Guide to madal veresuhkru preemies
Preemiesel on palju väljakutseid. Üheks sagedaseks probleemiks, mida enneaegsed lapsed peavad tegelema, on madal veresuhkru tase. Kui preemietel on madal veresuhkur, nimetatakse seda vastsündinute hüpoglükeemiat.
Vere suhkur on suhkru või glükoosi kogus, mis veres levib. Vere suhkur on oluline, sest keha ja aju kasutavad energia ja kasvu jaoks glükoosi. Kui veresuhkru tase on liiga pikk liiga pikk, võib see olla ohtlik.
Mis on enneaegsetele imikutele madal veresuhkur?
Kui vere glükoosisisaldus langeb alla 40 mg / dl, peetakse sageli madalat veresuhkrut või hüpoglükeemiat. Arstid, haiglad ja eksperdid aga ei nõustu konkreetse numbriga, et veresuhkrut tuleks enne, kui seda nimetatakse hüpoglükeemiaks ja vajab ravi. Seetõttu ei määra ainuüksi number madal veresuhkru tase. Enneaegseid imikuid diagnoosides ja madala veresuhkru ravis võetakse arvesse ka teisi tegureid, nagu lapse rasedusaeg, lapse sünnitamise aeg, lapse sündi ja lapse sümptomeid. Siin on vastsündinu hüpoglükeemia üldised juhised plasma glükoositesti laboratoorsete tulemuste põhjal .
34-37 nädalat sündinud enneaegne laps:
- Kõik sümptomitega lapsed: alla 40 mg / dl
- Alates sünnist kuni 4 tunni aastani ilma sümptomideta: alla 40 mg / dl
- Alates 4 tunnilt kuni 24 tunnini ilma sümptomideta: alla 45 mg / dl
Enne 34-nädalast rasedust sündinud enneaegne laps:
- Kuigi enne 34 nädala vanemat sündroomi ei ole spetsiifiline juhend, võib hüpoglükeemiat kaaluda vere glükoosisisaldusega alla 45 mg / dl (vahemik võib olla 40 mg / dl - 50 mg / dl).
Preemies ja hüpoglükeemia
Raseduse ajal sünnib ema oma lapsele suhkrut.
Raseduse lõppedes hoiab laps osa sellest suhkrust, mida kasutada järgmistel päevadel pärast sündi. Kui täisajaga vastsündinud lapsed kasutavad oma ladustatud glükoosi, saavad nad rinnaga toitmise või pudeli võtmisega rohkem. Rinnapiima või imiku piimasegu regulaarne toitmine annab täisajaga vastsündinutele seda, mida nad vajavad, et säilitada terve veresuhkru tase.
Kuid kui laps sünnib liiga vara, on suhkru kogus, mis on üles ehitatud ja ladustatud, palju väiksem kui täiskasvanud lapse sündimisel. Lisaks sellele ei suuda paljud preemies kohe toitaineid toitaineid toita. See paneb enneaegsetele imikutele suurema riski madala veresuhkru taseme tekkeks pärast sündimist tundides ja päevadel.
Madalate veresuhkru põhjused premeestel
Suhkur, mida väikelapsed säilitavad enne nende sündi, võib leida maksast. Kuna preemeestel on ebaküpne maks, ei ole neil täisajaga imikutel glükoosisisaldust sama palju. Enneaegne laps saab kiiresti ära kasutada väiket suhkrut, mida on hoitud ja arendada hüpoglükeemiat, kui:
- Hingamine on raske pärast sündi
- See on võitlus tervisliku kehatemperatuuri säilitamiseks
- Infektsioon on olemas
- Rinnapiima või preemie valemi söötmine hilineb haiguse ja enneaegse haiguse tõttu
- Imiku kehas on liiga palju insuliini, kuna emal oli raseduse ajal diabeet
- Beebi sünnib tervislik seisund, mis põhjustab madalat veresuhkru taset
Neonataalse hüpoglükeemia märgid ja sümptomid
Mõnikord puudub madal veresuhkru märk või sümptom. Kuid kui sümptomid on märgatavad, võivad need sisaldada:
- Ärritajad ja värisemine
- Letargia (nõrkus ja vähene energia)
- Kehv lihase toon
- Hingamissurve
- Paks või sinakas nahavärv
- Madal kehatemperatuur
- Kehv imemine ja söötmine
- Nõrk või kõrge tükeldus
Kuna paljud neist nähudest ja sümptomitest on seotud ka enneaegse ja teiste vastsündinud seisunditega, on raske öelda, kas nad on madal veresuhkru või mõni muu.
See on üks põhjusi, miks on tähtis vaadata kõiki lapsi, kes võivad olla ohustatud.
Madal veresuhkru testimine
Arstid kontrollivad veresuhkru taset, kontrollides verd. Lapse kuvamiseks hüpoglükeemia korral võtab õde tihti verepilast lapse kreeni küljelt ja asetab see vere glükoosisisalduse monitori katseribale. Sääretihedusega glükomeetrid on suurepärane sõelumisvahend, kuid tulemus ei ole nii täpselt kui laboratoorne tulemus. Seega, kui glükoosmonitor näitab madala veresuhkru taset, tuleb seda kontrollida nii kiiresti kui võimalik. Veel üks vereproov juhitakse otse teie lapse veenist või juba lapsele kinnitatud joonist, nagu nabapoolne kateeter või PICC-liin. See asetatakse vere kogumissivideerimisse ja saadetakse kinnitamiseks laboratooriumisse.
Kui sageli on Preemies testitud madala veresuhkru eest?
Kui teie laps saabub esmakordselt NICU-sse või erihoolduse üksusesse, võib kohe võtta veresuhkru testi ja seejärel nii sageli kui iga kahe tunni järel. Kui teie laps saab toitumist, kontrollitakse sageli enne iga söömist veresuhkrut. Kui veresuhkru tase on stabiilne, toimub katsetamine harvemini. Ja loomulikult kontrollitakse kohe kõiki lapsi, kellel on hüpoglükeemia sümptomid.
Kas hüpoglükeemia on ohtlik?
Enamasti on hüpoglükeemia ajutist seisundit, mis kestab vaid paar päeva või nädalat. Tavaliselt püütakse ja töödeldakse enne, kui see muutub ohtlikuks. Siiski on mõned haruldased hormonaalsed ja geneetilised probleemid, mida võib sündida laps, mis võib põhjustada pikaajalist vere suhkrusisaldust. Kui seda ei ravita pikka aega, võib madal veresuhkru tase põhjustada tõsiseid probleeme, mis põhjustavad ajukahjustust, õpiraskusi, krampe, nägemishäireid ja ajuhalvakuid .
Hüpoglükeemia ravi enneaegsetel imikutel
Kui tegemist on hüpoglükeemiaga, ravitakse iga beebi individuaalselt. Arstid otsustavad, kuidas iga juhtumit käsitleda sõltuvalt sellest, milline on veresuhkru tase, lapse sündi varakult, sümptomid ja lapse tervislik seisund.
Siin on mõned viisid, kuidas arstid ravivad madalat veresuhkrut preemies:
- Kui laps võib sööta, võib ta toidust rinnaga toita, võtta pudeli või tuubi söötmist (rinnapiima või preemie valem pannakse läbi väikese, painduva, õõnestahu, mis ulatub ninasse või suust maos). Rinnapiimas sisalduv suhkur või valem võib olla kõik, kui laps vajab veresuhkru taset üles tõsta.
- Imikutel võib vaja olla intravenoosset liini (IV), et võtta vastu suhkrut sisaldavaid vedelikke. Lisatud suhkur läheb otse beebi verdesse.
- Kui see on vajalik, on olemas selliseid ravimeid nagu steroidid, mida saab anda beebile, et suurendada suhkru taset.
- Harvematel, raskematel juhtudel võib laps vajada kirurgiat. Pankreas on organ, mis muudab hormooni insuliini ja reguleerib veresuhkru taset kehas. Kuid kui insuliini on liiga palju, võib vajalikuks osutuda kõhunäärme osa või kogu eemaldamine.
Sõna alguses
See võib olla hirmutav ja ülekaalukas, et kuulda, et teie lapsel esineb hüpoglükeemia või mõni muu haigusseisund. Kuid hüpoglükeemia on üks levinumaid probleeme, millega enneaegsed lapsed silmitsi seisavad. Õnneks, kuna NICU-s ja erilise hooldusega piirkondades toimub pidev jälgimine ja katsetamine, määratakse ennekõike vähesele veresuhkru tasemele ja seda ravitakse väga kiiresti.
Kui teie lapsel on NICU madala veresuhkru juhtum, mida kohe ravitakse, ei tohiks see kaasa tuua tulevasi probleeme. Kui olete lapse koju võtnud ja ta sööb hästi, ei tohi hüpoglükeemia tagasi minna. Kui teie beeb on sündinud tervisega, mis põhjustab hüpoglükeemiaga seotud pikaajalisi probleeme, on see natuke keerulisem, kuid see on kõik korras. Õppige, kuidas oma lapse eest hoolitseda, ja teie laps jätkab pärast haiglasse minekut järel ravi ja ravi.
> Allikad:
> Adamkin DH. Sünnitusjärgne glükoosi homöostaas hilinenud enneaegse ja lühiajalise imiku puhul. Pediatrics. 1. märts 2011; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloogia: juhtimine, protseduurid, vestlus, probleemid, haigused ja uimastid. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Neonataalse hüpoglükeemiaga enneaegsete vastsündinute arenguhäired. Pediatrics. 2016. aasta 1. detsember; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Glükoosi homöostaasi häired enneaegsetel imikutel. Neonataalne meditsiin. 2015. aasta 1. august; 22 (3): 133-41.