Endoskoopiline sinusiitrikirurgia
Maxillary Antrostomy
Tuntud ka kui: endoskoopiline keskmine söödav peensoole antrostoomia, keskele antrostoomia
Maxillaarne antrostoomia on kirurgiline protseduur, et suurendada hüübimistõve avamist (ostium). See võimaldab täiendavat kirurgilist sekkumist õlavarre leviku süvendisse ja paranenud sinusüsteemi äravoolu. Maxillary antrostoomi on rakendatud alates 1980ndate aastate keskpaigast ja see on kõige tõenäolisem kirurgiline lähenemine, mida tuleb läbi viia, kui teil on krooniline sinusiit, mis ei reageeri muudele meditsiinilistele ravimeetoditele.
Sellisel juhul on see protseduur endoskoopilise siinuse operatsiooni osa, mis võib olla teie järgmine parim valik. Standardsete meditsiiniliste ravimeetodite hulka kuuluvad antibiootikumide uuring (3-6 nädalat), nasaalsed steroidid ja soolane niisutamine.
Kroonilise sinuitu diagnoosimine
Enne sinusoperatsiooni läbimist soovib teie arst kinnitada kroonilise sinusiidi CT-skaneerimisega. Röntgenikiirgusid ei ole nii sageli soovitud, sest need võivad näidata ainult põskkoosseisu haigust ja vähem spetsiifilist informatsiooni teiste ninapõletiku probleemide kohta. CT-skaneerimine näitab mitte ainult ülakeha põletiku tõsidust, vaid annab ka teie arstile selle muu olulise teabe:
- ninakaudne kanali asukoht
- lüüa protsessi - mis on kirurgilise protsessi oluline osa
- lima membraanide paksenemine
- õhu ja vedeliku tasemed sinusõõnde
- polüübid
- osteomeatali kompleksne obstruktsioon - väldib liigesepõletiku äravoolu
Kuigi see on palju tehnilist meditsiinilist terminoloogiat, annab kogu see teave teile arstile vajalikku teavet, mis on vajalik kirurgilise protseduuri nõuetekohaseks ettevalmistamiseks.
Osteomeatalakompleks koosneb järgmistest neljast nasaalsest struktuurist:
- lükkama protsessi - on L-kujuline luu, mis eemaldatakse
- õlavarreluu tõus (õlavarreluu avamine)
- infundibulum - kumer kanal ninas
- Ethmoid bulla - üks etnootide nina
Ettevalmistus endoskoopilise sinu kirurgiale ja liigese antrostoomiast
Enne operatsiooni on teil õpetatud, et midagi ei söö ega joo ne enne süstimist operatsiooni päevast kuni operatsiooni lõppemiseni.
See aitab vältida teie kõhu sisude (hingamise) sissehingamise ohtu. Preop-i piirkonnas manustatakse kõige tõenäolisemalt Afrin ninasprei teie ninakanalite eemaldamiseks, et suurendada operatsiooni ajal nähtavust. Kui anesteseeritakse, võib teil olla Afrin'is leotatud marli või ninas kasutatav paikselt kasutatav kokaiin, et suurendada vajadusel nähtavust.
Maxillary antrostoomi ajal
On kolm peamist eesmärki, mida arst püüab saavutada maksajäänse antrostoomi ajal
- Eemaldage kallutatud protsess
- Loodusliku avanemise leidmine õlavarrele
- Ava laiendamine õlavarrele
- Eemaldage polüübid ülaosa sülje süvendist
On oluline, et teie arst eemaldaks protseduuri alguses torkeprotsessi, et paremini visualiseerida maksajääre sinusava avamist. Kui siinuse avanemine ei asu ja luuakse uus ava, on teil võimalik sinus drenaaži ringlusse võtta, kus drenaaž väljub ühest avaust ja taastub sinusõõnde teise ava kaudu.
Pärast Maxillary antrostoomi võtmist
Kui teie operatsioon on lõpule jõudnud, siis ärkate üles anesteesia järelhoolduse üksuse (PACU). Seal jälgitakse verejooksu, iiveldust (mis võib tekkida, kui veri neelatakse) või muid operatsioonijärgseid võimalikke komplikatsioone.
Seejärel jälgige oma arstiga 3 kuni 5 päeva pikkust ninapakendi eemaldamist. Sõltuvalt edust ja kui teil on ülejäänud sümptomid, määratakse kindlaks, milliseid meditsiinilisi sekkumisi pärast operatsiooni proovitakse.
Maxillary antrostoomi seostatavad riskid
Peale tavapäraste riskide, mis on seotud üldise anesteesia vajadusega operatsioonide korral, on maksiirkonna antrostoomi korral ka järgmised riskifaktorid:
- silma ümbruse vigastus (orbitaalkahjustus)
- pimedus
- ninakaudne kanali vigastus
- ninaverejooks (ninaverejooks)
- tserebrospinaalvedelik (CSF) rinorröa
- meningiit
Peale ninaverejooksu on enamik eelpool loetletud riskifaktoritest üsna haruldane.
Maksillaarne antrostoomia on tavaline protseduur, kuid need on seotud riskifaktorid. Paljud neist teguritest on seotud selliste kirurgiliste instrumentidega nagu mikrodebrider , mis on üldiselt ohutu ja suhteliselt vähe tüsistusi. Kuid eespool loetletud riskifaktorid on tõsised, ehkki harvad, nii et palun vali alati protseduuri läbiviimiseks kvalifitseeritud ENT.
Allikad:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Endoskoopilise sinu ja kolju baasi kirurgia atlas, 8. peatükk: Maxillary antrostoomia. Leheküljed 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kroonilise vähese sinuitsiumi kirurgiline ravi Kirurgiline ülevaade.