Kui kõrge vererõhk langeb surmavalt
Pahaloomuline hüpertensioon on tõsine kõrge vererõhu vorm, mis kahjustab üht või mitut elundisüsteemi. Kuigi harvaesinev mõju ainult umbes ühe protsendile inimestest, kellel on anamneesis kõrge vererõhk-pahaloomuline hüpertensioon, võib pöördumatuid kahjustusi ja isegi surma põhjustada, kui neid kohe ei kohelda.
Pahaloomuline hüpertensioon on määratletud kui vererõhu väärtus 180/120.
Seevastu normaalne vererõhk on alla 140/90.
Kuigi pahaloomulise hüpertensiivse sündmuse korral on kõigil suurematel elundisüsteemidel oht vigastada, on neerud, silmad, aju ja süda kõige kahjulikumad. Pahaloomuline hüpertensioon areneb kiiresti, põhjustades kogu kehas väiksemate veresoonte purunemist.
Pahaloomulise hüpertensiooni põhjused
Pahaloomulise hüpertensiooni põhjused ei ole hästi teada. Paljudel juhtudel tundub, et see on tingitud paljudest teguritest. Nende hulgas:
- Kõrge vererõhu ravimite peatamine
- Anamneesis on neerupuudulikkus või stenoos (neeruarteri vähenemine)
- Rasedusaegne hüpertensioon raseduse ajal või teatud rasedusega seotud tüsistused nagu preeklampsia
- Kollageeni vaskulaarhaigused nagu sklerodermiaga inimesed
- Neerupealiste kasvajad
Kuigi kõrge vererõhu ajalugu peetakse riski keskmesse, võivad teised, täielikult mitteseotud tegurid põhjustada pahaloomulise hüpertensiivse episoodi.
Nende hulka kuuluvad ebaseaduslike uimastite (nagu kokaiin või metamfetamiin), rasestumisvastaste pillide, pea- trauma ja selgroo vigastuste kasutamine.
Mõned neist teguritest võivad põhjustada seda, miks nooremad inimesed on pahaloomulise hüpertensiooniga rohkem kalduvad kui vanemad täiskasvanud. Seevastu vanematele täiskasvanutele on suurema tõenäosusega anti-hüpertensiivsed ravimid, mis vähendavad nende riski.
Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomid
Kuna pahaloomuline hüpertensioon mõjutab vererõhu muutustest kõige tundlikumaid organeid, sõltuvad sümptomid suuresti vaskulaarsete vigastuste asukohast. Mõned levinumad tunnused on järgmised:
- Udune nägemine
- Peavalu
- Valu rinnus
- Ebaregulaarne südametegevus
- Ninaverejooks
- Õhupuudus
- Tungling, tuimus, põletustunne või kõhulahtisus
- Peapööritus või pearinglus
- Vähendatud uriini väljund
- Iiveldus või oksendamine
- Muudetud vaimne seisund
- Purustatud võrkkesta kapillaarid
- Krambid
Kuigi need sümptomid pole ainult pahaloomulise hüpertensiooniga seotud, on neid seostatud mitme potentsiaalselt tõsise seisundiga, nagu südameatakk, insult või neerupuudulikkus. Ainult sel põhjusel ei tohi selliseid sümptomeid ignoreerida.
Pahaloomulise hüpertensiooni ravimine
Pahaloomulise hüpertensiooni diagnoosimisel võetakse isiku vererõhk. Diagnoositud patsiendid tuleb kohe haiglasse siiralt jälgida ja ravida. Sõltuvalt sellest, kui tõsine sündmus on, võib vajalikuks osutuda intensiivravi lubamine.
Intravenoosseid ravimeid kasutatakse vererõhu, sh naatriumnitroprusiidi ja nitroglütseriini järk-järguliseks vähendamiseks. Närve-, aju- ja südamefunktsiooni võib samuti hoolikalt jälgida, et hinnata eeskirjade eiramisi, mis nõuavad hädaolukorda.
Äärmuslikel juhtudel võib verejooksu kasutada, kui veenisisesed ravimid ei tööta piisavalt kiiresti.
Kui see on stabiliseeritud, võidakse tellida pilditestide, et kontrollida märkimisväärset veritsust või vigastusi. Need võivad hõlmata ultraheli, kompuutertomograafiat (CT) skaneerimist või magnetresonantstomograafiat (MRI) .
Kui inimene on piisavalt vabanenud, võib antihüpertensiivseid ravimeid nagu beeta-adrenoblokaatorid või AKE inhibiitorid välja kirjutada, kui neid veel pole.
> Allikad:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip G. et al. "Alates pahaloomulisest hüpertensioonist kuni hüpertensioonini - MOD: kaasaegne vana, kuid endiselt ohtliku hädaolukorra määratlus." Inimese hüpertensiooni ajakiri. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. ja Joudeh, Y. "Raske asümptomaatilise hüpertensiooni hindamine ja ravi". Ameerika perearst. 2010; 81 (4): 470-476.