Neeruvähi tunnused ja sümptomid, mis hoiatavad inimesi ja nende arste oma kohalolekut, on viimastel aastatel dramaatiliselt muutunud. Varem oli kõige sagedamini külgneva valu, vere uriinist ja küljes olev klassikaline triada. Täna on kõige sagedasemad sümptomid aneemia, väsimus, kehakaalu langus, isutus, ja palavik.
Lisaks sellele annab neeruvähi levik teistele kehaosadele (metastaatiline haigus) 20% -lt 30% -le inimestele haiguse esimestest hoiatusmärgistest (nagu köha või luuvalu).
Sage sümptomid
Varajastel neeruhaiguse etappidel on tavaliselt vähe sümptomeid ja nüüd tehakse palju diagnoosi labori ja pildistamise uuringute põhjal enne sümptomite ilmnemist.
Aneemia
Aneemia on praegu kõige levinum neeruvähi esinev sümptom ja see on 20 kuni 40 protsenti diagnoositud inimesest. Neerud teevad valku nimega erütropoetiin, mis stimuleerib punaliblede tootmist luuüdis (erütropoeeses). Neeruvähi korral vähendab selle valgu tootmine vähese arvu punaseid vereliblesid (aneemia).
Seevastu võib mõnedel inimestel selle asemel olla erütrotsütomeetri suurenenud produktsioon neeruvähirakkude poolt märkimisväärselt suurenenud erütrotsüütide arv (erütrotsütoos). Seda nimetatakse paraneoplastiliseks sündroomi sümptomiteks, mis ilmnevad vähirakkude poolt põhjustatud ainete või hormoonide poolt (allpool).
Vere uriinis
Veri uriinis (hematuria) on neeruvähi tavaline sümptom, mis esineb vähemalt poolel inimesel, kellel on diagnoositud mõni aeg. Nüüd on ainult umbes 10 protsendi inimestel diagnoosi ajal vere klassikaline triada sümptomid uriinis, külje valu ja külgmass, ja kui need on olemas, on tuumor tavaliselt juba levinud (metastaasidega).
Uriin võib olla ilmselgelt verine (viidatud kui "brutohematuria"), mõõdukas, põhjustades vaid uriinist roosat ripsmetust või võib olla mikroskoopiline, nii et seda näeks ainult uriinianalüüs .
Külgvalu
Valu võib esineda seljas, küljes või kõhtuas ning see võib varieeruda peenest haigusest kuni terava pinguldava valu. Seljavalu, mis ilmneb ilmse vigastuse korral, tuleks alati uurida. Umbes 40 protsenti neeruvähiga inimestel tunneb haiguse käigus mõnda aega valu, kuid haiguse esinemise sümptomiks on lehevalu muutumas vähem levinud.
Külgemass (selja-, külje- või kõhupiirkond)
Mõnel uuringul on täheldatud kuni 45 protsendi neeruvähiga patsientidel kõrvaltoimeid (ümmargune külg, seljaosa või kõhtu), kuigi seda esineb esmase sümptomina vähem kui varem. Selle piirkonna kõik tükid, isegi kui te arvate, et see on üks vanuses tekkivatest rasvunud kasvajaid, peaks teie arst läbi vaatama.
Tahtmatu kaalulangus
Tahtmatu kehakaalu langus on neeruvähi levinud sümptom, mis diagnoosimise ajal esineb ligikaudu kolmandikul inimestelt. Seda määratletakse 5-protsendilise või suurema kehakaalu kadu 6-kuulise kuni 12-kuulise ajaperioodi jooksul.
Näiteks võib kaalulangus ootamatu või tahtmatu kaalutlusega pidada 6-kuulise perioodi jooksul inimese kehakaaluga 200 naela 10 naela, mis toimub ilma toitumis- või kehalise aktiivsuse muutumiseta.
Lisaks neeruvähile on selle sümptomiga seotud mitmeid tõsiseid haigusseisundeid, ja inimesed peaksid alati oma arsti vaatama, kui nad kaaluvad ilma proovimiseta.
Väsimus
Väsimus tekib ka umbes kolmandikul inimestest, kellel on diagnoositud neeruvähk. Vähi väsimus , erinevalt tavalisest väsimusest, võib olla sügav ja tavaliselt halveneb aja jooksul. See ei ole selline väsimus, mis paraneb head une või hea tass kohvi.
Kahheksia
Kaheksia on sündroom, mida iseloomustab kehakaalu langus, isutus, ja lihasmassi kadu. Arvatakse, et kahheksia esineb umbes 30 protsenti neeruvähiga diagnoositud inimestest. Lisaks sellele, et see on esinev sümptom, arvatakse, et see on otsene surma põhjus 20% vähiga inimestelt ja väärib oma ja teie arstide tähelepanu, kui see on olemas.
Söögiisu kaotus
Söögiisu kaotus, koos kahheksiaga või ilma või kaalulangus, on neeruvähi tavaline sümptom. Inimesed võivad märkida, et nad ei ole just näljased või võivad nad söömise ajal end täielikult tunda.
Palavik
Palavik (temperatuur üle 100,4 ° F) on levinud sümptom neeruvähiga, mis diagnoosimise ajal esineb ligikaudu kolmandikul inimestel. Palavik võib olla pidev või selle asemel võib see tulla ja minna, kuid ilmneb ilma selgete infektsioonide tunnusteta. Palavik, millel puudub seletus ( teadmata päritoluga palavik ), väärib alati teie arsti külastamist.
Kõrge vererõhk
Neerud toodavad hormooni, mis mängivad olulist rolli vererõhu reguleerimisel. Püsiv kõrge vererõhk võib olla neeruvähi sümptom. Püsiv kõrge vererõhk võib omakorda põhjustada täiendavat neerukahjustust.
Pahkluu ja pahkluud
Neil on samuti oluline roll vedeliku tasakaalu (ja elektrolüütide) reguleerimisel organismis. Neeruvähk (ja muud neeruhaigused) võivad selle regulatsiooni häirida, põhjustades vedeliku hoidmist, mida täheldatakse jalgade, pahkluude ja jalgade paistetusena.
Loputamine
Põlemine või episoodid, mille korral nahk muutub punaseks, näo, kaela või jäsemete soojustunne (või isegi põletamine) on potentsiaalne sümptom. On mitmeid võimalikke vähktõbe (pahaloomulisi) nahahooldus põhjuseid, millest üks on neeruvähk. Pange tähele, kui see sümptom esineb lisaks teistele.
Metastaaside sümptomid
Väga tähtis on mainida neeruvähi võimalikke sümptomeid, mis on levinud ( metastaasidega ) teistesse kehapiirkondadesse, kuna nende metastaasidega seotud sümptomid on 20 kuni 30 protsenti haigestunud inimesi.
Diagnoosi ajal on metastased üle 30 protsendi inimestele. Neeru vähk levib kõige sagedamini kopsudesse, luudesse ja ajusse ning võib põhjustada järgmisi sümptomeid.
Köha
Püsiv köha on kopsudes levinud vähi sagedasem sümptom. Teised sümptomid, mis võivad esineda, on hingeldus, vere köha või valu rinnus, õlavarras või tagasi.
Õhupuudus
Hingeõhkus on neeruvähi üldine sümptom, mis on nii kopsude levikule kui ka aneemia tõttu levinud vähi sümptom. Varem võib hingeldust esineda ainult aktiivsusega ja seda saab hõlpsasti vabastada, sest see on tingitud kuju, kehakaalu tõusust või vananemisest.
Luuvalu
Luud on teine kõige levinum neeruvähiga metastaaside (pärast kopse) levik. Metastaaside luuvalu võib olla raskekujuline ja seda tavaliselt ei seostata mingil viisil vigastustega. Mõnikord on vähktõve esimesed märkid nõrgestatud luu piirkonnas luumurruks.
Harvad sümptomid
Neeruvähiga on seotud mõned ebatavalised, kuid unikaalsed sümptomid.
Varicocele
Varikokseel on suurendatud veen (veenilaien), mis esineb munandikarakteris või munandites. Sümptomid võivad hõlmata munandi turset, valu ja kokkutõmbumist. Enamasti esineb paremal küljel, neeruvähiga seotud varikoceel ei lähe ära, kui inimene seisab.
Paraneoplastilised sümptomid
Paraneoplastilised sündroomid on sümptomite klastrid, mis tekivad kasvajarakkudes hormoonide või muude ainete tekke tõttu. Neeruvähiga võivad need sündroomid põhjustada vere kõrge kaltsiumi taset, mille sümptomiteks nagu iiveldus ja oksendamine, nõrkus ja segasus, erütrotsüütide arvu suurenemine ja maksafunktsiooni testide suurenemine isegi siis, kui kasvaja ei ole levinud maksas (Stauffer'i sündroom).
Tüsistused
Neeruvähki võib esile kutsuda mitmeid tüsistusi. Mõnikord võivad need esineda isegi enne diagnoosimist, kuid sagedamini leitakse, kui kasvaja on arenenud. Need võivad tekkida kasvaja ravi tõttu kas metastaatilise haiguse tõttu kasvaja enda tõttu.
Pidage meeles, et enamik inimesi ei tunne kõiki neid komplikatsioone, ja paljudel inimestel neid ei esine. Neid arutatakse siin, et inimestel oleks võimalik oma tervishoiuvaldkonnas anda volitusi ja olla teadlik võimalikest probleemidest.
Hematuria brutoartikkel
Aeg-ajalt verine veri tekib urineerimisel neeruvähi esimese sümptomina, kuid see juhtub lõpuks peaaegu poole inimestele. Uimastaks suurtes kogustes verd ootamatult ähvardavalt, kuid kiire ravi võib tavaliselt veritsust kontrollida.
Pleuraefusioon
Kui neeruvähk levib kopsudesse või kopsude vooderdus, võib see põhjustada vedelike kogunemist kopsude ( pleura ) membraanide vahel. Vähirakkude esinemise korral nimetatakse seda pahaloomuliseks pleuraefusiooniks . Mõnikord koguneb suur hulk vedelikku (mitu liitrit), põhjustades märkimisväärset hingeldust.
Toratsentsees kasutatav protseduur hõlmab trahvi nõela manustamist naha kaudu rinnakarbis ja pleuriinõõnde vedeliku eemaldamiseks. Pleura efusioonid korduvad sageli ja neid saab ravida kas elus pleura-kateetriga (vedelikku pidevalt tühjendava šundi abil) või protseduuri, milles membraanide vahel tekib ärritav aine (talk), mis põhjustab nende koosmõju, et vedeliku ei saa enam koguneda ( pleurodesis ).
Patoloogilised lüngad
Kui metastaasid esinevad, võib luuvalu olla neeruvähi varane sümptom. Kui vähk infiltreerib luu, nõrgestab see luu ja võib põhjustada luumurrud, mille trauma on väike või puudub. Neid nimetatakse patoloogilisteks luumurdudeks .
Kui neeruvähk levib alasesse selgroosse, võib lülisamba mikrofraktsioon põhjustada selgroolülide kokkukukkumist ja vajutada närvijuurtele, põhjustades seljaaju tihendamist. See võib põhjustada jalgade nõrkust koos põie ja soolestiku kontrolli kaotamisega ning on meditsiiniline hädaolukord.
Neeruvähi luumetastaasid kipuvad olema väga hävivad, vajab hoolikat tähelepanu valu, võimalike luumurdude ja närvide kokkusurumise, hüperkaltseemia (luu lagunemise tõttu kõrge kaltsiumi sisaldus veres) ja palju muud. Õnneks on täna saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid, mis võivad neid tüsistusi vähendada.
Kõrge vererõhk
Nagu varem öeldud, mängivad neerud olulist rolli vererõhu reguleerimisel. Neeruvähk võib põhjustada püsiva kõrge vererõhu ja mõnikord vererõhu, mida on väga raske kontrollida ( pahaloomuline hüpertensioon ).
Hüperkaltseemia
Veres võib esineda kaltsiumisisaldus, mis on tingitud paraneoplastilistest sündroomidest ja luude metastaaside luumurdest. Kõrge vere kaltsiumitase koos vähiga ( hüperkaltseemia ) võib põhjustada mitte ainult selliseid sümptomeid nagu iiveldus, vaid ka tugev lihaste nõrkus, segasus, kooma ja isegi surm. See tähendab, et see on ravitav nii kaua, kui see on diagnoositud.
Kõrge punase vererakkude arv
Kõrge punaliblede arv ( erütrotsütoos ) võib esineda, kuigi aneemia on varajases eas leitud neeruvähiga. See on tingitud valgu vähirakkude tootmisest, mis stimuleerib luuüdi punaste vereliblede tootmiseks. Punaste vereliblede liigne omakorda võib suurendada verehüüvete, südameinfarktude ja insultide riski, kuna veri on "paksem" (enam viskoosne).
Maksapuudulikkus
Neeru vähk võib maksa mõjutada nii vähi leviku kui ka paraneoplastilise sündroomi osa. Kuna maks filterserib verd, nagu ka neer, võib maksa- ja neerupuudulikkuse kombinatsioon põhjustada toksiinide akumuleerumist veres, põhjustades segadust, isiksuse muutusi, meeleolu muutusi ja palju muud.
Ravi Komplikatsioonid
Neeruvähi ravi võib hõlmata osa või kogu neeru eemaldamist. See on suur kirurgiline protseduur ja võib põhjustada südamehaigusi, insulti, kopsuarteri embooliaid (tupp, mis lööb jalg ja liigub kopsudesse), kopsupõletikku või vigastusi operatsiooni ajal, näiteks maksa, põrna, kõhunääre, või soole. Samuti võib esineda infektsiooni kõhus ja verejooksu.
Operatsioon on keerulisem, kui kasvaja ulatub neerude veeni sisemusse ja nõuab sageli vähi eemaldamiseks vaskulaarhaigust spetsialiseerunud kirurgi (nt südame kirurg). Operatsioon on paranenud ja tüsistused on palju väiksemad kui minevikus, eriti praegu kättesaadavate vähem invasiivsete kirurgiliste võimalustega, nagu laparoskoopiline nefrektoomia (neerude eemaldamine läbi kõhuõõnde ja erivahendeid). Kui te seda operatsiooni teete, usaldage oma tervishoiutöötajat ja helistage mis tahes probleemid.
Neerupuudulikkus
Kuna operatsioon koosneb sageli neerude eemaldamisest või vähemalt osa neerusest, jätab see ainult ühe funktsionaalse neeru taha. Lisaks sellele võivad mõned neeruvähi ravimeetodid, nagu ka ravimid, panna stressi ülejäänud neerudele, mis põhjustab neerupuudulikkust . Neerupuudulikkuse korral võib vajalikuks osutuda dialüüs (või neeru siirdamine, kui see on varajase neeru vähk).
Millal näeme oma arsti
Kui teil esineb ülalnimetatud sümptomeid, peate oma arsti vaatama. Enamikul neeruvähi sümptomitel on palju potentsiaalseid põhjusi, kuid on ka teisi tõsiseid põhjuseid, miks võivad need sümptomid olla.
Sümptomid on meie keha signaal, et midagi on valesti. Selle asemel, et neid karta ja ignoreerida, võta meetmeid, et välja selgitada, miks nad esinevad, et saaksite õige ja õigeaegset ravi. Rääkige oma arstiga ja küsige küsimusi. Kui teil pole veel vastuseid, kaaluge teise arvamuse saamist.
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Neeruhaigus: sümptomid ja sümptomid. Uuendatud 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. ja Eric Jonasch. Neeruhaiguse põhimõtted ja praktika . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. ja E. Boh. Naha Flööngg'i etioloogiad ja juhtimine: pahaloomulised põhjused. Ameerika Akadeemia Dermatoloogia Teataja . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. ja M. Nazim. Skeleti metastaasid neerurakulise kartsinoomi korral: ülevaade. Meditsiini ja kirurgia aastakirjad (London) . 2018. 27: 9-16.