Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on põhjustatud maohappe pürolüüsist söögitorusse, kui teie madalam söögitoru sulgurmehhanism (LES) on kas nõrk või lõdvestab, kui seda ei tohiks. Teisteks võimalikeks põhjusteks võivad muuhulgas olla ülekaalulisus, suitsetamine, toitumine ja rasedus. GERD võib olla tingitud ka mitmest seisundist, sealhulgas ebanormaalsetest bioloogilistest või struktuurilistest teguritest.
Kui teil on sagedased kõrvetised, on oluline, et konsulteeriksite oma arstiga, et leida happe refluksi põhjus ja leppige kokku raviskeemiga.
Üldised põhjused
On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada GERD-i. Mõnikord võib teie GERD põhjus olla keerukas ja hõlmata mitut tegurit.
Madala söögitoru spfiksteri (LES) talitlushäire
Enamikes kannatavates on happe refluks tingitud LES-i lõõgastumisest, mis vastutab söögitoru alumise otsa sulgemise ja avamise eest ja toimib maohaavastust piirava barjäärina. Kui see on nõrk või kaotab tooni, ei lõpe LES pärast toidule sattumist kõhule. Kõhuõli võib siis teie söögitorusse tagasi tõrjuda.
Söögitoru vooder ei ole sama, mis maos ja ei suuda happega toime tulla, nii et see on kergesti vigastatud. See on hapet tagasijooksutemperatuur söögitorusse, mis tekitab selle sümptomeid ja võimalikke kahjustusi.
Mõnikord on see häire struktuurne, kuid teatud toidud ja jookid, ravimid ja muud tegurid võivad nõrgesta LES-d ja kahandavad selle funktsiooni.
Rasvumine
Olles rasvunud, suurendab teie kõhu survet, muutes GERD sümptomid halvemaks. Täpne seos GERD ja ülekaalulisuse vahel ei ole täielikult mõistetav, kuid rasvumist peetakse nii GERD tekkeks kui võimalikuks põhjuseks ja riskifaktoriks.
Ravimid
On mitmeid ravimeid, mis võivad mõjutada GERD-i ja sümptomite halvenemist.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad aspiriin , Motrin või Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen) ning seedetrakti kõrvaltoimed on nende kasutamisel tavalised. Need ravimid on tavaliselt seotud peptiliste haavandite tekkega ning võivad ka LESi nõrgendamisel või leevendamisel südamepekslemist ja söögitoru ärritust halvendada.
Inimestel, kellel on GERD, võivad need ravimid sümptomite raskust suurendada; inimestel, kes seda ei tee, võib MSPVA-de pikaajaline kasutamine kaasa aidata GERD arengule.
Teatavad retseptiravimid võivad GERD-i sümptomeid põhjustada või halvendada. Oluline on konsulteerida oma arstiga, kui hakkate ravi ajal esile kutsuma mingeid sümptomeid. Siin on mõned tavalised süüdlased:
- Kaltsiumikanali blokaatorid, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südamehaiguste raviks
- Antikoliinergilised ravimid, mida kasutatakse kuseteede häirete, allergiate ja glaukoomi raviks
- Beta-adrenergilised agonistid, mida kasutatakse astma ja obstruktiivsete kopsuhaiguste korral
- Tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptüliin, tofraniil (imipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin)
- Antihistamiinikumid, mida kasutatakse allergia korral
- Retsepti valuvaigistid nagu koodiin ja ravimid, mis sisaldavad atsetaminofeeni ja hüdrokodooni
- Progesteroon
- Kvinidiin, malaaria ravim, mida kasutatakse südame rütmihäirete ja malaaria ravimiseks
- Sidumisvahendid ja bensodiasepiinid, nagu Valium (diasepaam)
- Teofülliin, mida kasutatakse astma, kroonilise bronhiidi ja muude kopsuhaiguste korral bronhodilataatorites
- Diazepam, mida kasutatakse krambihoogude raviks
- Dopamiin, mida kasutatakse Parkinsoni tõve korral
- Osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid
- Antibiootikumid, nagu tetratsükliin
- Kaaliumipreparaadid
- Rauatoide
Suitsetamine
Suitsetamine või hingamine sekundaarse suitsuga on samuti peamine põhjus ja riskitegur GERD tekkeks. On mitmeid viise, kuidas suitsetamine võib põhjustada kõrvetised , nagu teie toodetud sülje koguse vähendamine, magu tühjenemas aeglasemalt tühjenev ja maohappe lisamine.
Suitsetamisest loobumine on ilmselt üks parimaid asju, mida saate teha oma sümptomite vähendamiseks või alandamaks refluksi tekkimise ohtu.
Hiatal Hernia
Hüperküünurgia tekib siis, kui mao ülemine osa on diafragma kohal, lihaseinas, mis eraldab kõhtu rinnast. See vähendab survet LES-le, mis põhjustab tagasijooksu. Haiglavälu võib juhtuda igas vanuses inimestele; paljudel muul kui 50-aastastel tervislikel inimestel on väike.
Halvenenud mao funktsioon
Need, kellel on GERD, võivad kõhuõõne või lihaste funktsiooni halvendada maos, mis omakorda põhjustab toidu ja maohappe hajutamist liiga aeglaselt. See põhjustab selle sisu tühjenemise kõhukinnisust, suurendab rõhku sees ja suurendab happe refluksi tekkeriski.
Motiilsuse kõrvalekalded
Tavalises seedimisel liigutatakse toitu seedetrakti kaudu rütmiliste kontraktsioonide kaudu, mida nimetatakse peristaltikaks. Kui teil on seedetrakti motoorika ebanormaalsus , on need kontraktsioonid ebanormaalsed. See ebanormaalsus võib olla tingitud kahest põhjustest: probleem lihase enda sees või närvide või hormoonide probleem, mis juhivad lihase kontraktsioone. Sümptomid peristaltikal on söögitorus sagedased, ehkki pole selge, kas sellised esinemised on põhjuseks või GERD-i pikaajaliste toimete tagajärjeks.
Rasedus
Hormoonide östrogeeni ja progesterooni tõus raseduse ajal lõdvestab LES-i ja teie laienev kõht muudab teie kõhule suurema rõhu. Sellepärast on rasedatel naistel üsna tavaline kõrvetised, mis võivad põhjustada GERD-i.
Astma
Arvatakse, et ka enam kui 75 protsenti astma põdevatel inimestel on GERD. Keegi ei tea tõesti, kas astma põhjustab GERDi või kui see on vastupidi. On kaks põhjust, miks kaks tingimust on üksteisega seotud. Esimene neist on see, et astmaga seotud rünnakutega kaasnev köha võib põhjustada muutusi rindkere surve all, mis võib põhjustada refluksi. Siis on tõsiasi, et teatud astma ravimid laiendavad hingamisteed, lõõgastavad LES-i ja põhjustavad refluksi. Mõlemad haigused halvendavad teiste sümptomeid, kuid GERD ravimine aitab tavaliselt ka astma sümptomeid.
Toidud
On pidev arutelu selle üle, kas teatud toidud võivad põhjustada kõrvetised. Kui teil on harv kõrvetised, ei ole toit tavaliselt seotud rünnakuga. Aga kui teil on seda korduvalt, võite märgata, et mõni toit tundub, et see käivitab selle teie jaoks. Mõned toiduained stimuleerivad happelist tootmist ja mõned lõõgastavad LES-i.
Toidud, mis lõõgastavad madalamat söögitoru spiksterit
Tavaliselt suleb LES tihedalt toidu ja maohappe hoida maos. Kui see lõõgastub, kui see ei tohiks olla, satuvad toit ja maohape tagasi söögitorusse ja võivad tekkida kõrvetised.
Järgnevad näited on toidud, mis võivad LESi lõõgastuda:
- Praetud (rasvased) toidud
- Suure rasvasisaldusega liha
- Või ja margariin
- Majonees
- Kreemjas kastmed
- Salatikastmed
- Täispiima piimatooted
- Šokolaad
- Piparmünt
- Kofeiinid joogid nagu karastusjoogid, kohv, tee ja kakao
Tooted, mis stimuleerivad happe tootmist
Kõrvetised võivad tekkida ka siis, kui teie kõhtu tekitab liiga palju hapet, mis toidab söögitoru. Toidud, mis võivad hapetootmist stimuleerida ja kõrvetised suurendada, on:
- Kofeiinijoogid
- Gaseeritud joogid
- Alkohol
- Vürtsised toidud
- Must pipar
- Tsitrusviljad ja mahlad nagu apelsin või greibid
- Tomatimahl
Sool
Uuringud on näidanud, et kõrge naatriumisisaldusega toit võib põhjustada happe refluksi, mis võib põhjustada GERD-i. Kuid tervetel inimestel ei tundu ülemäära soolane toitumine happe refluksi suurenemist. Tuleb teha rohkem uuringuid, kuid vähemalt võib sool mõningatele inimestele põhjustada kõrvetiste käivitumist. Ainus võimalus kindlasti teada on proovida piirata soola tarbimist, et näha, kas see muudab midagi.
Geneetika
Mitmed uuringud on näidanud, et paljudel juhtudel on GERD geneetiline komponent, mis mõnikord võib olla söögitoru või mao pärilike lihaste või struktuursete probleemide tõttu. Ühes uuringus leiti, et DNA-variatsioon nimega GNB3 C825T esines igal uuringus osalejal, kellel oli GERD, kuid see ei olnud kontrollgrupis, kellel ei olnud GERD-i.
Samuti tundub, et geneetilised tegurid mängivad olulist rolli patsiendi tundlikkuses Barretti söögitoru suhtes, mis on väga raskekujuline gastroösofageaalne refluks , mis on põhjustatud enneaegsest seisundist. Ühes uuringus leiti, et GERD, Barretti söögitoru ja söögitoru vähi puhul on märkimisväärne geneetiline kattumine.
Teadlased usuvad, et GERDi arendamine võtab kombineeritult geneetilised ja keskkonnategurid, samuti elustiili valikuid. Lihtsalt seetõttu, et teie vanemal või sibulal on GERD, ei tähenda see tingimata seda, kuigi teie risk suureneb. Geneetilisest komponendist tuleb teha rohkem uuringuid, et GERD diagnoosimine ja ravi oleksid veelgi tõhusamad ja sihitud.
Terviseriskide tegurid
Paljudel täiskasvanutel on kõrvetised ja igaüks vanuses võib areneda GERD. Siin on mõned tegurid, mis võivad teie riski suurendada.
Sklerodermia
See autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem ründab organismis terveid rakke, suurendab teie GERD-i riski. Paljudel inimestel, kellel on see probleem, on ka GERD, sest söögitoru on sklerodermia kõige sagedamini mõjutatud organ.
Astma ja KOK
Jällegi ei tea eksperdid, kas tegemist on kana või muna, kui tegemist on astma ja GERDiga, kuid enamik lepivad kokku, et neil on oluline seos. Lisaks ülalmainitud probleemidele on GERD seotud ka mitmete teiste ülemiste hingamisteede probleemidega ning võib põhjustada astma, mis algab täiskasvanuna, mitte tulemusena.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) põhjustab ka kõrgemat GERD tekke riski ja GERD võib teie COPD sümptomeid halvendada.
Diabeet
Diabeediga inimesed, eriti 1. tüüpi diabeet , tekitavad sageli haigusseisundi, mida nimetatakse gastropareesiks . Seda seisundit iseloomustab viivitatud mao tühjendamine. Rõhk maos võib suureneda, mis võib omakorda põhjustada refluksi, mis muudab teid GERD-i arenemiseks paremini.
Tsöliaakia
Tsöliaakiaga inimestel tundub, et GERD on palju kõrgem kui üldisel elanikkonnal, eriti kui nad on äsja diagnoositud. Uuringud on näidanud, et gluteenivaba dieet vähendab oluliselt GERD-i sümptomeid. Eksperdid ei ole kindlad, kas tarbivat gluteeni põhjustab GERD või kui GERD on tsöliaakia haigusseisund. Mõnikord ei esine GERD enne, kui inimesel on diagnoositud tsöliaakia, mis näitab, et see võib põhjustada midagi muud.
Elustiili riskifaktoreid
GERD-i arendamisel on seotud teatud eluviisiga seotud riskifaktorid. Need võivad olla tegurid, mida saate muuta või kontrollida.
Rasvumine / ülekaaluline
Pidage meeles, et rasvumine on nii GERD kui ka riskitegur. Eelkõige paneb teie kõhupiirkond ülemäärasele kehakaalule GERD-i tekkele suurema riski ja sellega kaasnevad komplikatsioonid nagu Barretti söögitoru ja söögitoru vähk. Tervisliku kehakaalu säilitamine aitab teil GERD-i ohjeldada pikka aega.
Suitsetamine
Nagu ülekaalulisus, on suitsetamine nii GERD kui ka riskitegur. Kui te suitsetate, on GERD-i risk veel üheks oluliseks loobumise põhjuseks.
Toitumismustrid
Sööge suuri toite kõik korraga, eriti kui sa hiljem lahkute ja sööte vahetult enne voodit, siis suureneb risk haigestuda happe refluks, mis võib põhjustada GERD-i. Proovige süüa väiksemaid, sagedasemaid toite ja söömata mitu tundi enne magamaminekut.
Hormoonasendusravi
Hormoonasendusravi saavatel naistel on tõenäosus GERD tekkeks. Mida kauem oled ja mida suurem on östrogeeni doos, seda suurem on risk.
> Allikad:
> Kahrilas PJ. Refluksosofagiidi patofüsioloogia. UpToDate Uuendatud 6. märtsil 2018.
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. GER, GERD söömine, toitumine ja toitumine. Avaldatud november 2014.
> Riiklik Diabeedi- ja Seedenravihaigete Instituut. GER & GERD sümptomid ja põhjused. Avaldatud november 2014.
> Mayo kliiniku personal. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Mayo Kliinik. Uuendatud 9. märtsil 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A jt Toidulisand ja refluksösofagiidi oht: juhtumikontrolli uuring Gastroenteroloogia uuringud ja praktika. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.