Sõrmejärgne vigastus
Sõrme Boutonniere deformeerumine on sõrme liigeste sirgendamiseks kulunud kõõluste vigastuse tulemus. Sageli kannatavad inimesed spordi või töö ajal seda tüüpi vigastusi ja arvavad, et nad lihtsalt sõrme kinni hoiavad. Kuid aja jooksul võib Boutonniere deformatsioon edeneda ja isegi muutuda püsivaks probleemiks. Õnneks, kui diagnoositakse kiiresti, on ravi, mis võib olla efektiivne.
Mis juhtub
Boutonniere deformeerumine toimub sõrme kõõluste väga spetsiifilise kahjustuse korral. Teie sõrmed kummardavad kondid üles ja alla. Painduvad kõõlused asetsevad sõrme palmipoolel ja tõmmake sõrmed alla - liikumine, mida nimetatakse sõrme paindeks. Extensor kõõlused on sõrme taga ja töö sõrme sirgendamiseks - liikumine nimega sõrme pikendamine. Igal sõrmal on oma ekstsentor-kõõlused ja iga ekstsentor-kõõlk kinnitub luudesse mitmes kohas.
Kolm sõrme luud kutsutakse falangeks (igaüks neist nimetatakse falanksiks) ja neid nimetatakse vastavalt asukohale. Distaalne falanx on sõrme ots, keskmine phalanx on käppade vahele ja sõrme alus on proksimaalne phalanx. Extensor-kõõlused asuvad nii keskmise falanxi kui ka distaalse falanxi suhtes. Kui distaalse falanxi ekstensori kinnitus on vigastatud, nimetatakse seda malle sõrmeks .
Kui haavatud on keskmise falanxi ekstensori kõõluse kinnitus, on tulemuseks Boutonniere deformatsioon. Extensor kõõluse spetsiaalne kinnitus keskel phalanx nimetatakse keskne libisemine - nii tehniliselt, Boutonniere deformeerumine on põhjustatud libisemise kahjustusest.
Miks Finger ootab valet
Kesk libisemine on ekstensori kõõluse oluline kinnitus.
Extensor kõõluse see osa tõmbab keskmist falanki, mis põhjustab sõrme keskmise osa sirgestamiseks. Kui keskmine libisemine on vigastatud, ei saa esimene tihvt (PIP-liigend) täielikult sirgjooneliselt välja nägeda ja pisut painutatud.
Kuid see on vaid osa Boutonniere deformatsioonist. Sõrme mehhaanika on väga keeruline ja kui üks osa sõrmust on kahjustatud, võivad teised sõrmeosad normaalselt töötada. Boutonniere deformatsiooni korral, kuna PIP-liigend ei saa sirguda, liiguvad sõrme välispinnad oma asendisse. Selle asemel, et painutada viimast käppa (DIP-liite), hakkavad sidemed viimast otsa sirguma (hüperekstensioon). Seetõttu on Boutonniere sõrme deformatsioon PIP-liigendi painduvuse ja DIP-liigendi hüpe-pikendusega. Vau!
Kuidas see juhtub
Tavaliselt on Boutonniere'i deformeerumise põhjuseks pinguldatud sõrme tagaküljele karm pinge. Nagu öeldud, on see sageli spordialane või tööõnnetus. Terav, läbitungiv vigastus, nagu lõtk, võib põhjustada ka Boutonniere deformatsiooni.
Boutonniere deformatsiooni tüüpilised sümptomid on järgmised:
- Sõrmus sõrme keskmise falanxi taga
- Tupe keset libisemist üle
- Suutmatus PIP-liite sirgestamiseks või DIP-liite painutamine
Boutonniere deformatsiooni ravi
Selle vigastuse varane äratundmine on oluline, sest ravi alustamine kuu jooksul pärast vigastust on tavaliselt piisav, et võimaldada mitte-kirurgilist ravi. Ravi koosneb PIP-liigendi hõõrumisest täielikult sirgest asendist vähemalt 4-6 nädalat. Kõige sagedamini õhedega ravitud ägedad vigastused lahendavad ja täielikult paranevad.
Vigastused, mis on olnud pikema aja jooksul, tõenäoliselt ebakindlalt ei parane ning ei pruugi kunagi normaalseks muutuda. Kirurgilised võimalused kõõluse parandamiseks ja sidemete rekonstrueerimiseks võivad olla kasulikud.
Lisaks võib olla soovitatav kirurgiline operatsioon Boutonniere deformatsioonide teatavatele põhjustele, kaasa arvatud sissetungivad vigastused, reumatoidartriit ja Boutonniere deformatsioonid, mis tekivad koos teiste sõrme kahjustustega.
Allikad:
Boyer MI ja Gelberman RH. "Luu-kaela ja boutonniere deformatsioonide operatiivne korrigeerimine reumatoidul käel" J Am Acad Orthop Surg märts 1999; 7: 92-100.