Kui teil on PMDD , on teil suurem reproduktiivhormoonide, eriti östrogeeni ja progesterooni suhtes tundlikkus. Arvatakse, et see tundlikkus on tingitud muutustest geenikompleksis, mis töötleb teie aju vastus östrogeenile ja progesteroonile.
Selle muudetud ravivastuse sümptomid ilmnevad ainult kaks nädalat enne teie perioodi. Need on tõenäoliselt tingitud hormoonide taseme muutumisest, mis on tingitud ovulatsioonist, mitte ainult hormoonide endast.
Praegused ravivõimalused on piiratud. Mõned kättesaadavad meditsiinilised ravimeetodid peatavad teie ovulatsiooni, mis lülitab teie hormoonide igakuised kõikumised välja. Teised ravimid töötavad teie aju keemilise tasakaalustamatuse otsese korrigeerimisega, mille põhjustab teie organismi muutunud reaktsioon menstruaaltsükli hormooni muutustele.
Kui kaalute operatsiooni PMDD sümptomite ravimiseks, on tõenäoline, et teil on olemasolevate meditsiiniliste ravivõimalustega vähe või üldse mitte.
On väga oluline meeles pidada, et kirurgiline juhtimine on pöördumatu. Teie ja teie arst peavad teie kliinilist kurssi läbi vaatama. Veenduge, et olete ammendanud kõik kättesaadavad meditsiinilised ja täiendavad meditsiinilised võimalused. Pidage meeles, et sümptomite parandamiseks kasutatakse sageli mõlemat meditsiinilist ravi.
Pärast kliinilise ravikuuri kriitilist hindamist võite teie ja teie arst otsustada, et kirurgiline ravi on sobiv.
PMDD-de kirurgiline juhtimine võtab ovulatsiooni allasurumise raporti peamise eesmärgi vastu tervele teisele tasemele. Tegelikult kõrvaldab see täielikult teie ovulatsiooni, mis omakorda kaotab teie menstruaaltsükli hormooni muutused.
Mis on PMDD kirurgiline juhtimine?
PMDD kirurgiline ravi koosneb hüsterektoomist ja kahepoolsest salpingo-oophorektoomist, milleks on teie emaka, munasarjade ja munajuhade eemaldamine.
Lõhkemata.
- Teie munasarjade eemaldamine. Munasarjade eemaldamine on PMDD-i ravimiseks oluline samm. Teie munasarjad on teie reproduktiiv hormoonide allikas. Kui teie munasarjad on eemaldatud, olete eemaldanud oma reproduktiiv hormoonide allika. See tähendab, et ei ole enam ovulatsiooni ega enam muutuvat hormoonitaset.
- Emaka eemaldamine. Teie emakas ei tekita mingeid hormoone ega aita kaasa PMDD sümptomeid. Teie emakas vastab just teie muutuvatele hormoonide tasemele. Tema ainus ülesanne on raseduse kandmine ja iga kuu, kui seda ei juhtu, saate oma aja. Tõenäoliselt, kui valite PMDD-kirurgilise juhtimise, olete otsustanud, et olete lapsed. Kui see nii ei ole, peate oma arstiga arutama teisi võimalusi. Kui teie munasarjad on eemaldatud, on teil menopaus. Teie arst teeb ettepaneku alustada hormoonasendusravi, mis aitab kaitsta teie luude ja südame ja ravib kirurgilise menopausi ebameeldivaid sümptomeid. Arvatakse, et progesteroon on peamiselt PMDD-s problemaatiline hormoon. Kui emakas eemaldatakse, on ohutu östrogeeni asendamine ilma progesteroonita.
- Teie munajuhade eemaldamine. Nagu teie emakas, ei moodusta teie munajuhad ühtki hormooni. Nende ülesanne on saada oma viljastatud ovulatatud muna ja oma emakasse. Jättes need maha, eemaldades samal ajal emaka ja munasarjad, pole mingit mõtet. Samuti on tõenäoline, et munajuhavähk võib olla teatud tüüpi munasarjavähi päritolu. Mustmetallide eemaldamine hüsterektoomia ajal on soovitatav ja seda nimetatakse munasarjavähi riski vähendavaks protseduuriks.
4 kriteeriumid, mis aitavad teil otsustada, kas kirurgia on teie jaoks õige
PMDD kirurgiline ravi on pöördumatu ja teil on menopaus kohe pärast operatsiooni lõppu. Kuigi menopausi sisenemine toob PMDD-le kaasa vabastuse, mõjutab see ka teist olulist mõju teie tervisele ja heaolule. Seega on väga oluline proovida ja prognoosida, kui hästi te reageerite, kui enam ei toodeta oma munasarjarehormoone. Meditsiiniresistentsete PMDD-de ravimiseks operatsiooni valik on raske otsus. Siin on põhilised minimaalsed kriteeriumid, mida tuleks enne lõpliku otsuse tegemist täita.
- Kinnitage PMDD diagnoosi. Kuna selle ravivõimaluse kõrvaltoimed ja tervislikud tagajärjed on nii olulised, on diagnoosi õige leidmine tõesti oluline. Soovitav on läbi vaadata või korrata oma igapäevast sümptomite päevikut vähemalt kahel tsüklil. On väga oluline eristada PMDD-d ja PME-d või meeleoluhäirete premenstruaalset ägenemist. Kui teil esinevad sümptomid väljaspool luteaalset faasi, ei eemaldata teie munasarjad täiesti nende sümptomite parandamist või kõrvaldamist.
- Ennusta oma vastust. Õnneks on meditsiiniline ravi, mis aitab ennustada, kui hästi te reageerite kirurgilisele juhtimisele. Leuproliidatsetaat või Lupron on GnRH agonist, mida kasutatakse ajutiselt välja lülitada oma munasarjade östrogeeni ja progesterooni produktsioon. See paneb teid lühidalt menopausi ja selle toime on täielikult pöörduv. Te ei tohiks isegi kaaluda kirurgilist juhtimist, kui te pole oma sümptomeid GnRH-ga vaidlustanud. Mõned eksperdid soovitavad isegi GnRH-d kasutada vähemalt 6 kuud, enne kui operatsiooni kaalutakse.
- Proovige hormoonide asendamist. GnRH-i agonisti väljakutse pole oluline ainult operatsiooni vastuseks ennustamiseks, vaid see annab ka võimaluse ennustada, kui hästi talutavad hormoonasendusravi . Kuna teil esineb menopausi varakult, on soovitatav östrogeenide asendamine, et kaitsta oma luusid, südame-veresoonkonna tervist ja aidata menopausi sümptomeid juhtida.
- Sa oled lapsi teinud. See võib olla mõnede naiste jaoks väga raske ja emotsionaalne otsus. Kui teie munasarjad on eemaldatud, ei saa te muna toota. Ja kui teie emakas on eemaldatud, ei saa te enam rasedust jätkata. On väga oluline, et olete kindel oma otsuse üle. Veenduge, et saate operatsiooniga edasi ja toetada ja nõustada, et teie ja võib-olla teie partner vajab.
Sõna alguses
Kui te kaalute PMDD kirurgilist juhtimist, olete tõenäoliselt ammendanud kõik muud võimalikud ravivõimalused. Sa oled ilmselt hirmul ja segaduses. Töötades õige arstiga ja leides vastastikuse toetuse selliste rühmade kaudu nagu Gia Allemandi Fond, aitab teil teha parim otsus, et aidata teil PMDD-ga väga hästi elada.
> Allikas:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Premenstruaalse sündroomi juhtimine. BJOG 2017; 124: e73-e105