Vaktsiinid neeruhaigusega patsientidele

Neeruhaigusega patsiendid on kõrge infektsioonide riski

KUDNEHAHA KASUTAB IMMUNE SÜSTEEMIGA

Seega on kroonilise neeruhaigusega (CKD) patsientidel suurem infektsioonide oht. See, kui palju keha immuunsust nõrgeneb, on tavaliselt otseselt proportsionaalne sellega, kui ulatuses on neerufunktsioon vähenenud. Oluline on mõista, et isegi mõõdukas neerufunktsiooni langus võib seostada tõsiste eluohtlike infektsioonide oluliselt suurema riskiga.

Nendeks on nakkused mis tahes ainete poolt: bakterid, viirus, seened jne. Spetsiifilised uuringud on juba näidanud andmeid, mis osutavad neeruhaiguse seostele tõsiste infektsioonidega nagu kopsupõletik ja herpes zoster.

INFEKTSIOONID ON LAIUS PÄRAST PIDNEHA HAIGUSEGA PATSIENTIDEST SURMU

Nagu ma eespool mainisin, süveneb neerukahjustusega patsientide nakatumise oht süvenevate neeruhaiguste etappidega, mis muudab nakkused peamiseks surmapõhjuseks, eriti neerupuudulikkusega patsientidel, kes dialüüsivad.

Kuigi iga infektsioon ei pruugi olla ennetatav, tuleks vaktsineerida vaktsineerimist nakkuste eest, mille jaoks vaktsiin olemas on. Tegelikult peaks kroonilise neeruhaiguse patsient rutiinselt hoolitsema. See võib kaasa tuua palju väiksema surmapõhjuse ja hospitaliseerimise tulevikus.

TÄIENDAVAD IMMUNISATSIOONID (VAKTSIINID) KITSNEHA HILDITAINETEL

Kui te mõistate, et CKD on tõesti deaktiveeritud immuunsüsteemi kahjustatud seisund , saab ennetava vaktsineerimise tähtsust kergesti mõista.

Vaktsineerimised peaksid seega olema KKH patsientide tervikliku hoolduskava lahutamatu osa. Soovitatakse spetsiaalseid vaktsiine põhineda CKD staadiumil ja tegelikult on nii haiguste tõrje ja tõkestamise (CDC) immuniseerimistegevuse nõuandekomitee (ACIP) kui ka rahvusvahelised organisatsioonid nagu neeruhaigused: globaalsete tulemuste parandamine (KDIGO) koostada spetsiifilised suunised täiskasvanud immuniseerimise kohta neeruhaigusega patsientidel.

Siin on lühike ülevaade tõsistest infektsioonidest, mille vastu vaktsineerimine on praegu CKD täiskasvanutel soovitatav:

INFLUENZA (FLU)

Vaktsineerimine gripi vastu, tavalised hingamisteede haigused, mille haiguspuhangud esinevad igal talvel, on ilmselt üks meie aja tähtsamaid rahvatervisega seotud meetmeid.

Gripi vastu immuniseerimiseks on saadaval kaks tüüpi vaktsiine: inaktiveeritud vaktsiin (intramuskulaarne süstimine), millel on "surmatud" viirus ja elusat nõrgestatud vaktsiin (ninasprei). Esimene on "gripp shot", mida te tõenäoliselt harjutaksite. ACIP soovitab ainult CKDga patsientidel vaktsineerida inaktiveeritud vaktsiini gripi immuniseerimiseks ja kõik CKD patsiendid olenemata sellest, millises staadiumis peaksid vaktsineerima gripi vastu igal aastal hooajalise gripiga (välja arvatud juhul, kui neil on teisi vastunäidustusi).

Korda korrata, on "ninasprei" gripivaktsiin (elus nõrgestatud) vastunäidustatud kroonilise neeruhaiguse või dialüüsi saavatel patsientidel ja seda ei tohi manustada.

PNEUMOKOKSILISED INFEKTSIOONID

Need nakkused võivad põhjustada raskeid ja eluohtlikke haigusi nagu kopsupõletik ja meningiit. ACIP soovitab vaktsineerida nende infektsioonide vastu, kasutades kaugelearenenud neeruhaigusega patsientidel niinimetatud "polüvalentse" pneumokoki vaktsiini.

Sõltuvalt teie vanusest võib revaktsineerimine 5 aasta jooksul olla või ei pruugi olla vajalik. Seda vaktsiini tuleks pakkuda CKD 4. ja 5. astmega patsientidele.

HEPATIIT B.

Raske maksahaigus võib B-hepatiidi infektsiooni kahjustada ka teisi elundeid, sealhulgas neere ja veresooni. Seega on CKD 4-ndatel ja 5-ndatel patsientidel tavaliselt soovitatav vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Tavaline ajakava on 0, 1 ja 6 kuu vältel.

LÄKAKÖHA

Enamikule täiskasvanutele on soovitatav vaktsineerida teetanuse, difteeria ja pertussi vastu (Tdap), ning see on ohutu neeruhaigusega patsientidele. Tavaliselt on soovitatav kasutada ühte vaktsiini, millele järgneb Td võimendus iga kümne aasta tagant.

JÄRELDUS

Arvestades neeruhaiguse sügavaid tagajärgi, mis võivad põhjustada teie eluohtlike nakkuste tekkimist, peaksid vaktsineerimised gripi, pneumokoki infektsioonide ja B-hepatiidi raviks olema osa CKD-patsiendi standardravist. Küsige oma nefroloogilt, kui olete nendega ajakohane! Vaktsineerimisi toetab valdav kogum tõendeid, et nad päästavad elusid; sõltumata sellest, mida anti-vaktsineerimise liikumine ja Jenny McCarthy teile ütlevad.