Äge neerupuudulikkus on põhjustatud neerude kahjustusest, mis võib tekkida verekaotuse, toksiinide või neerude füüsilise kahjustuse tõttu. Äge neerupuudulikkus tekib kiiresti, põhjustades üldiseid sümptomeid nagu isutus ja segasus. See on tõsine seisund, kuid seda saab ravida ja korralikult ravides võib enamik inimesi ellu jääda ägeda neerupuudulikkuse episoodi ilma pikaajaliste tagajärgedeta.
Sümptomid
Neer jälgib vedeliku, elektrolüütide ja jäätmete kogust kehas ja saadab liigsed materjalid uriiniga. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid tekivad, kuna need ained kogunevad kehas, kui neer ei tööta nii nagu peaks. Normaalsed vedelikud ja elektrolüütide tasemed on vajalikud kogu keha optimaalseks toimimiseks. Jäätmed on mürgised enamusele organismi rakkudest ja kudedest, mille tagajärjeks on laialdased sümptomid. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid tekivad kiiresti, mitme tunni või päeva jooksul.
Ägeda neerupuudulikkuse kõige levinumad sümptomid on:
- Energia ja väsimuse puudumine. See on teie organismis esinevate organite varase düsfunktsiooni tulemus, mis ei oma elektrolüütide õiget kontsentratsiooni, et need toimiksid, kui neil peaks olema äge neerupuudulikkus.
- Söögiisu, iivelduse ja oksendamise kaotus: see tunne tekib seetõttu, et teie seedetrakti süsteem, mis vajab tervislike seedetrakti ensüümide, lihaste ja närvide nõuetekohast toimimist, võib aeglustada ja suuda normaalset aktiivsust säilitada, kui teie neerud ei reguleeri teie aineid õigesti keha
- Üldine lihasnõrkus: teie lihased vajavad elektrolüütide funktsioneerimist, ja kui teil on neerupuudulikkus, põhjustab see lihaste funktsioonihäireid.
- Kiire, aeglane või ebaregulaarne südametegevus: teie südametegevust kontrollib teie südame (südamelihase) lihased, mis toimivad nõuetekohaselt, et toetuda mitmetele olulistele elektrolüütidele. Teie keha püüab säilitada südamefunktsiooni nii kaua kui võimalik. Kui teie keha ei suuda kompenseerida ägeda neerupuudulikkuse tagajärgi, võib teie südamefunktsioon kahjustada, tekitades ebaregulaarseid südame rütmi. See võib lõppkokkuvõttes põhjustada piisava verevarustuse puudumist kogu kehas.
- Segasus: äge neerupuudulikkuse tõsine sümptom, segasus tähendab, et teie aju ei saada piisavat verevarustust. Kui teil tekib akuutse neerupuudulikkuse tagajärjel segadus, võite kiiresti teadvuse kaotuse või kooma edasi areneda.
- Teadvuse kaotus või kooma: see sümptom tähendab, et aju puudub piisav verevarustus ja see võib põhjustada püsiva kahju, kui te ei paku kiiret arstiabi.
Põhjused
Neerud mõjutavad paljusid tegureid, nagu vererõhk, ravimid, üldine tervislik seisund, toitumine ja vee kogus, mida inimene joob. On mitmeid viise, kuidas äge neerupuudulikkus võib tekkida . Kõik, mis kahjustab neere kiiresti, vähendab töö mahtu. Äge neerupuudulikkus võib olla ajutine või võib olla suurema probleemi märk.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjusteks on kolm peamist kategooriat. Termin "neer" kirjeldab neere, ja nende kategooriate nimed on prerenal, intricic ja postrenaalne.
Prerenal: see kirjeldab neerupuudulikkuse põhjuseid, mis algavad enne, kui vere jõuab neerudesse. Näiteks võib tekkida madal vererõhk, kui teie süda ei tööta tõhusalt või kui teil on tugevasti dehüdreerunud seisund.
Sellisel juhul ei ole peamised probleemid neerud ise, kuid neid mõjutavad madal verevarustus, mis raskendab neerude tööd verd filtreerides.
Raske infektsioon võib progresseeruda septiliseks šokiks , mis võib põhjustada ägedat neerukahjustust, kuna vererõhk langeb nii madalale tasemele, et neerud ei saa tõhusalt toimida.
Sisemine: see kirjeldab neerude ebaõnnestumise põhjuseid, kus neerud ise kahjustavad. Toksiinid, sealhulgas kemikaalid, ebaseaduslikud uimastid ja isegi mõned ettenähtud ravimid, peavad läbima neerud ja neid kahjustama.
Näited ravimitest, mis võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust, hõlmavad ka kontrastainet pilditestide jaoks. Need ravimid ei tekita kõigil, kes neid ägeda neerupuudulikkuse korral, või mis neid kunagi ei kasuta. Kuid mõned inimesed võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust ja see võib olla raske ennustada, kas teil on see reaktsioon. Mõnikord võite vajada vereanalüüse, mis mõõdavad teie neerufunktsiooni, enne kui võite võtta ravimeid, mis põhjustavad ägedat neerupuudulikkust.
Teised olukorrad, mis võivad põhjustada ägeda neerupuudulikkuse sisemist kategooriat, hõlmavad hapnikupuudet vereringes, neerupõletikku, neerupõletikku ja neeruhaigusi. Väga suur neerukivist võib samuti põhjustada neerudele omaseid kahjustusi.
Postnatoorsed haigused: see kirjeldab neerupuudulikkuse põhjuseid, mis juurduvad kuseteedes, kus neerude kaudu töödeldakse uriini. Need põhjused hõlmavad probleeme, mis hõlmavad kusepõõsasid, mis on torud, millel on kusepõie, põie või kusepõie, mis on toru, mis viib kusepõie välja uriinist.
Näiteks võib suur neerukivi või kasvaja olla põie või kusepõie piirkonnas. Kui see on piisavalt suur, et uriin ei saa läbida, võib uriin alustada varundamist, lõpuks üles neerudesse. See rõhk ja uriini tagasi liikumine võivad põhjustada ägedat kahjustust neerudele.
Diagnoosimine
On olemas kriteeriumid ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimiseks. Kui teil on 48 tunni jooksul üks järgmistest kriteeriumidest, tähendab see, et teil on äge neerupuudulikkus.
- Seerumi kreatiniin on vereanalüüs, mis mõõdab neerufunktsiooni. Kui see tõuseb 0,3 mg / dl, tähendab see, et teil on neerupuudulikkus.
- Kui teie seerumi kreatiniinisisaldus tõuseb normaalsel tasemel 50% või rohkem, tähendab see, et teil on neerupuudulikkus.
- Kui teie uriiniproduktsioon langeb alla 0,50 milliliitri kilogrammi kehakaalu kohta tunnis rohkem kui 6 tundi, siis diagnoositakse teil neerupuudulikkust.
Uriini tootmine
Kui teil on äge neerukahjustus, võib teil tekkida piisav kogus uriini või väga vähe uriini. Kreatiniinisisalduse tase võib märkimisväärselt tõsta, mis näitab ägedat neerukahjustust, kuid ikkagi teeb normaalset uriinitaset. Üle poole kõigist inimestest, kellel on äge neerupuudulikkus, jätkavad uriini võtmist, mis näib olevat normaalne.
Täiskasvanute puhul on normaalne uriiniväljund 0,5-1 milliliiter tunnis kehakaalu kilogrammi kohta või 1-2t päevas. Lastele on ligikaudu 1 milliliitrit tunnis kilogrammi kohta normaalne ja imikute puhul loetakse 2 milliliitrit tunnis kilogrammi kehamassi kohta normaalseks. Viidates on 30 milliliitrit umbes 1 untsi uriini.
Ägeda neerukahjustuse korral on uriiniväljundi kogus kirjeldatud kolme kategooriasse.
- Mitteoliguriline: see kirjeldab olukorda, kus inimene jätkab uriini piisava koguse manustamist, mis üldjuhul ületab 400 milliliitrit päevas või rohkem, olenevalt tervislikust seisundist ja vedeliku tarbimisest.
- Oligüriid: see kirjeldab olukorda, kus inimene kogub päevas 400 ml uriini või vähem.
- Anuuria: see kirjeldab olukorda, kus inimene toodab päevas vähem kui 100 ml uriini.
Ravi
Ägeda neerupuudulikkuse ravi sõltub probleemi põhjusest ja olukorra tõsidusest. Paljud inimesed paranevad ägeda neerupuudulikkuse korral ja neil ei ole pikaajalisi probleeme ega kroonilist neerupuudulikkust . Probleemi kindlakstegemine ja ravi saamine võimalikult kiiresti on parim viis neeru kahjustuse ärahoidmiseks, mis põhjustab neeru probleemide eluiga või nõuab dialüüsravi.
- Intravenoosne (IV) vedelik: isikul, kellel on pärast kuumarabanduse tekkimist raske dehüdratsioon äge neerupuudulikkus, võivad IV vedelikud paraneda. Kui ägeda neerupuudulikkuse põhjuseks on madal vedeliku maht, võib vedelike manustamine aidata vedeliku taset taastada
- Elektrolüütide juhtimine: kui teie vedelikud ja elektrolüüdid ei ole optimaalses vahemikus, võivad teie arstid teile anda elektrolüütide lisandeid või anda teile ravimeid, mis võivad vabaneda liigestest elektrolüüdidest.
- Peatage toksiinide kasutamine: kui äge neerupuudulikkus on põhjustatud ravist või täiskasvanust, peaks ravi hõlmama ravimi katkestamist.
- Dialüüs: kui toksiine ei ole eeldatavalt tõhusalt kõrvaldatud, kui te lõpetate nende võtmise, tuleb ägeda kidey nurjumise raviks nõuda kemikaali keha vabastamist nii kiiresti kui võimalik. Mõnikord on dialüüsi vaja, meetod, mille kaudu masin saab teha neerufunktsiooni, eemaldades toksiine ja reguleerides vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu.
Neerufunktsiooni testid
Neerufunktsiooni testid on testide grupid, mis kontrollivad teie neerufunktsiooni. Neid katseid ei kasutata ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimiseks, kuid neid kasutatakse, et jälgida, kas teie neerupuudulikkus paraneb või süveneb. Neerufunktsiooni testid võivad sageli määrata, kui tõsine probleem on, võib anda mõningase ülevaate probleemi põhjusest ja seda saab korrata, et näidata, kas neerud reageerivad ravile.
Neerufunktsiooni testid hõlmavad järgmist:
- Kreatiniin: teie veres kreatiniinisisaldus, mis tekib lihaste lagunemisega, annab ülevaate teie neerude toimimisest, sest neerud peaksid kreatiniini verest eemaldama. Tase üle 1,21 mg / dl peetakse kõrgeks ja see viitab sellele, et neerud ei toimi nii nagu peaks.
- Vere uurea lämmastik (BUN): neerudes eemaldatakse ka veres mõõdetud karbamiidlämmastik. Tase üle 25 mg / dl viitab neerupuudulikkusele.
- Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): see arv arvutatakse teie veres kreatiniini taseme alusel, arvutusega, mis arvestab vanust, kõrgus, kaal ja muud tegurid, mis sisaldavad eeldatavaid individuaalseid muutusi. Tavaline GFR peaks olema üle 60 ja alla 20 GFR tähendab tihtipeale seda, et isikul on neerupuudulikkus.
- Uriini analüüs: uriinianalüüs võib tuvastada vereid, valke, infektsioone, põletikku ja ravimeid. See teave annab ülevaate ägeda tõelise rikete põhjusest ja mõnikord ka selle progresseerumisest.
> Allikad:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E jt Äge neerukahjustus ravi suure annusega kloksatsilliiniga: 23 juhtumi aruanne ja kirjanduse ülevaade. Int J Antimicrob esindajad. 2018 Aprill 14. P: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [EPUB enne trükkimist]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Happekadu vähendavad ravimid ja neeruhaiguste risk: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. J Gastroenterol Hepatool. 2018 Aprill 12. doi: 10.1111 / jg.1.14157. [EPUB enne trükkimist]