Parempoolne südamepuudulikkus koos kõrgendatud COPD-ga
Cor pulmonale on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja emfüseemi komplikatsioon. Seda nimetatakse mõnikord parempoolseks südamepuuduseks .
Cor pulmonale on põhjustatud vererõhu tõus veresoonis, tuntud kui kopsuarter, mis kannab verd südamest kopsudesse. Kõrgenenud vererõhk viib südame paremasse serva laienemiseni ja järgnevast rikeest.
Tavalistes tingimustes on südame vasakpoolne külg vastutav vere pumpamise eest kogu kehasse ja nõuab suuremat survet. Seevastu parempoolne pool eeldab verd läbi kopsude pumpamise ja nõuab palju madalamat survet.
Kuid kui seisund põhjustab arterites ja südame paremas servas suurenenud rõhku, nimetame seda pulmonaalse hüpertensioonina . Termin pulmonaarne on seotud spetsiifiliselt kopsudega.
Põhjused
Kõik seisundid, mis põhjustavad kopsu hüpertensiooni, võivad viia südame parema vatsakese ja aatriumi pinge alla. Parem vatsakese pumpab verd kopsudesse; õige aatrium saab verest südamest tagasi. Kui need kaks kambrit ebaõnnestuvad või ei suuda vastu võtta ebanormaalselt kõrget rõhku kopsudes, siis see tingimus on nn cor pulmonale.
Kuigi COPD on tavaline pulmonaali põhjus, on muuhulgas tsüstiline fibroos, uneapnoe, kopsude skleroderma, kopsude hüübimishäired või kopsukoe kahjustused.
Sümptomid
Sümptomid on tavaliselt seotud allikate kopsuhaigusega ja võivad hõlmata:
- hingeldus ( hingeldus )
- vilistav hingamine ja köha
- jalgade ja / või pahkluude turse
- rinnavalud
- sinakasvärv nahale, küünte voodil, huultel või igemetel ( tsüanoos )
- väljendunud kaela veenid
- võimetus taluda füüsilist koormust
Kopsuarteri hüpertensioon ja pulmonaalne vask võib põhjustada tõsist vedelikupeetust, mis omakorda võib põhjustada eluohtlikku hingeldust, šokki ja isegi surma.
Diagnoosimine
Kor pulmonale esialgne diagnoos tehakse tavaliselt arsti kabinetis. Füüsiline eksam viib tavaliselt tavaliselt pulmonaalse hüpertensiooniga seotud ebanormaalsete südametegevuse, vedelikupeetuse või väljaulatuvate kaela veenide sisse.
Samuti tehakse vereanalüüse, et kontrollida muuhulgas ka südames tehtud aminohappeid. Kui BNP tasemed on kõrged, siis see näitab, et süda on stressis ja rasketel juhtudel võib olla varajane südamepuudulikkuse näitaja.
Lõpliku diagnoosi andmiseks võib arst sooritada ka järgmisi katseid:
- echokardiogramm, mis kasutab südame visualiseerimiseks helilaineid
- rindkere röntgen
- rindkere arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine
- arteriaalsed veregaasid
- kopsuarteri kateteriseerimine (kateetri sisestamine kopsuarterisse südamepuudulikkuse kontrollimiseks)
- ventilatsioon / perfusioonskeem (radioaktiivsete ainete kasutamine õhuvoolu ja kopsu verevoolu uurimiseks)
Ravi
Kor pulmonale'i ravi on keskendunud haiguse ravimisele. Mis puudutab KOK-i ja teisi kopsuhaigusi, siis võivad need võimalused hõlmata järgmist:
- hapnikuravi hapniku taseme suurendamiseks vereringes
- kaltsiumikanali blokaatorid, mis takistavad kaltsiumi sisenemist südame ja veresoonte seinte rakkudesse, langetades seeläbi vererõhku
- antikoagulandid (vere vedeldajad), mis teadaolevalt vähendavad pulmonaalhüpertensiooniga inimestel suremust
- võib-olla südame või kopsu siirdamine väga arenenud juhtudel
Hapnikku, ravimeid ja / või kirurgilist ravi võib sümptomite paranemine, suurem energia ja sageli ka pikem elulemus.
Kuna COPD on kor pulmonaali peamine põhjus, võib suitsetamisest loobumine aidata aeglustada KOK-i progresseerumist ja võib takistada pulmonaali kunagi kunagi juhtumist.
> Allikas:
> USA rahvuslik teadusruum: riiklikud tervishoiuinstituudid. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; ajakohastatud 30. jaanuaril 2016.