Makulaarne degeneratsioon, mida sageli nimetatakse vanusega seotud makulaarse degeneratsiooniks (ARMD või AMD), on Ameerika Ühendriikide pimesuse peamine põhjus. Tingimus mõjutab peamiselt 65-aastaseid ja vanemaid inimesi. Mõned makulaarseid komplikatsioone, mis mõjutavad nooremaid inimesi, võib nimetada makuladegeneratsiooniks, kuid see termin viitab üldiselt vanusega seotud makulaarse degeneratsioonile.
AMD mõjutab makula , võrkkesta tundlik osa, mis vastutab terava ja keskse nägemise eest. AMD-d saab ravida, kuigi seda ei ravita.
Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni puhul on olemas kaks peamist tüüpi :
- Kuiv (mitte-neovaskularne) AMD
Kuum AMD, mida nimetatakse ka mitte-eksudatiivseks makulaarse degeneratsiooniks, on kõige levinum tüüp, mis moodustab umbes 90 protsenti kõigist AMD juhtumitest. Kuiva AMD korral ilmneb silmade pigmenteerunud rakkude märgatav muutus, jättes ära depigmentatsioonipiirkonnad, pigmendi klompimine ja drusen (kollane hoiustamine võrkkesta all).
Kuiv AMD areneb tavaliselt väga aeglaselt. Selles on kolm etappi: varajane, keskmine ja arenenud. Varasemat staadiumi iseloomustab drusiin, normaalne nägemine või kerge visuaalne kadu. Keskmise nägemise kadu laieneb, võib ilmneda või suureneda täiendav drusen ja seisundi arengut arvestades muutuvad pigmendilised muutused. Nägemise kadumise määr erineb kuiva AMD-ga, kuid harva juriidilise pimeduse suunas. Võib tekkida makulaarekoe atroofia ja kerge armistumine.
- Märg (Neovascular) AMD
Märg AMD moodustab umbes 10 protsenti kõigist AMD juhtumitest. Inimesed, kellel on AMD kuiva vormi, võivad liikuda raskema märja vormi. Uue veresoonte kasvu (neovaskularisatsioon) esineb võrkkesta all. Kuigi need laevad on uued, on need loomulikud. Uued veresooned lekivad verest ja vedelikust, sageli tõmbades makula välja ja põhjustavad visuaalseid moonutusi, mis võib põhjustada püsivaid koekahjustusi. Võib esineda armistumine, mis põhjustab olulist nägemise kaotust ja paljudel juhtudel juriidilist pimedust.
Teised makuladegeneratsiooni diagnoosid hõlmavad järgmist:
- Geograafiline makulaarne degeneratsioon
Geograafiline makuladegeneratsioon on kuuma makuladegeneratsiooni arenenud vorm. Siin on võrkkesta pigmendi epiteelirakkude (RPE) üldine, suurem ala. RPE, mis annab silma taga iseloomuliku punase-oranži värvi, aitab toita silma fotoretseptoreid, vardasid ja koonuseid. Selle tulemusena mõjutavad kõik RPE-de haigusi põhjustavad haiged võrkkestas vardad ja koonused.
Seda nimetatakse geograafiliseks, kuna suured kaotatud RPE-alad on kontinentidena, mida ümbritseb terve võrkkesta meri. Vahel kirjeldatakse seda kui RPE väljalangemist. Tavaliselt puudub vedeliku lekkimine või verejooks ja nägemise kadumine toimub väga aeglaselt. Arstid uurivad geeniteraapiat ja RPE-siirdamist. - Ajutine makulaarne degeneratsioon
Alaealiste makulaarne düstroofia või degeneratsioon on pärilik ja mõjutab noori ja lapsi. Tavaliselt on seisund autosoomne retsessiivne, mis tähendab, et see areneb, kui laps saab igast vanemast retsessiivse geeni. Noorne makulaarne degeneratsioon ei mõjuta külgvaadet ega perifeerset nägemist. Inimesed, kes arendavad noorte makuladegeneratsiooni, kaotavad kesknägemise ja ei muutu pimedaks. Kaksteist makulaarse degeneratsiooni vorme on kaks: Stargardti tõbi ja Vitelliform macular dystrophy.
Sümptomid
Makulaarse degeneratsiooni nägemise kadu on nii järkjärguline, et te ei pruugi seda esialgu märganud. Tavaliselt pole valu. Haiguse progresseerudes võib teie nägemine olla ähmane ja esemed võivad olla moonutatud. Mõned inimesed, kellel on AMD, võivad kaebada sõnade puudumise tähed või raskused väiksema printimisega.
Nimetatud seisundi arenedes võib tekkida sügav kaotus või kesknägemine, samas kui perifeerne nägemine ei muutu. Mõnikord võib värviseanssi muuta.
Märgid AMD-st on olemas ka, kuigi neid on kõige paremini tuvastanud silmaarsti professionaal.
Põhjused
Kõige sagedasemad makulaarse degeneratsiooni tüübid, mis on seotud vananemisega.
Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni tekitamiseks on olemas ka mitu teist tuntud riskifaktorit:
- Vanus
- Suitsetamine
- Perekonna ajalugu
- Kerge silmavärv
- Hüpertensioon
- Päikesepõletus
- Südame-veresoonkonna haigus
- Kõrge kolesterool
- Rasvumine
- Naissoost sugu
- Lähedus
Teie keskkond võib samuti kaasa aidata AMD arengule ja praegune uurimus keskendub geenidele, mis võivad suurendada või vähendada AMD tekkimise ohtu .
Diagnoosimine
AMD diagnoos tehakse pärast põhjalikku silmaüldise uurimist optometristide või oftalmoloogi poolt.
Mõõdetakse ka kaugus ja nägemise lähedus. Pimedate kohtade leidmiseks, silmatorkavate joonte või nägemishäirete tuvastamiseks tehakse katse nimega "Amsleri võrk". Laiendatud võrkkesta eksam võimaldab arstil näha suurenenud vaate makule.
Teie silmaarst otsib järgmisi märke:
- Drusen ja piimasegude muutused makulas, mis on tingitud rakujäätmete kogunemisest
- Uute veresoonte kasvu (neovaskularisatsioon): võrkkesta hapniku tajutav tajumine võib näidata keemilisi vahendajaid, kes seda põhjustavad.
- Vedelik või veri, mis on levinud võrkkesta koesse (uute veresoonte tõttu, mis moodustavad nõrkusi)
Kui kahtlustatakse AMD-d, võib tellida värvist süstimise, fluorestseiini angiograafia (FA). Samuti võib läbi viia teise diagnostilise testi, optilise koherentstomograafia (OCT). Kui AMD tuvastatakse, suunatakse võrkkesta spetsialist edasi.
Ravi
Makuladegeneratsiooni korral pole teadaolevat ravi. AMD-ravi keskendub haiguse progresseerumise edasilükkamisele või vähendamisele ja sõltub selle staadiumist.
Vanuritega seotud silmahaiguste uuringu (AREDS) põhjal näitas, et mõnedel inimestel, kellel on haigusseisund, on C-E ja E-vitamiinide, beetakaroteeni ja tsingi sisaldavate toidulisandite kasutamine aeglustunud või viivitavad kuivamad AMD-d kaugelearenenud AMD-le 28% .
Märgav AMD-ravi keskendub neovaskularisatsiooni pidurdamiseks vedeliku lekkimisele. Muutuvate tulemustega on sooritatud selliseid protseduure nagu fotokoagulatsioon ja makulaarne translokatsioon. Maakula degeneratsiooni raviks kasutatakse anti-vaskulaarse endoteeli kasvufaktorit (anti-VEGF-i). Need ravimid süstitakse otse silma ja aitavad lõpetada uute veresoonte moodustumist.
Kui teil on AMD-st märkimisväärne nägemiskaotus, võivad vaegnägemisega keskused ja arstid soovitada tooteid või kodus tehtud modifikatsioone, mis võivad anda funktsionaalse nägemise tagasi ja parandada teie elukvaliteeti . Mõned neist seadmetest on suure võimsusega lugemisprillid või bifokaalid, teleskoopilised läätsed, käeshoitavad seadmed, suurenduskaamerad ja suletud televiisorid. Muud soovitused, nagu näiteks suurte nummerdatud kellade ja küpsetusruumide kasutamine, suured trükised, mallide kirjutamine ja elektroonilised kõnelevad seadmed, võivad märkimisväärselt parandada oma elukvaliteeti makulaarse degeneratsiooniga.
Vastamine
Elu koos nägemisega võib makula degeneratsiooni kaotamine nõuda elustiili kohandamist. Mõjutavad olulised elukvaliteedi aspektid hõlmavad sõidu, lugemise ja trahvi mootoriga seotud ülesannete läbiviimist, mis nõuavad täielikku visiooni, näiteks tööriistade õmblemine ja kasutamine. Mõnel juhul võib olla vaja kahtlustada tegevusi. Kuid teistes võivad abistavad seadmed (nagu suurendusvõimalused) ja muudatused aidata ja jätkata.
Sotsiaalne tugi on kasulik mitte ainult selleks, et aidata teil kohandada, vaid vajaduse korral ka igapäevaste ülesannete jaoks. Võite kaaluda ka pakkumisi, näiteks ühistransporti.
Sõna alguses
Oluline on regulaarselt kontrollida silmaarvestusi kogu oma eluea jooksul tavapärase tervise säilitamise osana, isegi kui teil pole nägemise kadu. Kui hinnangud näitavad, et teil esinevad makula degeneratsiooni varased tunnused, jälgige kindlasti oma silmaarstiga soovitatud viisil ja järgige soovitatud samme, et seisund halveneda, kuna see võib muuta nägemise kaotuse ärahoidmiseks.
> Allikad:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, vanusega seotud makulaarne degeneratsioon. Rom J Ophthalmol. 2015 Aprill-juuni; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Kuumad teemad Dry AMD-s, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.