Kõrvetisi võib põhjustada mitmel erineval viisil. Mõistes kõige sagedasemaid kõrvetiste põhjuseid, saate muuta oma elustiili ja dieeti, mis on samuti osa gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravist. Mõned mehhanismid, mis võivad soodustada kõrvetised, hõlmavad söögitoru otsest ärritust, alaarenenud söögitoru sulgurlihase (LES) nõrkust, seedetrakti liikuvuse häireid, mille tagajärjeks on mao tühjenemise edasilükkamine, ja hiatalu kõri.
Sageli suurendab röha rohkem kui üks neist teguritest.
Kõrvetised ja seedesüsteem
Kõrvetiste mõistmine algab tervisliku seedesüsteemi funktsioneerimise tundmisega. Teie seedetrakt algab teie suust, kus toitu näritakse ja segatakse süljega , alustades seedimist. Siit toitu sõidab söögitoru või neelamise toru. See lihaseline toru teeb pisikesi kokkutõmbeid, nn peristaltikat , et viia toit maosse.
Söögitoru ja mao on ühendatud lihaste kiududega, mida nimetatakse alumiste söögitoru sulguriteks (LES). Tavaliselt toimib LES nagu klapp, mis võimaldab toidu sattumist maosse ja sulgemist, et hoida toitu ja seedetraktitooteid tagasi söögitorusse. Kuid kui spfikster lõdvestab, kui see ei tohiks muutuda või muutub nõrgaks, võib maohappel voolata tagasi söögitorusse, põhjustades kõrvetisedena tuntud põletustunne.
Üldised põhjused
Kõrge punetus võib põhjustada ka GERD-i arengut, kui teie kõrvetised on sagedased.
Söögitoru ärritus
Mõned toiduained, joomad, suitsetamine ja ravimid võivad otseselt ärritada söögitoru vooderdust ja põhjustada kõrvetised. Ravimite puhul võib see osutuda vajalikuks püsida püstiselt vähemalt 20 kuni 30 minutit pärast ravimi võtmist ja võtta tablett kogu klaasitäie veega.
Alam-söögitoru spfikster (LES) düsfunktsioon
Kui alumine söögitoru spfikster on nõrk või kaotab tooni, siis ei lase LES pärast toidu sattumist maosse täielikult. Kõhuõli võib seejärel söögitorusse tagasi tõrjuda. Teatud toidud ja jook, alkohol, ravimid ja närvisüsteemi tegurid võivad nõrgestada LES-i ja kahjustada selle funktsiooni.
Motiilsuse häired (aeglane kõht tühjendamine)
Tavalises seedimisel liigutatakse toitu seedetrakti kaudu rütmiliste kontraktsioonide kaudu, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui kellelgi on seedetrakti häire , on need kontraktsioonid ebanormaalsed. See kõrvalekalle võib olla tingitud kahest põhjusest - probleem lihase enda sees või närvide või hormoonide probleem, mis juhivad lihaste kontraktsioone. Üle poole inimestel, kellel on seedetrakti reflukshaigus (GERD), on ebatavaline närvide või lihaste funktsioon maos, mis võib põhjustada liikumisvõimet.
Kui mao lihased normaalselt ei löövad, ei lase maha peensoole nii kiiresti kui tavaliselt. Mao jäänud maitse kombineerimine koos maos tõusnud rõhuga tühjenemise tõttu suurendab maohappe lekke ohtu söögitorusse.
Hiatal Hernia
Haiglaväli tekib, kui mao ülemine osa surutakse diafragma avasse rinnus ülespoole. See võib ilmneda diagfragma nõrgenemise või suurenenud kõhu surve tõttu (näiteks rasvumusega). Seda ava nimetatakse söögitoru katkestamiseks või diafragmaalseks katkestamiseks. Arvatakse, et hiatalu küpsemine võib nõrgendada madalamat söögitoru sulgurit ja põhjustada tagasijooksu, kuid uuringud ei suutnud tõestada, et see on GERD-i tavaline põhjus.
Rõhk kõhuõõnde
Liigne rõhk kõhule võib avaldada survet madalamale söögitoru sulgurmehhanismile, võimaldades maohappe sisenemist söögitoru või isegi suhu siseneda.
Sel põhjusel on rasedad naised ja ülekaalulised inimesed eriti kõrvetised.
Muud meditsiinilised tingimused
Muud haigusseisundid, mis võivad GERD-i soodustada, on astma ja diabeet .
Geneetilised tegurid
Uuringud on näidanud, et pärilik GERD on risk. See võib olla söögitoru või kõhu pärilike lihaste või struktuursete probleemide tõttu. Geneetilised tegurid võivad olla ka olulised aspektid patsiendi tundlikkuses Barretti söögitoru suhtes , mis on raske GERD põhjustatud prekranoosne seisund.
Elustiili riskifaktoreid
Mõnedel inimestel on looduslikult nõrk LES, mis ei suuda maos sisalduvaid normaalseid survet vastu pidada. Kuid selle nõrgenemisega võivad kaasneda ka muud tegurid, mis võivad põhjustada kõrvetiste episoode.
Alkohol
Alkohol lõdvestab LES-i , võimaldades mao sisu tagasijooksu söögitorusse. See suurendab ka maohappe tootmist ja muudab söögitoru maohappe suhtes tundlikumaks. Alkoholi joomine võib põhjustada ka vähem tervislikke toitevalikuid ja teie teada olevate toitude söömine võib teie kõrvetised käivitada.
Suitsetamine tubakas
Sigaretisuitsu kemikaalid nõrgendavad LES-i kui nad kopsud verest lähevad. Sigarettide suitsetamine aeglustab sülje tootmist, mis on üks teie keha kaitsest söögitoru kahjustuste eest. Suitsetajad toodavad ka süljes hapet neutraliseerivaid kemikaale, mida nimetatakse bikarbonaatideks. Lisaks stimuleerib suitsetamine maohappe produktsiooni ja muudab maohappeid, soodustades soole soolade liikumist maos. Seedimine aeglustub suitsetamise ajal ja mao tühjendamiseks kulub rohkem.
Toidud, mis sageli põhjustavad kõrvetised
Inimesed erinevad sellest, millised toiduained põhjustavad kõrvetised. Need on kõige levinumad:
- Kohv, tee ja muud kofeiinivabad jookid: Kofeiin võib lõõgastuda alumises söögitoru sfinkteris (LES) , võimaldades maosisundil tagasivoolu söögitorusse . Kofeiiniga jooke võib stimuleerida happe tootmist.
- Šokolaad: šokolaad sisaldab teobromiini, looduses paljudes taimedes nagu kakao, tee ja kohvi taimi, kontsentratsioonid. See lõdvestab söögitoru sulgurlihaseid , lastes maohappe hõõruda söögitorusse.
- Praetud, rasvane või rasvane toit: Need toiduained aeglustavad seedimist ja hoiavad toidu kõhuga kauem. See võib põhjustada maolisurve suurenemist, mis omakorda suurendab survet nõrgendatud LES-ile. Kõik see võimaldab tagasivoolu, mis on teie kõhus.
- Piparmünt on sageli kõrvetised.
- Tomatid ja tomatipõhised tooted: kõik toidud, mis sisaldavad tomati, stimuleerivad maohappe tootmist.
- Vürtsised toidud ja must pipar stimuleerivad maohappe tootmist.
- Tsitrusviljad ja mahlad: Apelsinid, sidrunid, laimid ja teised tsitrusviljad stimuleerivad maohappe tootmist.
Söömisharjumused
Kuidas te sööte võib põhjustada ka kõrvetiste episoode:
- Suured söögid: täismask võib avaldada LES-le täiendavat survet, mis suurendab võimalust, et osa sellest toiduainest juhitakse söögitorusse tagasijooksul.
- Söömine kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut: täismaskuga maha laskmine võib põhjustada maosisalduse tugevnemist LES suhtes. See suurendab tagasijooksutemperatuuri võimalusi.
Kõhu surve
Kui teil on ülekaaluline või rasvunud, tekib kõhupiirkond, mis võib põhjustada kõrvetised, ja kaalulangus on soovitatav. Isegi kandekindlad riided võivad põhjustada survet kõhus. See sunnib toitu üles LES-i vastu ja põhjustab selle tagasivoolu söögitorusse. Kitsad rihmad ja pehmed aluspüksid on kaks tavalist süüdlasi. Sul võib ka paraneda sümptomid, kui lamada või kõht täis.
Mõned inimesed leiavad, et teatud tüüpi kehaline käitumine põhjustab kõrvetised. Kõige tõenäolisemalt on käivitajad tõenäoliselt suurel määral harjutused, mis hõlmavad hüpped, samuti harjutused nagu kõhupiirkonnad, mis avaldavad survet kõhus.
Ravimid
Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada kõrvetised, kuid seal on selgelt mõningaid ravimeid, mis on suuremad süüdlased kui teised. Ravimid võivad põhjustada kõrvetiste tekke rohkem kui ühel viisil ja mõnikord kõrvetised tulenevad erinevate põhjuste kombinatsioonist. Te võite oma arstiga töötada, et leida kas teie ravimid, mis vähendavad teie kõrvetiste sümptomeid, või minna teise ravimile, mis põhjustab vähem kõrvetisi.
Ravimid, mis teadaolevalt põhjustavad kõrvetisi, on järgmised:
- Anti-ärevuse ravimid, nagu Valium (diasepaam), võivad mitte ainult lõõgastuda meeleolu, vaid ka teie madalamat söögitoru sulgurit.
- Mõned antibiootikumid, näiteks tetratsükliin, võivad söögitoru otseselt ärritada.
- Antikoliinergilised ained nagu Compazine (prochlorperazine) ja Phenergan (prometasiin) võivad põhjustada madalama söögitoru sulgurlihase lõõgastumist.
- Aspiriin. Mõnedel inimestel, kes ei suuda kõrgane tõttu kõrvetada aspiriini, võib olla võimalus enterokattega kaetud aspiriini. Ärge lõpetage aspiriini kasutamist enne arstiga rääkimist.
- Bisfosfonaadid nagu Fosomax (alendronaat), Actonel (resendronaat) ja Boniva (ibandronaat) võivad söögitoru otseselt ärritada kõrvetised. Kui teie ravim põhjustab kõrvetiste teket, on olemas võimalused süstimiseks manustatavate ravimpreparaatide jaoks, mis tõenäoliselt ei põhjusta seda sümptomit.
- Kõrge vererõhu kaltsiumikanali blokaatorid, nagu Procardia (nifedipiin) ja Cardizem (diltiaseem), võivad põhjustada alakõhu söögitoru sulgurliha nõrgenemist ja ka mao tühjenemist. Õnneks on olemas palju erinevaid vererõhu ravimite klasse ning teise sümboli üleviimine võib olla kasulik, kui teie sümptomid püsivad.
- Astma ravimid nagu provenüül (albuterool) ja teofülliin
- Keemiaravi ravimid
- Kortikosteroidid (steroidid), nagu näiteks deltasoon (prednisoon) ja Medrol (metüülprednisoloon), võivad põhjustada kõrvetised ja muid olulisi seedehäireid.
- Hormoonasendusravi (HRT), mis on östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon
- Narkootilised vahendid võivad mao tühjenemist edasi lükates põhjustada kõrvetised.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), võivad prostaglandiinide inhibeerimisega suurendada maos happesust. Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad tõsist kõrvetised või seedetrakti häired, võivad olla vajalikud valu-kontrolli võimalused, nagu näiteks tülenool (atsetominofeen) või isegi narkootilised ravimid. Mõnel juhul võib abiks olla, et kindlasti võtaksid NSAID-sid täieliku mao korral.
- Tricyclic antidepressandid, nagu Tofranil (imipramiin), Sinequan (doksepiin), Norpramiin (desipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin), aeglane mao tühjendamine. Paljud uuemad antidepressandid põhjustavad seda sümptomit vähem.
- Kaalium võib söögitoru otseselt ärritada kõrvetised.
- Raua lisandid võivad otsekohe kõhtu ärritada. Mõned inimesed leevendavad seda, lisades neid toiduga või kasutades neid päeva alguses.
- C-vitamiin
> Allikad:
> Kõrvetised Mayo Kliinik. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Eluviis ja kodu õiguskaitsevahendid. Mayo Kliinik. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
Kas see on ainult vähe kõrvetised või midagi tõsist? GERD-i mõistmine Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> GER ja GERD-i sümptomid ja põhjused. Riiklik diabeediinstituut seedetrakti ja neeruhaigused. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-cause.