Microdebrider oli algselt patenteeritud 1969. aastal kasvajate eemaldamiseks akustilise närvi ümber. Sellest ajast alates võeti mikrodebrändi kasutamine kirurgilise instrumendina kasutamiseks ortopeedias ja seejärel nasaalsete ja endoskoopiliste siinusoperatsioonide jaoks 1990. aastatel. See vahend on ehk üks kõige olulisemaid uuendusi, mis on viidud rhinoloogia valdkonda.
Microdebrider on silindriline mõõteriist, millel on sisemine ja välimine osa õõnes toru. Toru otsas on nii toru sisemises kui ka välimisel osal tera, mis lõikab kuded teradega edasi-tagasi liikudes. Seadme kateetrile on paigaldatud pidev vaakum, nii et lõigatud kude on hõivatud ja eemaldatud kirurgilisest piirkonnast. Mida kiiremini lõikavad lõikeketast väiksemad osad, seda aeglasemalt lõikuvad terad, seda suuremad tükid. Lõikekvaliteet on piisavalt hea, et patoloogiat kasutada, kui tuleb läbi viia vähktõbi või muu haigussepetsiifiline analüüs.
Alternatiivsed meetodid
Enne mikrodebriderite kasutamist hõlmas sinus kirurgia tavapäraselt kurette ja pintsetide kasutamist. See oli käsitsi meetod, et ekstraheerida luud ja kuded nina ja sinusõõnde. Elektrilised puurid on ka vahelduv elektriline tööriist, mida saab kasutada kirurgilistes seadistustes.
Uurime eeliseid, mida mikrodebrändi kasutamine on kirurgilises maailmas toonud. Kuid praktikas kasutavad kirurgid tihtipeale kurette, mikrodebride ja pintsetide kombinatsiooni.
Eelised
Microdebridersil on palju eeliseid. Esimene hõlmab mitmesuguseid näpunäiteid, mida saab kasutada. Sõltuvalt sooritatava protseduuri tüübist võivad mõned olemasolevad tooted olla eelnevalt painutatud näpunäidud, mis võimaldab hõlpsamat juurdepääsu keerulistele kirurgilistele kohtadele (nagu näiteks ninakõrvarad).
Mõned näpunäited võimaldavad ka 360-kraadist pöörlemist (nagu ülaltoodud pildil "Straightshot M4"), mis võimaldab täpsemaid lähenemisi kudedele, mida on vaja eemaldada.
Terasid saab reguleerida ka mikrolibritega. Sirged servad on täpsemad ja võivad olla vähem traumaatilised kui muud terad. Kuigi hambad terad pakuvad kirurgile paremat käepidet. Need labad võivad muuta kiirust, et võimaldada ristlõike täpsust ja luude lõikamist. Üldised protseduurid, mis võivad seda kasutada luu eesmärkidel, on järgmised:
- Seostatud vaheseina seostatud septoplastika
- Septali spur-resektsioon
- Nasolakrimaalse kanalisatsiooni obstruktsiooniga seotud dakrütsüstrohorosinoom
Kuigi mikrodebrändi kasutamine ei vähenda verejooksu ohtu, võimaldab pidev imemine teie kirurgide nägemust kirurgilisest asukohast jääda selgeks palju pikemaks ajaks. See võib vähendada kogu kirurgilist aega, mis on vajalik teie operatsiooni teostamiseks, vähendades seda, kui palju aega kirurg peab vahetama instrumente. Mõned mikro-kaubamärgi tootjad on lisanud suutlikkust ühel ja samal instrumendil küpsetada, mis võimaldab ka väiksemat verekaotust ja vähem vahendeid.
Puudused
Üks väikseim puudus, mis on seotud mikrodebrideri kasutamisega kirurgilises seadmes, on nii seadme kui ka asendusteradega seotud kulud võrreldes tavapäraste tööriistadega.
Tegelikkuses on see siiski patsiendile murettekitav. Elektrilised tööriistad võimaldavad kirurgil, kes sooritaksid operatsiooni, vähem taktilist sensatsiooni. See raskendab siinuspinna ümbritsevate pehmete kudede teatud tunnuste kindlakstegemist. See muutub vähem probleemiks luu ekstraheerimisel mikrodebrideriga.
Microdebrideri kasutamisega seotud komplikatsioonid on üsna haruldased; siiski on oluline mõista mis tahes riske, mis võivad teie operatsiooniga kaasneda. Suhteliselt suure võimsusega imemise tõttu on teatatud kahjustustest.
Silma kahjustuse kohta on teatatud 2 juhtumitest, mis väidetavalt on seotud mikrolibraatori imemise mõjuga ja ühe allaraknoidse hemorraagiaga (verejooks aju ümber ruumi). Sellised aruanded on väga haruldased ja mikrolibrid on igapäevaselt kogu maailmas kasutatud. Üldiselt on mikrodebränded ohutu töövahendid, mida kasutatakse siinusoperatsioonide jaoks.
Allikas:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Põhja-Ameerika Otolaryngologic Clinics. 42 (5), 781-787