Insuliiniresistentsus on omakorda seotud hüpertensiooniga ja ülekaalulisusega. Seega on kõrgeid triglütseriidide tasemeid kõige sagedamini inimestel, kellel on väga kõrge riskiga ainevahetusprofiil.
Nendel inimestel ei ole südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus üllatav.
Triglütseriidide tasemete klassifikatsioon
Triglütseriidide sisaldus veres on järgmine:
- Soovitav: Triglütseriidide tase on alla 150 mg / dl
- Borderline High: triglütseriidi tasemed 150 ja 199 mg / dl vahel
- Kõrge: Triglütseriidide tase on vahemikus 200 kuni 499 mg / dl
- Väga kõrge: triglütseriidide tase on 500 mg / dl või rohkem
Üldiselt, mida kõrgem on triglütseriidide tase, seda suurem on teie kardiovaskulaarne risk. Lisaks võib triglütseriidide tase "väga kõrge" vahemikus põhjustada pankreatiidi , valulikku ja potentsiaalselt ohtlikku kõhunäärmepõletikku.
Põhjused
Suurenenud triglütseriidide taset esineb kõige sagedamini ülekaalulistel ja istuvatel inimestel, kellel on tendents insuliiniresistentsuse või II tüübi diabeedi tekkeks .
Kõrge triglütseriidide sisaldusega seotud seisundid on järgmised:
- Hüpotüreoidism
- Neeru tingimused, eriti nefrootiline sündroom
- Rasedus
- Ravimid, sealhulgas östrogeeni asendamine, tamoksifeen ja mõned beetablokaatorid
Lisaks on kindlaks tehtud mitu geneetilisi seisundeid, mida iseloomustab suurenenud triglütseriidide sisaldus veres. Nendeks on külomikronemia, perekondlik hüpertriglütserideemia, perekondlik düsbetalipoproteineemia ja perekondlik kombineeritud hüperlipideemia.
Neid geneetilisi häireid iseloomustavad kõrvalekalded lipoproteiinides, mis sisaldavad veres triglütseriide. Inimesed, kellel on geneetiliselt vahendatud triglütseriidide taseme tõus, võivad kannatada hüpertriglütserideemia tagajärgede (pankreatiit või südame-veresoonkonna haigused) all, isegi kui neil pole ülekaalulisi või raskusi.
Ravi
Soovitused hüpertriglütserideemia raviks ei ole nii kindlad kui soovitused kolesterooli raviks . Seega, kui teil on kõrge triglütseriidide sisaldus, peate oma arstiga arutlema ravivõimaluste üle.
Lõplike ravivõimaluste puudumine tuleneb asjaolust, et kui triglütseriidide taset on suurenenud kardiovaskulaarhaiguse oht, ei ole tõendeid selle kohta, et võite vähendada riski spetsiaalselt triglütseriidide taseme agressiivsel langetamisel. See omakorda on seotud asjaoluga, et enamikul hüpertriglütserideemiaga inimestel on ka mitu muud riskifaktorit ja samal ajal saavad kõik riskifaktorid raviks.
Lisaks on võimatu öelda, kui palju tulemuste paranemist on seotud spetsiifiliselt madalamate triglütseriidide tasemetega.
Kuigi puuduvad kindlad ravirežiimid, on hüpertriglütserideemia raviks üldised juhised:
- Triglütseriidide tasemetel piiriülestel kõrgetel vahemikel on soovitatav elustiili muutmine, sealhulgas toitumine (küllastunud rasvade ja transrasvade vältimine, puu-ja köögiviljade rohket tarbimine ja alkoholi vältimine), kehakaalu langus, füüsiline koormus, suitsetamisest loobumine , veresuhkru kontroll ja vererõhu reguleerimine .
- Triglütseriidide tasemete puhul on soovitatav kasutada samu elustiili modifikatsioone koos LDL-kolesterooli taseme vähendamisega vastavalt uusimatele soovitustele LDL-kolesterooli raviks.
- Väga kõrgete triglütseriidide taseme puhul on peamine eesmärk vältida pankreatiidi tekke, vähendades triglütseriidide taset alla 500 mg / dl (tavaliselt fibraatravimiga või niatsiiniga ), seejärel järgides teisi eesmärke LDL-kolesterooli vähendamiseks vastavalt viimastele soovitustele LDL-kolesterooli ravis.
Sõna alguses
Kõrgendatud triglütseriidide sisaldused on seotud kõrge kardiovaskulaarse riskiga ja äärmiselt kõrge triglütseriidide sisaldus võib põhjustada pankreatiidi.
Enamikus inimestel esineb kõrgeid triglütseriide mitme südamehaiguse riskifaktori korral. Seega, kui teil on kõrge triglütseriidide tase, on tõenäosus, et teie südame riskitegurid kujutavad endast "sihtrikas keskkonda" ja et teil on oht teha palju tööd. Teie ja teie arst peaksid tegema koostööd, et välja töötada teie jaoks sobiv personaliseeritud riskide vähendamise strateegia.
> Allikad:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hüpertriglütserideemia ja selle farmakoloogiline ravi meie täiskasvanute seas. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ jt Triglütseriidirikaste lipoproteiinide geneetika ja põhjuslikkus aterosklerootilises kardiovaskulaarhaiguses. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Kolmanda aruande riikliku kolesterooli hariduse programmi (NCEP) ekspertpaneeli kõrgenenud vererakkroliini avastamise, hindamise ja ravi kohta täiskasvanutel (täiskasvanute ravi III paneel): lõpparuanne. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium; Rahvatervise teenistus; Riiklikud tervishoiuasutused; Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Circulation 2002; 106: 3143.