Tõenäoliselt puudub tegelik seos nende kahe vahel
Paljud eksperdid on aastaid leidnud põhjus- ja tagajärje seose migreeni peavalude ja patenditaotluste (PFO) vahel .
See idee põhines varajastel uuringutel, milles teatati, et PFO-d tunduvad migreenihaigetel sagedamini levinud. See näiline seos PFO-de ja migreeni vahel viis seejärel kardioloogia kogukonda palju entusiasmi PFO sulgemisseadmete kasutamisele, et ravida migreeni põdevaid patsiente, kellel on PFO-d.
Selle tulemusena on sadade või ehk tuhandete migreenihaigete patsientide PFO-d suletud.
Nüüd ilmneb siiski, et PFO sulgemine mitte ainult ei suuda migreeni parandada, vaid ka esialgne tähelepanek, et PFOSid levivad migreenihaigetel, võib olla iseenesest vale.
Andmed migreeni ja PFO-de kohta
Mitu rida tõendeid on nüüd visatud märja katte idee, et PFOs kuidagi põhjustada migreeni ja et sulgemine PFOs saab ravida migreeni.
Esiteks selgub, et migreeni põdevatel patsientidel pole tõenäoliselt PFO esinemissagedust suurem. Ainsaks hoolikalt läbiviidud rahvastikupõhiseks uuringuks, mille käigus uuriti seost, jõuti järeldusele, et migreenihaigetel esineb PFO-d sama sagedusega kui migreenivarust.
Teiseks, need, kes väidavad, et PFO-d võivad põhjustada migreeni, ei ole suutnud pakkuda kaalukat teooriat selle kohta, kuidas PFO-d võivad esile kutsuda migreeni peavalu. Ilma statistiliselt tõestatud seost kahe tingimuse ja ilma usaldusväärse teooria vahel selle kohta, miks see võib olla, on raske öelda, miks nende mõlema põhjustatud ja tagajärje seose idee kunagi ei saanud mingit valuutat.
Ja lõpuks, suures, perspektiivis randomiseeritud kliinilises uuringus (MIST-uuring), mille eesmärk on tõestada, et PFO sulgemine parandab migreeni, ei näidanud mingit kasu. Kuigi varasemad vaatluskatsed väitsid, et neil on kasu, järeldas nende varasemate uuringute süstemaatiline ülevaade, et nad moodustavad madala kvaliteediga tõendeid, ja neid ei tohiks kasutada kliinilise tava juhendamiseks.
PFO sulgemise tüsistused
Pealegi ei ole PFO sulgemisseadmete kasutamine märkimisväärsete tüsistustega. Need seadmed on põhjustanud kodade virvendust , suurt vasakpoolset eesnäärme trombi , PFO tegelikku halvenemist ja isegi surma. PFO sulgemine ei ole meetod, mida tuleb kergelt võtta, või üks, mida tuleb kasutada "juhul", see võib osutuda kasulikuks.
Alumine rida
Siinkohal pole vähe põhjust arvata, et migreeni peavalu raviks mõeldud PFO sulgemine peaks esmajärjekorras toimima ja mingeid andmeid kvaliteedi kohta, mis viitab sellele, et see töötab. Eriti PFO sulgemisharjumuste invasiivsuse tõttu, selle tüsistuste ja kulude valguses ei tohiks PFO sulgemist migreeni raviks kasutada.
Mina ise kannatanuks migreenina on see pettumus. Ma mõistan täielikult, et on rohkem kui paar migreeni kannatanuid, kellel on kaalukad lugusid selle kohta, kuidas PFO sulgemine imeliselt vähendas nende peavalu, ja mul pole neile midagi öelda, välja arvatud see, et mul on selle üle rõõm. Ma ainult lisan, et MIST-i uuringus leidsid patsiendid, kellel oli kateetri protseduur, ka seda tüüpi silmapaistvat kasu, nagu need, kellel oli tegelik PFO sulgemine.
Minu arvates on kogu see episood veel üks juhtum, kus arstide grupp, kellel oli uus lahe uus menetlus, otsis hädasti seda, et seda kasutada.
Nagu sageli juhtub, lubasid nad ennast eksitada, kui nende uus protseduur ja üldine tervislik seisund on valesid seoseid, mille kannatanud on sama meeleheitel kui nad on.
Selline meditsiin-soovimatu mõtlemine ei piirdu ainult alternatiivmeditsiini universumiga. See on tavaline ka "reaalses" meditsiinis ja püsib nii kaua, kui inimloomus seda teeb.
Sellepärast on kliinilised uuringud alati vajalikud.
Allikad:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R et al. Migreeni sekkumine STARFlexi tehnoloogia (MIST) uuringuga: prospektiivne, mitmekeskuseline, topeltpime, kontrollitud uuring, et hinnata patenditaotluses esinevate ovaalsete sulgurite efektiivsust STARFlexi septaalreparaadi implantaadiga, et lahendada tuleohtlik migreeni peavalu. Ringlus 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patendiartikkel ja migreen: kvantitatiivne süstemaatiline ülevaade. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth T, Tzourio C, Bousser MG. Migreen: südametegevus? Ringlus 2008; 118: 1405.