Käivitusrõng on tavaline kõõluste probleem, mis esineb siis, kui sõrme kõõlused on kinni püütud kui sõrmede paksused ja sirgendavad, mis põhjustab numbri avanemise või isegi käepideme painutamise. Põlemisrõngas on väga levinud, umbes kaks protsenti kuni kolm protsenti elanikkonnast, kellel on käivitusrõngas, ja isegi sagedamini diabeetikutel .
Kuigi paljud inimesed leiavad, et vallandamisrõngast ei kasutata kirurgilisi ravimeetodeid , valivad mõned inimesed oma seisundile lahenduse leidmiseks operatsiooni.
Käivitusrõngas tekib siis, kui kõõlused jäävad kinni, kui see läbib rihmaratta peopesas. Tended tõmbavad oma sõrme rinnus, kui teie käsivarrel on lihased. Kõõlust hoitakse sõrmede luude vastu mitmete rihmarattega. Need rihmarõngad hoiavad kõõluseid luu vastu, kuid üks kindel rihmaratas (nn A1 rihmaratas) võib pakseneda ja sundida kõõlust kinni jääma.
Siin on võimalused, mida kaaluda, kui mõelda käivitatava sõrmejälgimisele:
Avatud kirurgiline vabastus
Pöörderiba tavalist kirurgilist ravi nimetatakse avatud kirurgilisse vabanemisesse. Selle operatsiooni käigus toimub väike (1 sentimeetri) sisselõige üle käe peopesa, kus kõõluse kinni jääb. Anesteesia jaoks on mitu võimalust , kuid enamik kirurgid eelistavad kohalikku anesteetikumit.
Kohaliku anesteetikumi kasutamise eeliseks on see, et patsient saab painutada oma sõrme, kui probleem on lahendatud, et vabastada.
On käeshoitavat sõrme ebatüüpilised põhjused, mida ei pruugi traditsioonilise vabanemisega piisavalt töödelda, ja selle teadmine operatsiooni ajal võimaldab teie kirurgil probleemi adekvaatselt lahendada.
Pärast avatud kirurgilist vabastamist kasutatakse sisselõike sulgemiseks õmblust või kahte või mõnikord naha liimi. Enamik kirurgid soodustavad sõrme viivitamatut liikumist, kuid sisselõikele on piiratud survet (nii et seda pole tõstetud). Käivitamine tuleks kohe lahendada.
Paljudel patsientidel on sisselõike ümber sageli ebamugavustunne ja tihtipeale PIP-liigeses (teine käppade ühendus). Lisaks sellele viitavad mõned patsiendid sõrme jäikust, mis võib täielikuks lahutamiseks võtta nädalaid või kauem aega.
Päästiku vabastamise komplikatsioonid on haruldased, kuid võivad esineda. Nagu juba mainitud, on vallandamise sõrme ebatavalised põhjused, mis kui tuvastamata ja ravimata, võivad põhjustada püsiva käivitumise. Infektsioon on veel üks võimalik komplikatsioon, mis võib nõuda ravi, sealhulgas vajadus täiendava operatsiooni järele. Teist võimalikku komplikatsiooni nimetatakse kõõluste kimbamiseks. See tekib siis, kui kõõlused tõmbuvad luust eemale pärast rihmaratta vabastamist.
Perkutaanne vabanemine
Perkutaanne vabanemine on vähem invasiivne kirurgiline protseduur, kus on tehtud minimaalne sisselõige ja rihmaratas vabastatakse ilma rihvelt ja kõõlustest otseselt vaadeldes. Erinevad tehnikad on kirurgid kasutanud rihmaratta vabastamiseks koos spetsiaalsete labade, nõelte ja muude instrumentidega, et vabastada rihmaratas otse otse.
On näidatud, et need protseduurid on tõhusad ja võimaldavad kiiremat taastumist. Ohutuse osas on tõstatatud küsimusi, kuigi mõned varased kliinilised uuringud on näidanud, et see on sama turvaline kui avatud kirurgia. Samuti on olnud küsimusi kõõluste ja närvide tahtmatute vigastuste võimalike mõjude kohta.
Milline variant on parim?
Mõlemad võimalused tunduvad olevat tõhusad ravivõimalused päästiku sõrmele. "Kullastandard" on endiselt traditsiooniline avatud kirurgia, kuid rohkem kirurgid on õppemeetodid, mis muudavad menetluse vähem invasiivseks.
Isegi avatud operatsiooni korral on taastumine tavaliselt kiire; perkutaanne kirurgia eelised on väikesed ja riskid võivad olla veidi suuremad.
Tõenäoliselt on kõige olulisem tegur teie kirurgi kogemus - veenduge, et teie kirurg teostab seda protseduuri korrapäraselt enne seda.
Allikad:
Moss JE ja Habbu R. "Käte ja randme tendinopaatiad" J Am Acad Orthop Surg Detsember 2015 vol. 23 no 12 741-750.