Vererõhu langus ei ole aeg-ajalt komplikatsioon hemodialüüsi ajal. Meditsiinilises kõneles on intradialüütiline hüpotensioon. See võib olla nõrgendav probleem, mis sageli põhjustab neerupuudulikkusega patsiente, kes ei saada ravi piisavalt järsul katkestamisel dialüüsi . Samuti võib see põhjustada ülemäärase vedeliku jäämist patsientidele, mida me teame, seostatakse suurema surmaohuga.
Riskifaktorid
Mõnedel patsientidel on diabeedi ajal suurem tõenäosus vererõhu langetamisel. Kuigi minu tähelepanekud ei ole vastuvõetavate meditsiiniliste tõenditega piisavad, näitab kirjanduse kiire ülevaade, et teatud patsiendid näevad tõenäoliselt vererõhu langust.
- Vanemad patsiendid
- Patsiendid, kes on dialüüsinud pikema aja jooksul
- Diabeetikud kipuvad olema suuremad riskid
- Naissoost patsiendid
- Rasvunud patsiendid
- Patsiendid, kellel on vaja vedeliku eemaldamist või ultrafiltreerimist liiga kõrge koguse tõttu, kuna dialüütiline massi suurenemine on suur
- Väga kuivkaaluga patsiendid.
- Vererõhu ravimite võtmine vahetult enne dialüüsi suurendab riski
- Dialüüsi ajal toidud on teadaolev riskitegur
Arutlus selle üle, miks need patsiendid on tingimata suure riskiga, ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse. Põhjused võivad varieeruda diabeetikute närvihaigustest (autonoomne neuropaatia), kiirel vedelal eemaldamisel dialüüsi ajal (seda võib teha patsientidel, kellel on kõrge inter-dialüütiline kehakaalu tõus).
See ei sisalda ka dialüüsi ajal tekkivaid vererõhku langetavaid vähem levinumaid, kuid tõsisemaid põhjuseid, mis hõlmavad selliseid asju nagu infektsioonid ja südameprobleemid nagu ebanormaalne rütm või isegi südameinfarkt.
Märgid ja sümptomid
Ilmselt on intradialüütilise hüpotensiooni ilmnemisel vererõhu kiire langus.
Kuid patsiendid kurdavad pigem krampe, seljavalu või valu rindkeres, peavalu, peapööritust jne. Vagali närvide stimuleerimise märke võib sageli näha ja need esinevad sageli kadedena.
Ärahoidmine
Intradialüütiline hüpotensioon võib osutuda suhteliselt keerukaks, eriti patsientidel, kellel esineb mitu riskifaktorit. Seepärast on ütlematagi selge, et tuleb lahendada kõik riskitegurid. Mõned soovitused, mis võivad toimida, on järgmised:
- Vältige dialüüsi ajal sööki
- Vältige vererõhu ravimite võtmist vahetult enne dialüüsi või kaaluge vaheldamisaegu
- See ei anna järjestikuste dialüüsiravi korral liiga palju kaalutlusi; seetõttu on väike inter-dialüütiline kaalutõus abiks. Mida väiksem vedelik vajab teie eemaldamist, seda lihtsam on teie vereringe süsteem vererõhu säilitamiseks.
- Teie nefroloog võib näidata dialüüsi erinevalt, suurema koguse naatriumi. Selle üksikasjad ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse.
- Kui need meetmed ebaõnnestuvad, rääkige oma nefroloogiga oma kuivkaalu suurendamise üle
Kui tundub, et patsient vastab ettenähtud vedeliku režiimile suvaliselt ja teisi eespool nimetatud riskifaktorit ei esine, võib osutuda vajalikuks kontrollida patsiendi südant.
Probleemid südamefunktsiooniga ei ole aeg-ajalt vererõhu languse põhjus ning patsiendil võib olla kasu ehhokardiogrammist. Selles olukorras oleks hea kardioloog nägemine.
Viimase abinõuna kasutatakse tihti ravimit, mida nimetatakse midodriiniks. Ja kui midagi muud ei tööta ja probleem on korduv, kaaluge peritoneaaldialüüsi või koduse hemodialüüsi vahetamist.
Ravi
Sellises olukorras antakse teile tavapäraselt väike kogus veenisiseseid vedelikke. See võib sisaldada tavalist vedelikku nagu tavaline soolalahus, mis on antud väikeses boolusena 250 ml või rohkem. Tüüpiliselt vähendavad dialüüsi töötajad selle perioodi vältel täielikku vedeliku eemaldamist või isegi peatavad selle, ja te võite ka kalduda spetsiifilisse asendisse aju verevoolu suurendamiseks, mida nimetatakse Trendelenburgi positsiooniks (mille kasutamine on vaieldav) .