Mõned NSAID-iga ravitavad inimesed võtavad prootonpumba inhibiitorit
Prootonpumba inhibiitorid, mida nimetatakse ka PPI ravimiteks, on ravimite klass, mis on ette nähtud kõrvetiste, GERD-i (gastroösofageaalse reflukshaiguse), haavandi või muude ülemäärase maohappega seotud seisundite raviks. Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad ensüümi, mis on vajalik maos happesuse tekitamiseks. Ensüümi blokeerimisega väheneb happe tootmine.
Kuidas prootonpump töötab?
Prootonpump on magu mõnedes mao rakkudes (parietaalsed rakud). Molekulaarses masinas toimides prootonipump võtab maos välja mittehapet kaaliumioon ja asendab selle happelise vesinikuiooniga. Pange vesinik ioonid maha, suurendab prootonpumba teie mao sisu happelisust. Kõhuõli on vajalik toidu lõhkumiseks ja seedimist soodustavaks. Kuid liiga hape võib ärritada söögitoru, põhjustades seedehäired või kõrvetised, ja see võib aeglustada maohaavandite paranemist. Kui liigne hape muutub problemaatiliseks, on prootonpumba sulgemiseks sageli ette nähtud prootonpumba inhibiitori ravimid.
Miks mõned artriiti põdevad inimesed on kehtestanud PPI-d
Paljud artriidiga inimesed võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), et kontrollida põletikku ja valu, mis on seotud nende liigesehaigusega. Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sageli efektiivne artriitravim, on ravimeid seostatud seedetrakti toksilisusega.
Selle tüsistuse põhjuseks on suures osas prostaglandiinide inhibeerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt. Inimesed, kellel on suur mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mitmed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eakad inimesed või kellel on anamneesis peptiline haavand või seedetrakti verejooks, on suurenenud MSPVA-de komplikatsioonide tekke oht.
Seedete tüsistuste ohu alandamiseks võib artriidiga inimestel olla soovitatav võtta misoprostooli või prootonpumba inhibiitorit kasutades COX-2 inhibiitorit (nt Celebrexi ) või tavapärast NSAID-i (nt naprokseeni , ibuprofeeni ).
Misoprostooli tuleb manustada mitu korda päevas, see võib põhjustada kõhulahtisust ja võib põhjustada abordi, enneaegset sünnitust või sünnidefekte - seega on PPI-ravimid tavaliselt eelistatud. Seal on ka Vimovo - ravim, mis ühendab ühe tabletiga NSAID-i (naprokseen) ja PPI-d (esomeprasool).
PPI-ravimi ja NSAID-i kombineerimine ei ole kõigil juhtudel vajalik. PPI-ravimid on tegelikult ülekasutatavad. Tavaliselt on peavalu ja maoärrituse raviks kasutatavad PPI-ravimid, mida reklaamitakse ja reklaamitakse nii tarbijatele kui arstidele, sealhulgas kõrvalnähtude (Maalox, Mylanta, TUMS) või H2 antagonistidega (Tagamet, Pepcid ja Zantac) ) oleks piisav.
NSAID-i toksilisuse juhtimiseks on olemas konservatiivsed juhised:
- Võtke korraga ainult üks NSAID, mitte mitut mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka.
- Kasutage NSAID-i madalaimat efektiivset annust ja võimalikult lühikest aega.
- Ärge kasutage mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid, kui teised ravivõimalused töötavad ( valuvaigistid , intraartikulaarne süstimine ).
- Võta oma NSAID koos toiduga.
- Ärge ignoreerige seedetrakti sümptomeid; arutage oma arstiga.
- Inimestel, kellel on neerupuudulikkus, peptiline haavand, seedetrakti verejooks, aspiriini / NSAID-i ülitundlikkus, kontrollimatu hüpertensioon või südame-veresoonkonna haigused, tuleb vältida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Kättesaadavus
PPI-ravimid on saadaval nii retsepti kui ka retsepti alusel, sõltuvalt sellest, mida te valite. Tarbijate raportite kohaselt on ravimid sisuliselt samaväärsed tõhususe ja ohutuse seisukohast, kuid erinevad kulude poolest.
- Omeprasool (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprasool (eelvasiid, prevaasi 24 h)
- Omeprasool / naatriumvesinikkarbonaat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprasool (Protonix)
- Esomeprasool (Nexium)
- Deksalansoprasool (Kapidex)
- Rabeprasool (Aciphex)
Ohutuskaalutlused
Lisaks tavalistele kõrvaltoimetele (peavalu, kõhulahtisus) on PPI-ravimitega seotud teatud ohutusprobleeme, näiteks:
- Suurenenud nakkusoht
- Suurenenud bakterite Clostridium difficile nakkamise oht, mis põhjustab tõsist kõhulahtisust
- Pikaajalisel kasutamisel suureneb luumurdude, sealhulgas puusaluu murdude risk
- Plavixi (klopidogreel) vähendatud efektiivsus vereringe vähendamiseks
- Võimalik koostoime ja teiste ravimite ja lisaainete efektiivsus
Alumine rida
Erinevalt teistest ravimitest ei tohi PPI kasu ja riski kaaluda igal üksikul juhul. Mõned inimesed ei pruugi vajada PPI-ravimeid kerge kuni mõõduka kõrvetiste või GERD-i ravimiseks, kuigi neile on ravimid välja kirjutatud. Ärge lõpetage ravimeid, enne kui arutlege selle üle oma arstiga. Ootamatu lõpetamine võib tegelikult sümptomeid suurendada.
Artriidiga inimesed võivad vähendada NSAID-i kasutamisega seostatud seedetrakti toksilisuse ohtu ilma PPI-ravimite võtmata. Pidage meeles, et isegi kui PPI-ravimid on teie konkreetse seisundi tõttu õigustatud, tähendab ohutu kasutamine ravimi kasutamist ainult nii kaua, kui see on vajalik.
> Allikad:
> Prootonpumba inhibiitorite kasutamine seedetrakti ja maohappe refluksi raviks. Tarbijate aruanded. Uuendatud juuli 2013.
> Reumatoidartriit: varajane diagnoosimine ja ravi. Cush J et al. Kolmas väljaanne. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Kas PPI-il on pikaajalised kõrvaltoimed? Harvardi meditsiinikooli pere tervise juhend. Veebruar 2009.
> Prootonpumba inhibiitorite informatsioon. USA FDA. Uuendatud 4. detsembril 2014.