Ülevaade seedetest
Peaaegu kõik saavad ühel või teisel viisil kõrvetised. Enamiku jaoks on see aeg-ajalt pahameelt. Paljude jaoks juhtub sageli piisavalt, et saada õnnelikuks eluks häirivaks. Ja mõne jaoks võib see põhjustada ohtlikke meditsiinilisi probleeme.
Kuna kõrvetised on sellised sagedased probleemid, on hea mõte sellest midagi teada.
Mis on kõrvetised?
Kõrvetised on põletustunne, mida tunnete oma rinnumassi all, mis võib minna mao aukahjust kuni kõri.
Sageli kaasneb sellega hapu, happelise vedeliku ja isegi osaliselt seeditavate toidu osakeste olemasolu, ulatudes kõri selja juurde - sümptom, mida nimetatakse regurgitatsiooniks.
Igaüks, kes on kogenud halba episoodi kõrvetised, teab päris palju, mis see on. See on mao sisu püstjahutus söögitorusse (neelamine toru). Põletustunde tekitab maohappe ärritav toime söögitoru ja kõri voodrile.
Kõrvetised esinevad tüüpiliselt tunni jooksul pärast sööki ja tõenäoliselt toimub pärast suurt sööki. Teatud toidud, eriti praetud toidud, šokolaad, alkohol või kofeiini sisaldavad toidud võivad paljudel inimestel käivitada. Kõrvetised on tihtipeale hullemaks, kui nad asuvad tasasel pinnal, kannavad tihedat riietust või painutuvad.
Inimesed, kes on sagenenud kõrvetised, üldiselt õpivad suhteliselt kiiresti, et oma vööd vabastada, püsida püsti ja tõsta voodikohta; ja nad leiavad tihti, et antaciidide võtmine aitab leevendada nende sümptomeid.
Paljudel juhtudel piisab sellistest lihtsatest meetmetest. Kuid kui teil on kõrvetised rohkem kui lihtsalt aeg-ajalt või kui teie kõrvetised on eriti tõsised, on mõned olulised asjad, mida peaksite teadma.
9 asjad, mida peaks teadma kõrvetised
1. Kõrvetised on peaaegu alati põhjustatud GERDist
Kõrvetiste peamine põhjus on meditsiiniline seisund, mida nimetatakse gastroösfageaalse reflukshaiguseks või GERDiks . GERD on põhjustatud madalama söögitoru sulgurlihase (LES) ebanormaalsest toimest. LES on lihasrõngas söögitoru ja kõhu ristmikul ning selle ülesanne on hoida mao sisu välja söögitorust. Kui LES ebastabiilselt lõdvestab, võib kõhu sisu püstitada söögitoru tagasijooksul, tekitades kõrvetised.
GERD on väga levinud häire ja kuna see võib põhjustada mõningaid tõsiseid tagajärgi, tuleb seda nõuetekohaselt ravida. Kui teil on kõrvetised, on teil peaaegu kindel GERD.
2. Rasked kõrvetised võivad olla ohtlikud
Inimesed, kellel on rasked kõrvetised - konkreetselt inimesed, kelle episoodid kõrvetised esinevad mitu korda nädalas või rohkem või tekitavad sümptomeid, mis on eriti murettekitavad - tavaliselt on raske GERD. See võib põhjustada mõningaid ohtlikke probleeme.
GERD võib põhjustada mitmeid söögitoru tõsiseid probleeme, kaasa arvatud erosioonne ösofagiit ( söögitoru põletik ja erosioonid), söögitoru kalduvus ( söögitoru kitsenemine), Barretti söögitoru ( söögitoru ebanormaalsete rakkude moodustumine söögitorus mis võivad muutuda vähkkasvajaks) või söögitoru perforatsioon.
GERD võib põhjustada ka astma , kroonilist larüngiiti ja kõri või hingetoru (hingamisprotsessi) hingamist. Kõhuõõne kõhuõõne regurgitatsioon võib suhu isegi edendada hammaste õõnsusi .
Nagu näete, ei ole kõrvetised alati pelgalt pahameelt. See võib olla märk, et võib juhtuda, et midagi võib veelgi tõsisem ja isegi ohtlikum olla.
3. Kõrvetised ei sisalda südant, kuid ...
Arstid (ja kõrvetised artiklid) on tavaline öelda midagi sellist: "Kõrvetised on ebaõiglane, sest neil ei ole midagi pistmist südamega." See on õige avaldus. Määratluse kohaselt on kõrvetised põhjustatud maohappe refluksist söögitorusse, mistõttu see ei ole midagi pistmist südamega.
Kuid selline avaldus võib teile anda vale turvatunde. Seda, mida need asutused ei maini, on see, et kuni teate, et põletav tunne, mida te kogete, on põhjustatud happe refluksist, ei pruugi teil üldse olla kõrvetised. Tegelikult võib teil olla südameprobleem, nimelt stenokardia südamehaiguse tõttu.
Mitte kõik pole nii ebatavaline, et stenokardia esineb sarnase põleva ebamugavusega.
Igaüks, kellel on kõrvetised-sarnased sümptomid, kui nad on keskealised või vanemad, eriti kui neil on teatud südamehaiguste riskifaktorid , näiteks ülekaalulisus; hüpertoonia , diabeet või prediabeeti ; istuv eluviis; kellel on ebanormaalsed vere lipiidid ; või olla suitsetaja - peaks enne arstiabi saamist kõrvetiste korral hindama arsti. Neil ei pruugi üldse olla kõrvetised ja stenokardia diagnoosimisel võib tekkida surmaga lõppenud tagajärgi.
4. Kõrvetised võivad mõjutada astmat
Nüüd on hästi teada, et GERD on tavaline astmahoog . Kõhuõõne ja ülemiste hingamisteede tagasivool võib halvendada astmahooge kolme mehhanismi kaudu: muutes hingamisteede spasmile rohkem kalduvuse, suurendades vagalitooni ja otseselt ärritavad ülemist hingamisteed.
Ühelt poolt tähendab see seda, et igaüks, kellel esineb sageli astmahooge, tuleb testida GERD-iga. Ja teise jaoks tähendab see seda, et igaüks, kellel on nii astmahooge kui kõrvetised, peaks saama GERD-ravi agressiivseks raviks.
-
Kõrvetised müüdid peaksid teadma tõde
-
Vältida Exertion-Associated Gastroezofageaalne Refluks ajal treeningu
GERD-ravi, kui see on olemas, võib oluliselt vähendada astmahoogude arvu. Lisateavet astma ja GERD kohta .
5. Muud haigusseisundid võivad olla seedetraktiga segane
Arstid kasutavad mõistet kõrvetised, mis näitavad, et põletav ebamugavustunne rinnaku alla on põhjustatud maohappe püstjahust. Aga nagu te nüüd teate, ei pruugi see konkreetne sümptom (ebamugavustunne) alati kõrvetised näidata.
Lisaks kardiovaskulaarsetele probleemidele, nagu näiteks koronaararteri haigus, on ka teisi haigusseisundeid, mida võib samuti segi ajada GERD-iga põhjustatud kõrvetised. Need sisaldavad:
- Peptiline haavand
- Sapiteede häired
- Söögitoru liikuvad häired nagu achalasiast või söögitoru spasm
- Söögitoruvähk
Igaüks, kes saab kõrvetised agressiivset ravi ja kogeb ainult minimaalset paranemist, tuleks uuesti hinnata, et tagada neile õige probleemi ravimine.
6. Seedetraktil on neli liiki ravi
GERD-i poolt põhjustatud kõrvetiste ravimiseks kasutatakse tavaliselt nelja üldist ravi. Alates kõige kergematest kuni tugevaimat tüüpi ravi on nad:
Eluviis ja toitumisharjumused - on mitmeid elustiili ja toiduga kohandusi, mis võivad oluliselt parandada kõrvetised. Need sisaldavad:
- Kaalu kaotamine, kui teil on ülekaaluline rasvumine: rasvumine suurendab tõsiselt GERD-i kalduvust ja sellega seotud tüsistusi.
- Tõstke oma voodi pea üles.
- Vältige päikesevalgust käivitavaid toite. Need on kõigile erinevad, kuid tavaliste süüdlaste hulka kuuluvad rasvased toidud, šokolaad, kofeiin, piparmünt, sibulad, tsitrusviljad ja tomatid.
- Suitsetamisest loobuda Suitsetamine lõdvestab LES-i ja muudab GERDi tõenäolisemaks.
- Alkoholi vähendamine kuni ühe juuri päevas. Alkohol lõdvestab LES-i ja võib suurendada refluksi.
- Lõpeta söömine vähemalt kolm tundi enne magamaminekut.
- Söö väiksemaid ja sagedamini süüa.
- Sööge aeglaselt ja närige toitu väga hästi.
- Kanda lühemat riietust.
- Närimiskummi pärast sööki.
- Jooge jooma pärast sööki sooja, mitte-kofeeinitud joogi.
Paljud kerget kõrvetised võivad täielikult kõrvaldada oma sümptomid, võttes selliseid elustiili meetmeid.
Antatsiidid - Antatsiidid neutraliseerivad maohappe ja vähendavad mao sisu tagasijooksu põhjustatud ärritust. Antatsiidid ei takista tagasijooksu, kuid kuna nad töötavad väga kiiresti, saavad nad vähendada refluksist põhjustatud sümptomeid. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ja Tums on ühed sagedamini kasutatavad antatsiidid.
Histamiin-2 retseptori antagonistid (H2RA-d) - need ravimid vähendavad maohappe produktsiooni ja võivad aja jooksul aidata kõrvetisest vabaneda. Nad ei tööta kohe, nii et nad ei vabasta ägedaid episoode. Selle asemel nimetatakse neid sageli spetsiifiliseks ravikuuriks, tavaliselt kaks kuni neli nädalat pikkuseks, et proovida lõpetada GERD-i tervikuna ja seega kõrvetised kaotada. H2RA-i ravimid, mis kõik on umbes võrdselt efektiivsed, on Axid (nisatidiin), Pepcid (famotidiin), Tagamet ( tsimetidiin ) ja Zantac (ranitidiin).
Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) -PPI-d on praegu kõige enam võimelised olemasoleva maohappe inhibiitorid ja kipuvad olema efektiivsemad GERD (ja kõrvetised) kõrvaldamiseks kui H2RA-i ravimid. Kuid need on kallimad ja põhjustavad ka rohkem kahjulikke mõjusid , nii et enamik arste proovivad kõigepealt H2RA-i ravimit. Nagu H2RA-ravimid, on PPI-d ette nähtud pikema ravikuuri (tavaliselt kaheksa nädala jooksul) jooksul, et proovida vabaneda GERD-st. PPI-de hulka kuuluvad AcipHex (rabeprasool), eelvatsiid (pantoprasool), nexium ( esomeprasool ) ja Prilosec (omeprasool ). Üks PPI on ligikaudu sama efektiivne kui teine. Lisateave PPI-de kohta GERD-i jaoks .
7. Kõrvetised on raseduse ajal ühised
Kõrvetised on raseduse ajal väga levinud. Kuni 50 protsenti rasedadest kogevad kõrvetised ja see sümptom on paljude jaoks äärmiselt murelik. See kõrvetis on tingitud kahest tegurist. Esiteks, raseduse ajal esinevad hormonaalsed muutused kipuvad LESi lõõgastuma. Teiseks suurendab raseduse ajal tekkiv kõhupiirkond maapõue lisarõhuga.
Raseduse ajal peaksid kõrvetised naised tegema kõik endast oleneva, et probleemi piiravad asjakohased kohandused, näiteks voodi pea tõstmine, riietuse kandmine ja toiduga kokkupuute vältimine.
Kui need meetmed on ebapiisavad, võib kasutada antatsiide, mis ei sisalda naatriumvesinikkarbonaati või magneesiumtrisilikaati. Sulfatsaat (Carafate) - ravim, mis katab seedetrakti vooderdust, on sageli ette nähtud kõrvetised raseduse ajal, sest see on ohutu. (Ent kui see oleks tõesti väga tõhus, oleks see soovitatav ka teistele inimestele peale rasedate naiste). H2RA-sid või PPI-sid võib kasutada ka juhul, kui kõrvetised on eriti kurnatud, kuigi nende ravimite ohutus raseduse ajal ei ole täielikult kindlaks tehtud.
Hoolimata meditsiinitöötajate poolt sellistest teenistustest hoolimata võtavad paljud rasedad naised kasutusele mis tahes elustiili, mida nad saavad, täiendab neid meetmeid mõningate antatsiididega ja lõpetab teatud aja jooksul teatud ränimuse. Loe lisaks kõrvetised ja rasedus.
8. Mõnikord saate ravitsemist endaga ravida
Kui teil on kõrvetised, ei pea te alati arsti vaatama. Kui teil on kõrvetised üks kord nädalas või vähem ja kui teil ei ole murettekitavaid sümptomeid, ei ole midagi halba, kui proovite seda ise ravida. (Järgmises jaotises kirjeldatakse, mis on murettekitav sümptom.)
Kui te soovite kõrvetisi ravida ennast, peaksite tegema kõik ülalkirjeldatud elustiili ja toitumisharjumused, mis teie suhtes kehtivad. Oodates, kuni need elustiiliga seotud töökorraldused toimivad, võite võtta antaktiid, kui tunnete mõnda oma harvaesinevaid kõrvetiste episoode.
Te olete kahtlemata märganud, et nii H2RA-ravimid kui ka PPI-id on nüüd käsiposti kättesaadavad. (Reklaammaterjalid, mis neid on toonitavad, on raskesti ligipääsmatud). Kui teil on kerge kõrvetised, pole midagi valesti, kui võtta ühe nädala jooksul kahe nädala möödudes.
Kuid kui leiate, et sobivate elustiili muutuste tegemine ei ole aidanud või kui olete leidnud, et lisate oma tavapärase ostuprogrammi nimekirja H2RA või PPI, pole teie enesetöötamise katse toiminud. Et veenduda, et te ei arenda ühte GERD-i õnnetu komplikatsioone, on aeg oma arsti näha.
9. Mõnikord peate nägema arsti
On oluline, et teie arst näeks, kui teie kerge kõrvetised ei reageeri teie mõistlikele enesetäiendamisele või kui teil on kőrgem kõrvetis.
Kui teil on regulaarselt kõrvetised rohkem kui üks kord nädalas, ei ole see kerge, on tõenäoline, et teil on krooniline GERD. Kui teie sümptomid on nii tõsised, et teie anatsüde ei vabasta neid, on teil ka rohkem kui kerget kõrvetised.
Samuti on mõningaid murettekitavaid sümptomeid või märke, mis näitavad, et teie GERD on jõudnud selleni, et see teeb rohkem kui lihtsalt kõrvetised. Need sisaldavad:
- Düsfaagia (neelamisraskused)
- Odüofaagia (valu neelamisel)
- Oksendamine
- Köha või kleepuv veri
- Hingelduse episoodid
- Astma ägenemine või süvenemine
Kui mõni nendest asjaoludest või sümptomitest kehtib teie kohta, on aeg oma arsti näha, nii et saab lõpliku diagnoosi teha ja agressiivset ravi võib alustada.
Kuidas ravimist on ravitud?
Kui arst diagnoosib kõrvetised ja hakkab seda ravima, siis nad ravivad tegelikult GERD-i. Seda tehes üritavad nad mitte ainult leevendada kõrvetiste sümptomeid, vaid ka ära hoida raskemaid GERD-tüsistusi.
Agressiivsuse tase, mida arst teie ravimisel kasutab, sõltub tõenäoliselt sellest, kas arst arvab, et teie kõrvetised on kerged, mõõdukad või isegi rasked.
Nagu me nägime, pehme kõrvetisi ravitakse tavaliselt vastavalt elustiili korrigeerimisele ja antatsiididele.
Kui kõrvetisi peetakse mõõdukaks (st sagedamini kui üks kord nädalas või nii, kuid ei kaasne murettekitavaid sümptomeid), on tõenäoline, et ka teie arst määrab H2RA-ravimeid kaks kuni neli nädalat kaks korda päevas.
Kui teie kõrvetised on raskemad (peaaegu iga päev või nendega kaasnevad ärritavad sümptomid), siis arvab arst tõenäoliselt, et teil on endoskoopia, et dokumenteerida, kas teil võib olla juba üks GERD-i tüsistustest. Lisaks võib ta tõenäoliselt H2RA ravimit üldse vahele jätta ja eskaleerida otse PPI-ravimi kaheksa nädala jooksul.
Harvadel juhtudel, kui GERD selliste meetmetega ei parane, võib olla soovitatav kirurgiline ravi.
Lisateave:
Pidage meeles, et kõrvetiste ravi eesmärgid on kahekordsed. Esiteks, loomulikult on eesmärgiks kõrvaldada (või vähemalt oluliselt vähendada) kõrvetiste kogust, mis teil esineb, ja selle raskust. Teiseks on oluline hoida happe refluks, mis kaasneb GERD-ga, põhjustada püsivat kahjustust söögitorule, kõrile või hingamisteedele.
Sõna alguses
Kõrvetised on väga levinud sümptom; enamik meist kogevad seda aeg-ajalt. Kui see on kerge ja harva, võime tavaliselt seda ise hallata või isegi seda naerda.
Kuid paljudel inimestel ei ole kõrvetised naeratavad. See võib muutuda tavapäraseks eluks väga häirivaks. Kuna kõrvetised on GERD-i märk, võivad sellega kaasneda mõned väga kahjulikud terviseprobleemid.
Kui teil on kerge kõrvetised, mis ei ole kerge või mida ei saa edukalt juhtida lihtsate sammudega, mida saate endale võtta, on tähtis kaasata oma arsti abi oma sümptomite kontrollimisel ja kindlustage, et te ei teosta ühtegi happe refluksi tõsised tagajärjed.
> Allikad:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF jt Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi tehniline ülevaatus Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni Instituudis. Gastroenteroloogia 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroösofageaalse refluksi haiguse diagnoosimise ja juhtimise juhised. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroösofageaalse refluksi haiguse füsioloogia ja patogenees. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.