Neerukandurid, mis reguleerivad vererõhku
Reniini-angiotensiini süsteem on rühm seotud hormoone, mis toimivad koos vererõhu reguleerimiseks. Seda nimetatakse süsteemiks, sest iga osa mõjutab teisi osi ja kõik on vajalikud selleks, et kogu süsteem saaks korralikult töötada. Reniini-angiotensiini süsteem, mis töötab koos neerudega, on keha kõige olulisem pikaajaline vererõhu reguleerimise süsteem.
Kuigi lühiajalised vererõhu muutused on põhjustatud mitmesugustest teguritest, on peaaegu kõik pikaajalised vererõhu korrigeerimisega seotud neerud ja reniin-angiotensiini süsteem.
Kuidas reniini-angiotensiini süsteem toimib?
Reniini-angiotensiini süsteemi olulised liikmed on:
- Renin
- Angiotensiin I
- Angiotensiin II
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE)
Kui mingil põhjusel vererõhk langeb, avastavad spetsiifilised neeru rakud muutusi ja vabastab reniini vereringesse. Reniin iseenesest ei mõjuta vererõhku . Selle asemel ujub see ümber ja teisendab angiotensiini mitteaktiivseid vorme angiotensiin I. Need angiotensiini mitteaktiivsed vormid, mis tekivad maksas, ei saa muuta vererõhku, kuni reniin muudab need angiotensiin I.
Angiotensiin I suudab mingil määral muuta vererõhku, kuid see ei ole piisavalt tugev, et põhjustada suuri muutusi.
Selle asemel teisendatakse enamik angiotensiin Iid angiotensiin II-st, palju võimsam hormoon, mis põhjustab suurt vererõhu muutust. See teine konversioon toimub peamiselt kopsudes teise molekuli, mida nimetatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE), toimel. (Seda konversiooni saab sulgeda narkootikumid nimetusega AKE inhibiitorid, mis on oluline tüüpi kõrge vererõhu ravim .)
Angiotensiin II on tugev hormoon ja võib vererõhku suurendada vereringes otseselt. Sellel on veel üks oluline funktsioon, mis stimuleerib aldosterooni vabanemist. Aldosteroon on väga tugev vasokonstriktor, mis põhjustab suurt vererõhu suurenemist, kuid on olulisem, sest see võib tegelikult muuta neerude baasjoone filtreerivat toimet. Aldosteroon põhjustab neerude säilitamisel nii soola kui ka vee, mis aja jooksul suurendab vedeliku kogust kehas. See tõus suurendab omakorda vererõhku.
Pärast teatud aja möödumist jagatakse angiotensiin I, angiotensiin II ja aldosteroon teiste molekulidega. Reniin-angiotensiini süsteem tervikuna vastab nii lühiajalisele kui ka pikaajalisele vererõhu muutustele. See aktiveerub äkiliste vererõhu languste kaudu, nagu need, mis tekivad pärast verekaotust, kuid mida stimuleerivad ka väiksemad, vähem dramaatilised vererõhu kõikumised.
Pikaajalise vererõhu regulaatorina on reniini-angiotensiini süsteemil pidev algtaseme aktiivsus ja see töötab tegelikult nagu auto gaasipedaal. Gaasipedaali pidev surve on vajalik, et hoida auto liikumist edasi, isegi kui soovite lihtsalt sama kiirusega liikuda.
Kui teil on siiski vaja, võite kiirelt kiirendada pedaali ettepoole. Samamoodi hoiab reniini-angiotensiini süsteemi pidev aktiivsus pikema aja jooksul püsivalt vererõhku, kuid kiire reageerimine on vajalik äkilisteks purunemisteks.
Miks on reniin-angiotensiini süsteem tähtis kõrge vererõhu korral?
Reniini-angiotensiini süsteemi tähtsus vererõhu reguleerimises on kirjutatud teaduslike artiklite, konverentside ettekannete ja isegi kogu õpikute kohta. See on intensiivne uurimisvaldkond, mida tegelevad maailma kõige andekamad teadlased.
Reniini-angiotensiini süsteem saab nii palju tähelepanu, kuna see on teada, et see on oluline tegur, mis aitab meil mõista:
- Miks inimesed üldse kõrge vererõhu all
- Miks mõned inimesed ei reageeri hästi normaalsele kõrge vererõhu ravile
- Miks mõned kõrgenenud vererõhu inimesed tekitavad rohkem tüsistusi kui teised
Näiteks kõrge afiinsusega ameeriklased kõrge vererõhuga patsiendid ei reageeri AKE inhibiitorite suhtes ka teiste ravimitega. See on tõenäoline, kuna afroameeriklastel on oma reniin-angiotensiini süsteemis erinev aktiivsus, mis muudab nad vähem tundlikuks ravimite suhtes, mis töötavad süsteemi blokeerimisega.
Reniini-angiotensiini süsteemi mõistmise otsene tulemus on välja töötatud mitmeid efektiivseid vererõhu ravimeetodeid. Koos AKE inhibiitoritega, mis peatavad angiotensiin I konversiooni angiotensiin II-le, töötavad teised ravimid, suunates süsteemi eri osadesse. Angiotensiini retseptori blokaatorid (angiotensiini retseptori blokaatorid) , näiteks angiotensiin I ja angiotensiin II, väldivad seondumist veresoontega ja põhjustavad vasokonstriktsiooni.
Kuigi reniini-angiotensiini süsteemi üksikasjalikke andmeid veel avastatakse, on meie arusaam sellest olulisest reguleerimismehhanismist juba kaasa toonud mitmete kõrge vererõhku ravi ja parema arusaamise sellest, kuidas pikema aja jooksul kõrge vererõhku hallata.