Faktid ja valud populaarse gripi ravimi kohta
Tamiflu (oseltamiviir) on populaarne suukaudne viirusevastane ravim, mida kasutatakse gripi (gripi) ravimiseks või tõkestamiseks. Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud kahe nädala vanuste või vanemate laste raviks ja kolme kuu vanuste või vanemate laste gripi vältimiseks.
Tema populaarsuse tõttu on Tamiflu kasutamine lastel endiselt mõnevõrra vastuoluline.
Mitte harva kuulata, kui vanemad väidavad, et see ei tööta alati, või lugeda raporteid, mis viitavad sellele, et liigne kasutamine võib viia ravile resistentsete gripivastaste tüvede tekkimiseni .
Mida teadusuuringud tegelikult meile räägivad?
Tamiflu võtmise eelised
Haiguste ennetamise ja tõrje keskuste (CDC) aruannete kohaselt võib selliste viirusevastaste ravimite nagu Tamiflu varane kasutamine vähendada gripi sümptomite, sealhulgas palaviku kestust ja võib isegi vähendada komplikatsioonide (sealhulgas kopsupõletik, hingamispuudulikkus, ja surm).
Tamiflu on üks kolmest viirusevastast ravimit, mis on selle kasutamise jaoks heaks kiidetud ja mis sisaldab ka intravenoosset ravimit Rapivab (peramiviir) ja inhaleeritavat ravimit Relenza (zanamiviir) . Erinevalt teistest viirusevastastest ravimitest, mida kasutatakse gripi raviks, on need kolm ravimit efektiivsed nii gripi A kui ka gripiviiruse viiruse ravimisel.
Tamiflu on tähtis ka lastele, kes ei saa grippi leevendada , näiteks need, kellel on varem olnud allergiline reaktsioon vaktsiinile.
Tamiflu võtmise allakäik
Vaatamata Tamiflu kasutamist lastel kasutatavatele tõendusmaterjalidele on mitmeid takistusi, mis ei võimaldanud vanematel seda kasutada. Hind on peamine probleemide seas, kusjuures viiepäevane kursus on sama kui 100 dollarit. Kuigi madalama hinnaga geneerilised ravimid on nüüd saadaval, on hind ikkagi märkimisväärne.
Rohkem, mis veel puudutab, on usk, et ravim ei tööta tegelikult. Kuid enamikul juhtudel on see seotud rohkem toote väärkasutusega kui ravimiga ise.
Praktiliselt võib Tamiflu tõhusus ravi alguse ajal varieeruda. Selleks soovitab enamik arste ravimi võtmist 24 tunni jooksul pärast sümptomite esmakordset ilmnemist. Probleem on loomulikult see, et vanemad võivad mõnikord vaigistada väikeseid sümptomeid, näiteks sniffles või kriimustunud kurgus, eriti kui laps tundub muidu hästi.
Veelgi enam, ravim ei suuna otseselt "tappa" viirust, kui infektsioon on toimunud, vaid pigem lühendab sümptomite kestust ja raskusastet.
Teiselt poolt võib Tamiflu olla äärmiselt efektiivne, kui laps ei ole veel vaktsineeritud ja on olnud teiste gripi lastega. Kuid kuna kasu on suures osas nähtamatu, siis vanemad sageli loobuvad selle kasutamisest gripi ennetamisel ja jõuavad seda ainult siis, kui sümptomid ilmnevad.
Tamiflu kõrvaltoimed
Vanem tihti seostab hinna tugevusega ja kartusega, et selline ravim nagu Tamiflu võib põhjustada rohkem sümptomeid kui nad leevendavad. Enamasti on see vale.
FDA kohaselt on kaks kõige sagedasemat kõrvaltoimeid iiveldust ja oksendamist, mis tavaliselt ei ole nii tõsised ja tekivad kahe päeva jooksul pärast ravi alustamist. Tamiflu kasutamine toiduga võib tavaliselt vähendada nende kõrvaltoimete riski.
Teised võivad hõlmata kerget kõhuvalu, ninaverejooksu, peavalu ja väsimust.
On teatatud raskematest kõrvaltoimetest. Üks uuring Jaapanis oli näidanud, et Tamiflu suurendas neuropsühhiaatriliste sümptomite, nagu segadust ja hallutsinatsioone, ohtu ja võib põhjustada noorukitele enesevigastamise mõtteid. See järgnes 2005. aastal aruandele, et kaks teismelist said enesetapu kohe pärast ravimi kasutamist.
Praeguseks ei ole ühtegi sarnast sündmust teatatud ja globaalsest vaatevinklist ei leitud turustamisjärgses analüüsis suurenenud neuropsühhiaatriliste efektide ohtu kasutajatele. Sellest tulenevalt on ajakohastatud tootemärgistuses nõus, et on võimalik hallutsinatsioone, enesekahjustusi ja ebanormaalset käitumist, kuigi see on äärmiselt haruldane.
Muret Tamiflu vastupanu vastu
Nagu antibiootikumide puhul, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks, on juba pikka aega olnud muret, et viirusevastase gripi ravimite laialdane kasutamine võib kaasa tuua superuraise.
Praeguseks ei ole me seda näinud. CDC andmetel oli vastupanu Tamiflu kohta 2009. aastal täheldatud H1N1 viiruse ühes tüves 2009. aastal, kuid ainult ühes protsendis proovidest. Sellisena leiab CDC praegu, et risk on madal, kuid jälgib pidevalt, kui esinemissagedus suureneb.
Praeguseks ei ole resistentsus teiste gripiviiruse A või B tüvede suhtes täheldatud.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "Viirusevastaste ravimite gripp: kokkuvõte kliiniku jaoks." Atlanta, Georgia; ajakohastatud 26. oktoober 2017.
> Fiore, A .; Fry, A .; Shay D. et al. "Viirusevastased ained gripi raviks ja keemiliseks ennetamiseks: immuniseerimise nõuandekomitee soovitused (ACIP)". MMWR. 21. jaanuar 2011; 60 (RR01): 1-24. PMID: 21248682.
> USA Toidu- ja Ravimiamet. "Tamiflu pediaatrilised kõrvaltoimed: küsimused ja vastused". Silver Spring, Maryland; ajakohastatud 7. detsembril 2015.