Üks eesnäärmevähi eripära on selle reaktsioon testosterooni võtmisele . See eesnäärmevähi Achilles Heel avastati 1940. aastatel, kui munandite kirurgiline eemaldamine näitas, et see kutsub esile vähktõve vähendamise. 1985. aastal tunnustas FDA heaks Lupron, süstitav ravim, mis saavutas sama asja.
Lupron teostab molekuli petmist, et lõpetada nende testosterooni produktsioon.
Efektiivsus
Lupron kontrollib eesnäärmevähki keskmiselt kaks kuni kuus aastat metastaatilise haigusega meestel ja rohkem kui kümme aastat, kui ravi alustatakse enne metastaatilise haiguse tuvastamist skaneerimisel. Kui Lupron lõpetab töötamise, võivad teised hormoonagensid nagu Casodex või Nilandron anda ajutist kontrolli, kuid nende toime kestus (PSA säilitamine) kestab tavaliselt vähem kui aasta.
Akadeemias on tekkinud vaidlus selle üle, kas PSA taseme lihtne langus näitab täpselt, et patsiendi ellujäämist pikendatakse. Nii saab FDA praegu ainult uusi ravimeid heaks kiita, kui ravimitootja dokumenteerib potentsiaalset, platseebokontrolliga uuringut, paremat ellujäämist . Parema ellujäämise tõestamine on palju rangem väljakutse kui lihtsalt see, et näitab, et ravim põhjustab PSA taseme ajutist langust.
Zituga (abirateroon), mida uuriti Luproni suhtes resistentse metastaatilise haigusega meestel, näitasid, et metastaatilise, Lupron-resistentse eesnäärmevähiga vabatahtlikud, kes said abiraterooni, elasid 33% pikemaks ajaks kui platseebo saanud mehed.
Zytiga on disainerravim, mis töötab, kasutades suhteliselt hiljutist avastust, et resistentsus Lupronile (mida määratletakse kui vähktõusu kasvu, hoolimata nulltest testosteroonist veres) ei ole tulemuseks kasvajad, kes on õppinud kasvama ilma testosteroonita.
Pigem on Luproni resistentsus eesnäärmevähi rakkude tulemus, mis on õppinud oma iseseisva testosterooni tootmist.
Selle vähivastane toime toimib, blokeerides peamise ensüümi, mis paikneb vähirakul, ensüüm, mis on testosterooni sünteesirada lahutamatu osa. Neto tulemus on see, et vähirakk on takistanud oma testosterooni tootmist.
Kõrvalmõjud
Zytiga kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda ka kaaliumisisalduse muutused veres ja harvadel juhtudel maksa talitlushäired. Zytiga suurendab ka kolesterooli tablette nagu Lipitor ja Crestor, nii et nende annust tuleb kompenseerida.
Zytiga't manustatakse koos prednisooni , kortisooni vormis, et hoida tavapärasel tasemel kaaliumi. Kortisoonil võib olla ka kõrvaltoimeid. See on aeg-ajalt seotud maoärrituse ja maohaavanditega. Kõrge veresuhkru tase võib esineda ka diabeetikutega inimestel.