Suutmatus vererõhku enamasti põhjustada ühel põhjusel
Resistentse hüpertensioon on termin, mida kasutatakse kõrge vererõhu kirjeldamiseks, mis ei vasta ravile. See on probleem, mis võib põhjustada äärmist ärevust nende jaoks, kes on püüdnud vererõhku kontrollida ja frustratsiooni arstide jaoks, kelle patsiendid ei võta oma ravimeid ette.
Resistentse hüpertensiooni põhjused
Resistentset hüpertensiooni defineeritakse kui vererõhku, mis jääb märkimisväärselt üle sihtmärkide, vaatamata optimaalsele kolme ravimi kasutamisele.
Kuna hüpertensiooni võib olla raske ravida ja see nõuab tavaliselt mitme ravimi kasutamist , ei saa resistentsust ametlikult deklareerida seni, kuni kolme ravimi kombinatsioon ei õnnestu.
On palju asju, mis võivad põhjustada resistentset hüpertensiooni. Kuigi mõned võivad olla seotud kaasnevate häirete või haigustega, võivad teised olla ravitud inimeste endi poolt põhjustatud. Arst keskendub harilikult hüpertensiooni uurimisel tavaliselt kolmele kõige sagedamale põhjusele:
- Kehv või ebajärjekindel annus
- Sekundaarne hüpertensioon , tavaliselt üliaktiivsete neerupealiste kaudu
- Vedelikupeetus, sageli neerupuudulikkuse tagajärg
Uuringud hõlmavad tüüpiliselt vere- ja pilditestide, füüsilist eksamit ja isiku enesevälise ravimi kasutamise ülevaatust (sealhulgas kaotatud annused, annustamisskeem ja kõrvaltoimed).
Patsiendi mittevastavuse käsitlemine
Kõige tavalisem resistentsuse hüpertensioon ja kõige raskemini ravitav põhjus on see, mida arstid viitavad kui patsiendi mittetäitumine.
See on koht, kus üksikisik ei võta oma ravimeid ettekirjutatuna ja kas kas annuseid vahele jättes, annustamisel ebajärjekindlalt või ravi pikkade lünkadena.
Mõiste "nõuetele mittevastav" ei tähenda, et isik peaks tingimata süüdistama. Paljudel juhtudel võib see olla tingitud asjaoludest, mis ületavad üksikisiku kontrolli, mis muudab ravi kas ebapraktikaks või talumatuks.
Seega ei ole arsti eesmärk hoiatada, vaid selgitada välja tõkked, mis hoiavad seda isikut ettekirjutatud ravimite võtmisest.
Need tõkked võivad hõlmata kõike alates depressioonist ja perekonnaküsimustest kuni probleemide lahendamiseni ja polüfarmatsiasse (liiga palju ravimeid). Kuni nende põhiküsimuste lahendamiseni ja lahendamiseni on teraapia eesmärkide saavutamine peaaegu võimatu.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kaasata sotsiaaltöötaja või nõustaja, et aidata kõigil emotsionaalseid probleeme, mida isik võib kogeda. Teistel juhtudel tuleb teha jõupingutusi, et käsitleda ravimikulude probleeme (sealhulgas võidelda kindlustusega või registreerida uimastiabiprogrammidesse ).
Mõnikord on kõigest see, mida on vaja, ravimi lihtne muutus, et leevendada sümptomeid, mis seni ei ole teatatud.
Resistentse hüpertensiooni ravimine
Resistentsete hüpertensioonide ravi keskendub tavaliselt nii füüsiliste kui ka funktsionaalsete probleemide korrigeerimisele. See võib hõlmata järgmist:
- Uimastite järgimise pidev korrigeerimine ja jälgimine
- Leidke sõpru või pereliikmeid, kes saavad igapäevase uimastitarbimisega kaasa aidata
- Eluviisifaktorite, nagu rasvumine, alkohol ja toidulisand, käsitlemine
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), aspiriini ja tülenooli (atsetaminofeen) kasutamise vältimine või piiramine
- Hüpertensiooni sekundaarsed põhjused, sealhulgas uneapnoe , krooniline neeruhaigus ja aldosteronism (neerupealiste liigne hormoonide tootmine), suunatud ja ravitakse
Samuti on oluline tagada, et vastupidav hüpertensioon pole midagi muud. See võib hõlmata pseudohüpertooniat (veresoonte kaltsifikatsiooni tõttu vale kõrge vererõhu lugemine) või valge katte hüpertensioon (kõrge vererõhk, mis esineb ainult arsti kabinetis).
> Allikas:
> Yaxley, J. ja Thambar, S. "Resistentne hüpertensioon: lähenemine juhtimisele esmatasandi arstiabis". Perearstiteaduse ja esmatasandi arhiiv. 2015; 4 (2): 193-199.