Korduma kippuvad küsimused Bronhopulmonaarse düsplaasia kohta enneaegsetel imikutel
Bronhopulmonaarne düsplaasia või BPD on kopsuhaigus, mis mõjutab enneaegseid lapsi, kellel pärast sündi oli hingamisteede tugi vaja. BPD on krooniline kopsuhaigus või CLD.
Ülevaade
BPD on enneaegne pikaajaline mõju, mis põhjustab lapse kopsudes põletikku ja armistumist. Need kopsu muutused raskendavad BPD-dega lapsi hästi hingata ilma hingamisteede toetuseta.
Kui teil on juba kuu vanune või vanem NICU, kellel on endiselt hingamisteede tugi (nina kanüüli, CPAP või mehaaniline ventilatsioon), on teie beebil on BPD.
Sümptomid
Püsiv respiratoorne distress on BPD peamine sümptom. BPDga lapsed võivad vajada täiendavat hapnikku, et säilitada terve hapniku küllastus . Samuti on levinud hingamishäired, nina põletamine ja rindkere tagasitõmbumine.
Kuigi BPD mõjutab peamiselt kopse, võib see sümptomite tekitada kogu kehas. BPDga lapsed peavad töötama raskemini kui teised lapsed, kes hingavad, ning rinnaga toitmine või pudeli söötmine muudab nad eriti raskeks. Nad põletavad palju kalorite hingamist ja neil on raskem aega süüa. Seetõttu on neil sageli toitumisprobleeme, nagu kehv kehakaalu suurenemine, ja võib tekkida suuline vastumeelsus.
Süda ja kopse on ühendatud ja kopsu probleemid mõjutavad sageli südameprobleeme . BPD-dega lapsi võib leida südameprobleeme, nagu näiteks kongestiivne südamepuudulikkus ja pulmonaalne arütm.
Diagnoosimine
Enne lapse diagnoosimist BPD-ga arutavad arstid mitmeid tegureid. Teie beebil võib diagnoosida bronhopulmonaarne düsplaasia, kui tal on:
- Ajalooline hingamisteede tugi: BPD tuleneb kopsukahjustusest, mis võib tekkida siis, kui õhk surutakse kopsudesse, sageli ventilaatori või positiivse rõhuventilatsiooni (PPV) abil. Hapnikravi võib ka kopsukude kahjustada.
- Püsiv respiratoorne distress: BPD-ga põdevatel lastel esineb sageli hingamissurma, mis kestab kauem kui esimesed 28 elupäevast või kuni lapse jõudmiseni 36-nädalase rasedusajaga. Need lapsed võivad kiiresti hingata, neil on ninapõletus, neil on probleeme hea hapniku küllastumisega või näevad välja, et nad töötavad väga hingata.
- BPD-d näitavad X-raysed: BPD diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada röntgenkiirte. Röntgenoloogiast lähtuvalt on BPD-ga lapsepõletik põletikuliseks ja kopsukude tavalisest paksem. Kopsud näevad "udune" ja leiud ei muutu aja jooksul oluliselt paremaks.
Ravi
BPD on krooniline seisund, ja aeg on ainus ravivastus. Nagu teie laps kasvab, kasvab ta uue, terve kopsukoomi ja sümptomid paranevad. Mõned lapsed, kellel on BPD, kasvatavad haiguse sümptomeid enne koolieelset käimist, samal ajal kui teistel esinevad eluaegsed kopsuprobleemid nagu astma või sagedased kopsuinfektsioonid.
Kuigi teie laps on noor, on ravi eesmärk leevendada sümptomeid, kui kopsud kasvavad ja küpsevad. BPD-le on tavalised ravimid järgmised:
- Hingamiselundite tugi: BPDga lapsed võivad mõneks kuuks pidada täiendavat hapnikku. Need lapsed võivad isegi vabaneda NICU-st, mis vajab hapnikku kodus. Paljud lapsed, kellel on BPD, vajavad nina kanüüli, et nad saaksid hapnikku pärast koju minemist; teised nõuavad trahheostoomiat ja mehaanilist ventilatsiooni täis või osalise tööajaga.
- Nebulisaatorid: nebulisaator on masin, mis muudab ravimeid uduseks, mida saab kopsudesse hingata. BPD-ga patsiendid võivad kasutada inhaleeritavaid bronhodilataatoreid, et avastada kopse või inhaleeritavaid steroide põletiku vähendamiseks.
- Diureetikumid: kopsu turse, BPD sümptom, on teatud tüüpi kopsude paistetus, mis tekib siis, kui vedelik koguneb kopsukoes. Kopsu ekstra vedelik võib raskendada hingamist ja võib BPD-d halvendada. Diureetikumide manustamine (mõnikord nimetatakse "vee pillidena") aitab vähendada kopsude vedelikku ja hõlbustab hingamist.
- Kõrgkalurised toidud: kuna BPD-le imikutele on toitumine raskem, ei saa nad alati kehakaalu saavutamiseks piisavalt kaloreid võtta. Arstid võivad välja kirjutada spetsiaalse preemie-valemi, millel on rohkem kaloreid kui tavaline beebi-valem või võite momsel lisada oma rinnapiima ekstra kaloritest, et BPD-le imikutele kehakaalu saavutamiseks oleks lihtsam.
Pikaajalised efektid
Enamik BPD-le nakatunud lapsi, kellel on oma sümptomid välja kasvanud, viib pikk ja tervislik elu. Umbes 2-aastaselt on bronhopulmonaalne düsplaasia tavaliselt lahendatud ja neil väikelastel on normaalne kopsufunktsioon.
Muud imikud, eriti need, kellel esinesid enneaegsusega seotud terviseprobleemid, võivad esineda pikaajalisi kopsuprobleeme. BPDga lapsed võivad olla ka suurema riskiga, kui pikaajaline enneaegne mõju, mis ei ole seotud kopsudega. Neuroloogilised probleemid nagu õpiraskused, ajuhalvatus ja arenguhäire on BPDga imikutega sagedasemad.
Koduhoolduse järelkäsitlus
Kui teie beebil on BPD, on teie peamine eesmärk pärast haigla heakskiidu andmist aidata tal terveks jääda. Veendudes, et teie laps saab hea toitumise ja jääb infektsioonivabaks, aitaksid lapse kopsud kasvada.
Infektsioon on suur oht BPD-ga lapsele. Isegi kerge külm võib muutuda vastikuks kopsuinfektsiooniks, seega veenduge, et kõik, kes puutuvad teie lapsega kokku, pesevad käed. Küsige oma arstilt, kas teie laps kvalifitseerub Synagise võtma, et vältida RSV-d , ja jääda grupipoolsetest lastekeskkondadest nii kaua kui võimalik.
Hea toitumise säilitamine on teie lapsele väga oluline. Kui imetate last, hoidke seda nii kaua kui võimalik. Ükskõik, kas teie rinnat või pudelit söödaks, veenduge, et teie beeb saab nii kõrge kvaliteediga toitu kui võimalik.
Otsige varajast sekkumist arenguhäirete esimeste märkide või neuroloogiliste probleemide korral. Varajane sekkumine aitab püüda väikseid märke, et teie laps ei pruugi õigel ajal füüsilisi ja vaimseid versioone täita ja aitab teie lapsel jõuda oma eakaaslasteni.
Ärahoidmine
Varasematel aastatel oli paljudel preemiesel haiglajuhtumite korral BPD. Tänu ettevaatele, kuidas arstid hooldavad enneaegseid lapsi, on BPD määr viimasel 20 aastal märkimisväärselt langenud. Arstid aitavad ennetada BPD-d, kasutades madalama ventilaatorirõhku, kasutades võimaluse korral ventilaatorite asemel CPAP-i ja kasutades madalamaid hapniku tasemeid. Vastsündinu ravi jätkub, ja loodetavasti jätkub see enneaegse sünnituse tõsine pikaajaline tagajärg.
Allikad:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. ja Dodge, P. "Pereõpetuse tööriistakast: mis on bronhopulmonaalne düsplaasia?" Uuringud vastsündinutel. Detsember 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Lapse eest hoolitsemine bronhopulmonaarse düsplaasia eest koduseadusega." Home Healthcare Nurse. Veebruar 2005 23: 95-103.
Tropea., K. ja Christou, H. "Praegused raviskeemilised meetodid bronhopulmonaarse düsplaasia ennetamiseks ja raviks". Rahvusvaheline Pediaatria Teataja . 4. november 2011. 2012: 9 lk.