Teie lihaste katkemine võib teie neereid halvendada
Mis on rabdomüolüüs?
Rabdomüolüüs, mida mõnikord nimetatakse kliinilisest keeleks "rahabdo", tähendab " lihaste lagunemist ". See on kliiniline sündroom, kus lihased hakkavad lagunema ja viivad vedeliku ja elektrolüütide taseme muutumiseni kehas, põhjustades seeläbi kahjulikke tagajärgi.
Rabdomüolüüsi põhjused
Rabdomüolüüsiga on seotud mitmeid tegureid.
Siin on mõned näited:
- Ravimid; nt. statiinid ja fibraadid (kolesterooli alandamiseks kasutatavad ravimid), kolhitsiin (podagra ravim), antibiootikumid, steroidid jne
- Liigne pingutuslik harjutus, mis viib nähtusele, milleks on harjutusest tingitud rabdomüolüüs või füüsiline rabdomüolüüs
- Soojustõusu põhjustavad kõrged temperatuurid on soodustav tegur.
- Keelatud narkootikumid nagu kokaiin ja amfetamiinid
Rabdomüolüüsi sümptomid
Tüüpiliselt teatab haigestunud patsient äärmiselt lihasvalu, lihasjäikusest, turse, nõrkusest ja mõnikord ka pimedas / kollakaspruunist uriinist. Dehüdratsioon on tavaline ja patsiendil võivad olla muutused vaimses seisundis ja madal vererõhk, mis võib põhjustada kerget peapööritust, pearinglust, vähenenud uriinipilti jne. Palavik võib esineda ka.
Kuidas rabdomüolüüs mõjutab neerud
Rabdomüolüüs mõjutab neerufunktsiooni mitmel viisil. Lihaste lagunemine viib kehavedeliku liikumisest veresoontesse vigastatud lihasesse, põhjustades põhiliselt dehüdratsiooni seisundi halvenemist.
See iseenesest on mõnikord piisav, et põhjustada tõsist neerutalitluse langust, mida sageli nimetatakse ägedaks neerukahjustuseks. Elektrolüütide tasemed võivad muutuda veres ja need võivad ilmneda järgmiselt:
- Suurenenud fosfori sisaldus
- Kaltsiumi taseme langus
- Suurenenud kaaliumisisaldus
- Suurenenud kusihappe sisaldus
Teine viis, kuidas rabdomüolüüs kahjustab neerud, on nähtus nimega myoglobinuria.
Müoglobiin on valgus leitud lihastes. Kui lihased lagunevad, vabaneb see müoglobiin verest, kust see neeruni jõuab. Neerud ei sobi müoglobiini eritamisel ja see proteiin on lisaks neerude rakkudele toksiline, sageli ummistatakse neerude "drenaažisüsteem", mida nimetatakse kanaliteks. See võib põhjustada neerupuudulikkust. Halvimal juhul võib rabdomüolüüsi põhjustatud neerupuudulikkus müoglobinuuria tõttu põhjustada pöördumatut neerupuudulikkust, mis nõuab pikaajalist dialüüsi .
Rabdomüolüüsi diagnoosimine
Rabdomüolüüsi diagnoos sõltub kliinilisest esinemisest, mis sisaldab sümptomeid ja esitusnähte nagu lihasevalu. Mõned spetsiifilisemad sümptomid hõlmavad kola-värvi uriini. Diagnoosi toetamiseks tehakse laborikatsed ja see näitab tihti CPK-i või kreatiniini fosfokinaasi sisaldavat verega seotud kemikaali oluliselt kõrgemat taset. Neerupuudulikkus võib ilmneda ka vereanalüüsil, kreatiniini sisalduse suurenemisel. Uriiniproov võib näidata müoglobiini olemasolu, mis on uriinist vabanev lihase lagunemine.
Rabdomüolüüsi ravi
Peale peamise põhjuse ravimise, mis selle põhjustas, on rabdomüolüüsi ravis, korrigeerides ebanormaalseid elektrolüütide tasemeid ja mõjutatava patsiendi agressiivset hüdratatsiooni intravenoossete vedelikega.
On toimunud arutelu selle üle, millist veenisisest vedelikku saab selles olukorras patsiendile kõige paremini kasutada. Minevikus on naatriumvesinikkarbonaadi kasutamine uriini leeliseliseks, et olla hooldustase. Kuid tema paremus teiste intravenoossete vedelike nagu tavaline soolalahus pole kunagi olnud kindlalt tõestatud.
Raviarst suundub teie neerufunktsioonis veenisisese vedeliku kasutamisel. Tavaliselt peaksid teie sümptomid ja neerufunktsioon paaril päeval taastuma ja uriin peaks hakkama puhastama. Mõnedel patsientidel võivad neerud siiski kahjustada punkti, kus dialüüs võib osutuda vajalikuks .
Pidage meeles, et dialüüs on toetav ravi. See ei käsitle neerupuudulikkust per se; see asendab ainult neerufunktsiooni. Kui neerud hakkavad taastuma, teevad nad seda omaette ja kõik, mida patsient ja arst saavad teha, on anda neile toetav keskkond. Harva võib patsient muutuda dialüüsist sõltuvaks eluks.