Eesnäärmevähi ravivõimalused

Teil on diagnoositud eesnäärmevähk , mida te praegu teete? Igaüks on erinev ja ravi valik sõltub paljudest teguritest. Enamik arste uurib teie ravi vanuse, üldise tervise, eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) , Gleasoni palgaastme , vähi staadiumi (sh võimalike radiograafiliste uuringutega), Cancer Volume (kui palju vähki on teie eesnäärmevähi) ja teie varem esinenud haiguslugu (millised operatsioonid ja meditsiinilised probleemid olete varem olnud).

Paljud patsiendid otsivad õiget vastust. Nad tunnevad, kui nad näevad piisavalt kõvasti ja loevad piisavalt, et nad vastust leiavad. Meie arvates on paljud arvamused segatud faktide ja õpitulemustega. Ma soovitan oma patsientidel leida vastus, mis neile on "õige". Gleasoni 8 vähi 50-aastase mehe ravimine peaks olema erinev kui 78-aastane mees väikese kogusega Gleason 6 vähiga. Kõik ravimid on mõnel patsiendil mõistlik, kuid mitte iga patsiendi jaoks. Enne ravi alustamist tuleb hoolikalt kaaluda iga ravikuuri plusse ja miinuseid.

Üks esimesi otsuseid, mida peate tegema, on see, kas teie vähki tuleb ravida või kui seda saab ohutult jälgida.

Jälgimine ootamas

Teatud patsientidel on parim võimalus valida ükskõik milline aktiivne ravi ja järgida PSA-d. Me nimetame seda valvega ootamist või aktiivset järelevalvet. Seda tehakse tavaliselt madala astme ja eesnäärmevähi vähktõvega.

See on ka hea võimalus vähem tervislikuks või vanemaks meesks. Aktiivne seire tähendab sagedasi PSA-kontrollimisi ja sisaldab tavaliselt ka teist biopsiat (soovitused ulatuvad 3 kuud kuni 1 aasta pärast diagnoosi). Kui vähk hakkab igal ajal edasi liikuma, võib aktiivse ravi rakendada. Hinnanguliselt vajab lõplikku ravi hiljemalt umbes 25% asjakohaste patsientidega, kes osalevad valvas ooteprotokollis.

Aktiivne ravi

Aktiivne ravi on ravi eesmärgiga ravida, eemaldada või tappa kõik vähirakud. Seal on 3 standardseid aktiivse ravi võimalusi.

Kirurgia

Eesnäärmevähi operatsioon eemaldab kogu eesnäärme ja ümbritseva koe. See võib hõlmata seemne- ja vesikultuure. Operatsiooni nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks ja sellele saab läheneda erineval viisil.

Robot-ajendatud radikaalne prostatektoomia

Seda tüüpi operatsiooni korral teeb teie kirurg oma alakõhus harilikult 6 väiksemat sisselõiget. Nende sisselõigete abil paigutatakse instrumendid, mida teie röstor kontrollib teie kirurg. Roboti kõige levinum mark on da Vinci kirurgiline süsteem. Robot-prostatektoomia eelised on, et tavaliselt on verekaotus, parem nähtavus ja lühem kateetri paigutamise aeg. Negatiivne külg on see, et kirurg ei ole taktitundlikku tagasisidet (kirurg ei tunne teie kudesid) ja selle protseduuri jaoks on järsk õppimiskõver. Enamikku uroloogilisi on ainult koolitatud radikaalse prostatektoomia tegemiseks.

Radikaalne retrobika prostatektoomia

Läbipaistev lõik on tehtud nääri alt ülespoole jalakoe luust.

Hüvede hulka kuuluvad lühem kirurgia ja seega kirurgi vähem anesteesia ja täispuhutav tunne. Neeldumisvormid on tavaliselt veidi suurem verekaotus ja kateetri pikkus.

Ajalooliselt eemaldati eesnäärme kaudu perineaalset sisselõike (anuüsi ja munandi vahel), kuid see ei võimalda juurdepääsu lümfisõlmedele ja seda tehakse harva. Puhast laparoskoopilist lähenemist (ilma roboti kasutamata) kasutavad vähesed kirurgid.

Kõigi operatsioonide riskid hõlmavad verekaotust, inkontinentsi, erektsioonihäireid ja ümbritsevate struktuuride vigastusi. On vähe tõendeid selle kohta, et üks meetod vähendab märkimisväärselt inkontinentsi või erektiilse düsfunktsiooni riski.

Sõltumata kasutatavast lähenemisviisist, peate veenduma, et teie kirurg on valitud tehnikaga pädev ja mugav.

Kiirgusravi

Kiirgus kasutab kõrge energiaga röntgenikiirgusid vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi on mitut tüüpi ja uued vormid kasutavad eesnäärmele paigaldatud markereid, nii et eesmärk on energia suunata. Uuemad kiirguse vormid nagu Proton Beam Therapy on veel tõestatud paremini või ohutumad kui praegused viisid.

Kiirgus tarnitakse kahel erineval viisil. Välisläbil on välimine allikas, mis on suunatud eesnäärme kiirgusele. Brachüteraapia on meetod, kus radioaktiivseid seemneid asetatakse eesnäärmele. Efekt sõltub kiirguse ja vähirakkude vastuvõtlikkuse õigsusest. Kiirguse sagedamini kombineeritakse hormoonidega agressiivsemates vähktõvedes.

Krüoteraapia

Eesriigi krüoteraapia on protseduur, mille käigus eesnäärme rakud külmutatakse ja sulatatakse, et rakud tappa. Selle saavutamiseks kasutavad tänapäevased tehnoloogiad argooni ja heeliumi ning külmutamise / sulamise protsessi korratakse kaks korda. Protseduur viiakse läbi anesteesia all operatsiooniruumis. Krüoteraapia toimib ainult siis, kui vähk on eesnäärme piirkonnas. Seda meetodit kasutatakse sageli juhul, kui vähk on ainult ühes kohas või pärast kiiritusravi läbikukkumist. Hüvitiste hulka kuulub lühiajaline haiglas viibimine ja operatsioonide kiire naasmine võrreldes operatsiooniga. Sünnitushäired hõlmavad suuremaid erektsioonihäireid kui kiiritus, kui kogu nääre on külmunud.

Mitte ravivad ravimeetodid

Hormoonteraapia

Eesnäärmevähk kasvab vastuseks testosteroonile, meessuguhormoonile. Testosterooni blokeerimine või eemaldamine põhjustab paljude rakkude taandumist või surma. Aastaid oli see ainus metastaatilise haiguse ravi. Varem oli munandid eemaldatud (orhiekektoomia), kuid nüüd võib sama eesmärki saavutada ajutine ravim. Hormoonteraapiat kasutatakse sageli kiiritusraviga.

Testosterooni blokeerimiseks kasutatakse peamist tehnikat: selle tootmise peatamine ja retseptori blokeerimine. Need on saadaval mitmesugustes vormides, sealhulgas pillid, implantaadid ja süstid. Mitmed uued eesnäärmevähi ravimeetodid kasutavad paremaid võimalusi testosterooni tootmise peatamiseks või retseptori blokeerimiseks.

Keemiaravi

Eesnäärmevähi keemiaravi kasutatakse tavaliselt siis, kui hormoonid on ebaõnnestunud. Viimase kümne aasta jooksul on tehtud palju edusamme.

HIFU

Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli on tehnoloogia, mis kasutab ultraheli laineid, mis on keskendunud väikesele alale. See tekitab intensiivset kuumust ja tapab rakke. Madala esialgse jõudluse tõttu on see meetod saadaval ainult uurimisprotokollis USAs.

Provenge

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T on eesnäärmevähi terapeutiline vähivaktsiin. See on mõeldud asümptomaatiliste või minimaalselt sümptomaatiliste patsientide jaoks, kellel on metastaatiline kastreid resistentsed eesnäärmevähk.