Saage mõningat kontrolli migreeni üle
Kui olete hiljuti diagnoosinud migreeni või olete krooniline migreen, võite tunduda unistanud ravimeid, mis võivad koheselt ravida kõiki teie rünnakuid. Kahjuks pole paljudel teie seast sellist "unistuste" ravimit olemas.
Sellest hoolimata on seal palju häid migreeni ravimeid, ja see on tihti nii ravimi kui ka käitumisharjumuste kombinatsioon, mis võimaldab meil mõnda kontrolli oma migreenihoogude üle saada.
Abortiive migreeni ravimid
Aborduvad ravimid võetakse migreeni alguses peavalu leevendamiseks, rünnaku lõpetamiseks ja / või selle raskusastme vähendamiseks.
NSAID-id
Enamik inimesi ravib esmakordselt oma migreeni koos ravipreparaatidega. See on mõistlik, kuna mitteredesoidseid põletikuvastaseid aineid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu ibuprofeen või naprokseennaatrium (Aleve), peetakse üldiselt migreeni esmavaliku raviks. Isegi kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla ostetud börsiväliselt, ei ole nad kõigile mõeldud. Enne ravimi võtmist pidage kindlasti nõu oma arstiga, et see oleks teie jaoks ohutu.
Triptaanid
Kui mittesteroidset põletikuvastast ravimit ei toimi või kui patsiendi esmane migreen on mõõdukas kuni raskekujuline, võib kasulik olla triptaan nagu Imitrex ( sumatriptaan ) või Maxalt (risatriptaan). Treppanide kena aspekt on see, et need on saadaval mitte-suulistes vormides. Näiteks on sumatriptaan saadaval subkutaanse või intranasaalse kujul ja risatriptaan on saadaval imenduvas vahvlis, mida tuntakse Maxalt MLT-na.
Kuid erinevalt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei ole tripletid saadaval börsiväliselt ja vajavad oma arsti ettekirjutust.
Teie arst võib kaaluda ka kombineeritud NSAID / triptaani, nagu Treximet (sumatriptaan / naprokseennaatrium). 2007. aasta uuringus JAMA-s näidati , et sumatriptaan / naprokseen-naatrium on efektiivsem kui sumatriptaan või naprokseennaatrium üksinda.
Kuid triptaanidel on potentsiaalsed kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, paresteesiad , väsimus ja rindkere või kõrihügieen. Neid tuleks ka vältida südamehaiguste ja kontrollimatu hüpertensiooniga patsientidel nende toimemehhanismi, st veresoonte kitsendamise tõttu. Teiste migreeni tüüpide puhul ei kasutata ka triptaane hemipleegilise migreeni või basaalse migreeni raviks .
Antiemeetikumid
Antiemeetilised või iiveldusvastased ravimid nagu intravenoosne (veenisisene) metoklopramiid (Reglan) on teine mõistlik migreeni abortravim - see on tavaliselt antud erakorralise meditsiini osakonnas. Suu kaudu manustatud antiemeetikumidega kasutatakse mõnikord migreeniga kaasneva iivelduse raviks , kuid migreeni ennast ei ole tõestatud.
Antiemeetikumide üks potentsiaalselt ohtlik kõrvaltoime on see, et need ravimid võivad põhjustada südame rütmihäireid.
Dihüdroergotamiin
Dihüdroergotamiin (DHE 45, Migranal ) on veel üks migreeniravim. Seda ravimit süstitakse (intravenoosselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt) või intranasaalselt (nina kaudu). Intravenoosne manustamine (läbi veeni) kombinatsioonis antiemeetikumidega antakse mõnikord migreeniravis hädaolukorras.
Dihüdroergotamiini ei tohi kasutada koos triptaanidega ja see on vastunäidustatud raseduse ning halvasti kontrollitud vererõhu ja / või südamehaiguse korral.
Muud ravimid
Teisteks ravivõimalusteks on intravenoosne steroid, nagu deksametasoon, mida tavaliselt antakse lisaks muudele migreeniravidele. Intranasaalne lidokaiin võib leevendada migreeni. Seda manustatakse arsti või patsiendi enda kaudu, kuid see tagab sageli vaid lühiajalise kergenduse. Migreeni kordumine on levinud.
Sõna on
Kokkuvõtteks peetakse kergete kuni keskmise raskusega migreeni esmaseks raviks MSPVA-d.
Kui migreen leiab aset vaatamata NSAID-ile või kui migreen on mõõduka kuni raskekujulise intensiivsusega, hakkab arst määrama sageli triptaani või triptaani / mittesteroidset põletikuvastast ravimit.
Muud alternatiivsed migreeniravimeetodid, mida kasutatakse peamiselt hädaolukorras, on intravenoossed antiemeetikumid, dihüdroergotamiinid või steroidid.
Lisaks võimalikele kõrvaltoimetele tuleb ettevaatlikult arendada ravimi ülemäärast peavalu või tagasilöögi peavalu, kui võtta tarvitusele migreenivastased ravimid. Arrake alati oma migreeni raviskeemi üle.
Allikad:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Ohio Riikliku Meditsiini ja Rahvatervise Kolledž, Peruureoloogia osakond, Columbus Ohio. Ägeda migreeni peavalu juhtimine. Am Fam arst . Detsember 2002, 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Migreeni äge ravi täiskasvanutel. Sisse: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR jt Sumatriptaan-naprokseen migreeni ägedaks raviks: randomiseeritud uuring. JAMA . 2007; 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Äge migreeni peavalu ravi. Am Fam arst. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.