Epiretinal membraan on seisund, mida sageli segatakse makulaarse degeneratsiooniga . Mõlemad seisundid mõjutavad makula, võrkkesta spetsialiseeritud osa, mis annab meile terava, keskmise, 20/20 nägemise. Kuid tingimused on täiesti erinevad ja võivad põhjustada erinevaid sümptomeid. Epiretini membraani jaoks on mitu erinevat nime. Erinevad nimed aitavad kirjeldada haigusseisundeid või tüsistusi.
Mõned täiendavad nimetused epiretinalmembraani kirjeldamiseks on järgmised:
- Tsellofaani makulopaatia
- Pre-võrkkesta makulaarne fibroos
- Pre-võrkkesta makula glioos
- Maculipuu
- Vitreal-makulaarse veojõu sündroom
Mis on epiretinalmembraan?
Epiretini membraan on õhuke, poolläbipaistev membraan, mis võib moodustuda võrkkesta tagaküljel, tavaliselt makula sees. See membraan võib olla mõnevõrra läbipaistmatu ja raske läbi vaadata.
Palju aastaid nimetati neid membraane kui tsellofaan-makulopaatiat, sest nad sarnanesid selge tsellofaani plastikuga. Membraan on läbipaistev, kuid kui see tõuseb, muutub see kortsuks ja vähem läbipaistvaks.
Mõned silmaarstid viitavad epiretini membraanile kui võrkkesta makulaarse fibroosiga, mis näitab, kus see on ja millist toodet see on tehtud. Kui membraan lahkub, võib see põhjustada makula tiheduse ja veidi moonutatud või tõusnud, seega nimetus "makulakehape". Kui klaaskeha ei eralda makulast, kuid siiski on lepingud, võib makula tõusta või tõusta.
Seda nimetatakse "vitreaalse-makulaarse veojõu sündroomiks".
Põhjused
Huvitaval kombel pole paljudel inimestel, kellel tekib epiretinalmembraan, muid silmahaigusi. Kõige sagedamini on see tingitud looduslikest vananemisest tingitud muutustest klaaskehasisundis, geelis, mis täidab seljaosa silma.
Klaaskeha täidab umbes 80 protsenti silmast.
See sisaldab miljoneid kiude, mis on võrkkesta külge kinnitatud. Kui me vananeme, klaaskeha väheneb ja eemaldub võrkkesta pinnalt. Kui see tõmbab ära, nimetatakse seda klaaskeha eemaldamiseks ja see on lihtsalt tavaline vananemisprotsessi osa. Kui kellelgi on klaaskeha eraldumine, näevad nad tavaliselt oma nägemuses või ujukitel väikesed mustad täpid. Need ujukid ilmuvad mõnikord kui nutikad, mis võivad liikuda nende visuaalses valdkonnas.
Mõnikord, kuna klaaskeha tõmbab võrkkesta pinnast eemale, tekib võrkkesta väike kogus. Kahjustuse tekkimisel püüab keha kahjustatud pindu paraneda ja moodustab väikese koguse kiudstruktuuri või armide kude. Seda armekoe nimetatakse epiretini membraaniks. Nagu teistes meie kehas asuvates kohtades, võib mõnikord selle kiudstruktuuriga kokku puutuda. Kuna see membraan on kindlalt võrkkesta külge kinnitatud, võib see membraaniga kokku puutuda, võib see võrkkesta kahjustada või kortsuda.
Kui see võrkkesta perifeerses osas moodustaks see armkoe, siis tõenäoliselt seda kunagi ei tea. Kuid see membraan moodustab sageli makula, võrkkesta kõige tundlikum osa, mis vastutab terava, detailse ja keskse nägemise eest.
Kui membraan üle makula asub, näeme ähmast ja moonutatud nägemist.
Riskifaktorid
Oluline on märkida, et enamik meist, kellel on tagumine klaaskeha eraldumine, ei arenda epiretinalmembraani. Epiretinalmembraani levimus Ameerika Ühendriikides on umbes 4 protsenti alla 60-aastastest ja üle 14-aastastelt inimestelt üle 60-aastastel inimestel. Aeg on ilmselt epiretini membraani suurim riskitegur.
Muud riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- Sekundaarne klaaskeha eraldumine traumast
- Retina pisar
- Silmaoperatsioon
- Diabeet
- Laeva oklusioon silma
- Sisemine põletik
Sümptomid
Epiretinal membraan võib põhjustada mitmeid sümptomeid, sealhulgas järgmist:
- Udune nägemine
- Moonutatud nägemine
- Väike, värelus või valgusvälk
- Visioon, mis paistab kahekordselt
- Objektid võivad olla erineva suurusega
Tagajärjed
Enamik inimesi, kes kannatavad epiretini membraani all, tekitab tavaliselt ähmast nägemist. Kui seisund progresseerub, võib metamorphopsia areneda. Metamorphopsia on kirjeldav termin, mida kasutatakse nägemishäirete kirjeldamiseks. Näiteks võib objekt olla suurem või väiksem kui see tegelikult on. Veelgi enam, sirgjoon võib olla painutatud või tükk võib puududa.
Inimesed, kes arendavad epiretinooli membraani, võivad mitte ainult hägustunud nägemust, vaid see hägune nägemine võib tegelikult väga moonutatud. Kui metamorfoos halveneb, võib nägemine langeda kuni 20/50 või isegi halvemaks. Kuid mõnedel inimestel tekib kergeid epiretinooli membraane ja nad ei pruugi kunagi isegi teada, et neil on üks. Sellisel juhul eksisteerib membraan, kuid see ei sõlmita, nii et võrkkesta kortsus ei toimu kunagi.
Harvem on, et mõned inimesed arendavad makula välja ja muudavad märksa moonutatud nägemuse. Moonutatud nägemine areneb ka siis, kui klaaskeha ei lahutu ega hakka makula välja tõmbama. Sellisel juhul võib tekkida makulaarava. Sõltuvalt makulaarava suurusest ja raskusastmest võib tekkida tugev kesknägemise kahjustus.
Diagnoosimine
Epiretinalmembraani diagnoosimise esimene samm on põhjalikult läbi vaadata . Teie nägemust hinnatakse, et mõõta oma nägemust. Teie silmad laienevad spetsiaalsete ravimitega silmatilkadega. Teie võrkkest saab jälgida spetsiaalse püstine bio-mikroskoobi abil, mida nimetatakse pisikeseks lambiks. Selle instrumendi abil saab näha epiretinalmembraane.
Epiretinalmembraani raskusastme hindamiseks viiakse läbi katse, mida kutsutakse OCT (optiline koherentomatograafia). ÜKT kasutab valgust võrkkesta erinevate kihtide visualiseerimiseks. Mõne minuti jooksul võib arst mõista, kuidas membraan mukaalit mõjutab. Sellisel viisil saab edusamme kontrollida, skaneerides korduvalt ja seejärel võrrelda neid algtaseme mõõtmisega, et näha, kas asjad paranevad või halvendavad.
Mida peaks teadma
Enamik epiretinalmembraane vajab hoolikat jälgimist. Kui epiretinalmembraan hakkab põhjustama raskema nägemise kadu, võib teie silmaarst suunata teid võrkkesta spetsialistile. Võrkpiirkonna spetsialist võib teostada protseduuri, milles membraan on nägemise taastamiseks peenelt võrsunud. Kui mukaos areneb, siis püüab võrkkesta spetsialist parandada auk. Macular auk kirurgiline parandamine aitab tavaliselt taastada nägemist. Makulauuu parandamise edukus sõltub sageli sellest, kui kaua see on olnud.
> Allikas:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Visuaalsed tulemused pärast epiretini membraani vitrektoomiat ja koorumist". Clin Experiment Oftalmool . 2005; 33: 373-378.