Mis on nefroloog ja millal peaksite seda nägema?
Nefroloogid on arstid, kes on spetsialiseerunud neeruhaiguste diagnoosimisele ja ravile. Milliseid seisundeid ravib neeruarst ja millal on vaja suunata ühele nendest spetsialistidest?
Neeruhaiguste ülevaade
Kui te pole varem kuulnud nefroloogiast (neeruhaiguste uuring), pole see üllatav. Kroonilist neeruhaigust (CKD) nimetatakse sageli "vaikiva tapjana", kuna paljudel inimestel on nende diagnoosimisel kergeid sümptomeid või üldse mitte mingeid sümptomeid.
Neeruhaiguse kirjeldamiseks on palju erinevaid termineid, mis võivad segi ajada. Nagu eespool märgitud, on nefroloogid arstid, kes ravivad neeruhaigust, kusjuures kreeka termin "nefroos" tähendab neerud. Võite kuulda ka neeruhaiguste kirjeldamiseks kasutatavat neeruhaigust. Termin "neeruhaigus" pärineb ladina keeles root "renes", mis tähendab ka neerusid.
Millised meditsiinilised seisundid võivad teie neereid mõjutada, millised on mõned levinud sümptomid ja millal peaksite pöörduma nefroloogi poole? Uuringud näitavad, et nefroloogi külastuse edasilükkamine võib suurendada teie komplikatsioonide või isegi surma ohtu, seega on see oluline küsimus.
Neeruarstid (nefroloogid) ravitavad seisundid
Neeruarstid hooldavad inimesi, kellel on mitmeid erinevaid neeruhaiguse tüüpe, sealhulgas:
- Äge neerukahjustus: äge neeruhaigus viitab neeruhaiguse kiirele tekkele, mis on sageli seotud selliste seisunditega nagu šokk (neerude vereprofessioon vähenenud), dehüdratsioon või operatsiooniga seotud neeruprobleemid
- Krooniline neerupuudulikkus: Kroonilist neeruhaigust võib põhjustada mitmed erinevad haigusseisundid (vt allpool)
- Neerukivid: on erinevad neerukivid, mis võivad sümptomeid tekitada või mitte
- Neeru-infektsioonid (püelonefriit): Termin "kuseteede infektsioon" viitab erinevatele tingimustele, mis ulatuvad uriini bakteritest, sümptomaatiliste põieinfektsioonide ja neerude infektsioonide ( püelonefriit )
Meditsiinilisi probleeme on palju, mis võivad neerusid mõjutavad erinevalt. Mõned kõige tavalisemad seisundid, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust, on järgmised:
- Diabeet ( diabeetiline nefropaatia ): diabeet on peamine neerupuudulikkuse põhjus Ameerika Ühendriikides
- Kõrge vererõhu ja südamehaigusega ( kardiorenaal sündroom ) seotud neeruhaigused
- Rasvumine
- Kroonilised neeruhaigused
- Neerukivid, mis põhjustavad takistust
- Kaasasündinud (alates sündimisest) neeruprobleemid nagu hobuseraua neerud
- Glomerulonefriit: glomerulonefriit on neerupõletik, mida võivad põhjustada mitmed erinevad protsessid, sealhulgas bakterid, mis põhjustab kurgu ärevust.
- Luupus ( luupus nefriit ) seotud neeruhaigus
- Polütsüstiline neeruhaigus: tsüstiline neeruhaigus on pärilik, kuigi haiguse raskus ja selle alguse vanus võivad varieeruda
- Autoimmuunhaigused nagu IgA nefropaatia
- Maksahaigusega ( hepatorenaalse sündroomiga ) seotud neerupuudulikkus
Kroonilist neeruhaigust kirjeldatakse 5 astmega, tuginedes haiguse tõsidusele. 1. astme neerupuudulikkus viitab kergele haigusele, samas kui 5. astme neerupuudulikkus viitab tavaliselt dialüüsi või neeru siirdamise vajadusele.
Lisaks neeruprobleemide juhtimisele (seisundi parandamise või selle halvenemise vältimisele) ravivad neeruarstid sümptomeid, mis on sageli seotud neeruhaigustega, nagu näiteks elektrolüütide häired (eriti kaaliumi tasemega seotud probleemid) ja kõrge vererõhk.
Neeruhaiguste sümptomid
Selleks, et mõista neeruhaiguse sagedasemaid sümptomeid, on kasulik vaadata neerude struktuuri ja funktsiooni . Teie neerud asuvad teie äärtel, selgroo lähedal. Vigastused teie tagaküljel või küljel teie diafragma all võivad põhjustada teie neerude vigastusi. Teie neerud täidavad mitmeid olulisi funktsioone. Need hõlmavad vere filtreerimist toksiinide eemaldamiseks, elektrolüütide (nagu naatrium ja kaalium) nõuetekohase taseme säilitamine, et tagada teie rakkude nõuetekohane toimimine ja kehas vedeliku tasakaalu säilitamine.
Kui teil on dehüdreeritud, toimivad teie neerud esialgu keha vedeliku staatuse taastamiseks, kuid pikaajalise või raske dehüdratsiooni korral võivad tekkida neerukahjustused. Kui teie neerud ei tööta korralikult, võib teie kehas sisalduv naatriumi ja kaaliumi tase kahjustada. Neeruhaigusega seotud elektrolüütide probleemid võivad olla tõsised. Kuna õige kogus kaaliumi on vajalik südame korralikuks toimimiseks, võivad neeruprobleemid põhjustada ebanormaalseid südame rütmi.
Ebanormaalne vererõhk, nii kõrge kui ka madal, võib põhjustada neerukahjustust. Neerukahjustus võib omakorda põhjustada vererõhu reguleerimise probleeme.
Neerud vastutavad ka hormooni tootmise eest, mis on seotud punavereliblede tootmisega. Sel põhjusel võib neeruhaigus põhjustada aneemiat , punaste vereliblede arvu vähenemist.
Mõnedel inimestel on probleeme urineerimisel, nt urineerimisraskused. Mõnikord on inimestel ka neerupealiste tõttu valu küljes. Neerukivid võivad kuulutada ennast tõsise valu, mis on sarnane sünnitusega, kuid võib esineda ka ilma valuta.
Mittespetsiifilised või ebamäärased sümptomid on sageli ja põhjus, miks peaksite oma arsti vaatama, isegi kui te ei suuda oma sümptomeid täpselt tuvastada. Nende hulka võivad kuuluda väsimus, unetus või metallist maitse suus.
Varajane neeruhaigus ja mõnikord isegi kaugelearenenud neeruhaigus võivad inimestel olla vähe sümptomeid. Tegelikult on kõige levinum neeruhaiguste sümptom sümptomid üldse mitte !
Neeruhaiguste diagnoosimine
Neeruprobleemide jälgimiseks ja jälgimiseks on mitmeid erinevaid katseid. Nende hulka kuuluvad vereanalüüsid (nt BUN (vere uurea lämmastik), Cr (kreatiniin) ja GFR (glomerulaarfiltreerimismäär)), uriinianalüüsid (eriti proteinuuria otsimine) ja pilditestid nagu CT, MRI ja IVP.
Parim aeg nefroloogi nägemiseks
Nefroloogi nägemise parim aeg võib kindlalt erineda sõltuvalt teie konkreetsetest tingimustest. See tähendab, et ideaaljuhul peaks nefroloogi nägema, kui teie kreatiniin on piisavalt kõrge, et seda kutsutakse CKD 4. etappiks. See tähendaks GFR-i vähem kui 30-st.
Nefroloogile viidatud tähtsus
Ma ei rõhuta nefroloogile suunamise tähtsust, sest olen üks. Tegelikult on mitmed meditsiiniuuringud selgelt tõestanud, et nefroloogidega hilinemisega seotud patsientidel on suurem suremus või progresseerumine dialüüsiks!
Neeruhaiguste riskifaktorid
Kuna neeruhaigus võib enne sümptomite esinemist olla tõsine, on oluline, et teil oleks kõrge kahtluse indeks ja et olete teadlik neerukahjustust soodustavatest seisunditest. Inimesed, kellel on suurem risk neerupuudulikkuse tekkeks, on need, kellel on:
- Diabeet
- Pikaajaline kõrge vererõhk
- Südamehaigused, nagu näiteks koronaararteri haigus või kongestiivne südamepuudulikkus
- Muud vaskulaarsed haigused nagu tserebrovaskulaarne haigus (insult) ja perifeersed vaskulaarsed haigused (nt aordiaurusse aneurüsmid)
- Neeruhaiguse perekonna ajalugu
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu Advil (ibuprofeen) ja Celebrex, pikendatud kasutamine
Ravi
Neeruhaiguste ravi erineb väga erinevatel põhjustel. Kui neerufunktsioon on rangelt vähenenud, võib patsiendil neerupuudulikkuse või neerutransplantaadi korral dialüüsi vaja minna.
Olles oma nõustaja oma neerudega
Kui tegemist on neeruhaigusega, ei toimu taastumine tavaliselt siis, kui teie GFR on pikemas järgus krooniliselt loobunud. Seega tuleb tähelepanu pöörata ennetamisele. Järgmisel korral, kui näete oma arsti, arutage oma GFR-i tulemusi ja küsige, kas peaksite spetsialist seda nägema.
Peamine kord, millal nägema neeruarsti
Parim aeg neerurakli nägemiseks sõltub teie neerufunktsioonist, teie neerutalitlusest ja teistest riskifaktoritest. Tundub, et ülitundlikkust Cr (4. staadium) või GFR-i vähem kui 30-ks, tuleks mõelda nefroloogi nägemisele, kuid mõned inimesed peaksid neerukarsti vaatama palju varem. Kuna õigeaegne konsulteerimine nefroloogiga on seotud ellujäämisega, siis on kõige parem veenda sellepärast, et mõni neist arstest nägi varem, mitte hiljem.
> Allikad:
> Kim, D., Kim, M., Kim, H. et al. Varajane pöördumine nefroloogi poole. Paranenud patsiendi püsimajäämine: eeldatav lõppejärgse neeruhaiguse kohordikursus Koreas. PLoS Üks . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. ja T. Titus. Early Referral to Specialist Nefrology Services, et ennetada progresseerumist lõppstaadiumis neeruhaiguste raviks. Süsteemsete ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., ja T. Titus. Kroonilise neeruhaiguse varajase ja hilise nefroloogia referentsravi tulemused: süstemaatiline ülevaade. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.